【概述】
羊水栓塞（amniotic fluid embolism，AFE）是產(chǎn)科的一種少見(jiàn)而危險(xiǎn)的并發(fā)癥。發(fā)生率文獻(xiàn)報(bào)道不一致，為1∶5000～1∶80000，但病死率高達(dá)50%～86%。據(jù)全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡調(diào)研協(xié)作組報(bào)道，1984～1988年間，全國(guó)21個(gè)省、市、自治區(qū)孕產(chǎn)婦死亡共7485例，羊水栓塞占孕產(chǎn)婦死亡總數(shù)的5.4%，居死因順位的第4位。
產(chǎn)前診斷很重要
【診斷】
主要根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，迅速作出初步診斷并立即組織搶救。在搶救的同時(shí)進(jìn)行必要的輔助檢查，但決不能等待檢查結(jié)果再進(jìn)行處理以坐失搶救時(shí)機(jī)。
在臨產(chǎn)前胎膜破裂，稱(chēng)為胎膜早破（premature rupture of membranes）。其發(fā)生率各家報(bào)道不一，占分娩總數(shù)的2.7%～17%。發(fā)生在早產(chǎn)者約為足月產(chǎn)的2.5～3倍。其對(duì)妊娠、分娩不利的影響是早產(chǎn)率升高，圍生兒死亡率增加，宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率皆升高。
腹壓增加時(shí)，如咳嗽、打噴啑、負(fù)重等羊水即流出，肛診將胎先露部上推時(shí)見(jiàn)到流液量增多，則可明確診斷。
1、陰道液酸堿度檢查 平時(shí)陰道液pH值為4.5～5.5，羊水pH值為7.0～7.5，尿液為5.5～6.5。以硝秦紙（nitrazine paper）測(cè)試，陰道液偏堿性，pH值≥7.0時(shí)，視為陽(yáng)性，傾向于羊水，胎膜早破的可能性極大。
2、陰道液涂片檢查 檢查液干燥片檢查有羊齒狀結(jié)晶出現(xiàn)為羊水。涂片用0.5‰美藍(lán)染色可見(jiàn)淡黃色或不著色胎兒皮膚上皮及毳毛；用蘇丹Ⅲ染色見(jiàn)桔黃色脂肪小粒，用0.5%硫酸尼羅藍(lán)染色可見(jiàn)村黃色胎兒上皮細(xì)胞，結(jié)果比用試紙測(cè)定pH值可靠，可確定為羊水。
3、羊膜鏡檢查 可以直視胎先露部，看不到前羊膜囊，即可確診胎膜早破。
