分娩方式是指胎兒通過何種途徑生出來的方法。胎兒可以經產道從陰道娩出也可以從腹部娩出。陰道分娩多為自然的,而腹部途徑分娩(剖宮產分娩)是人為的。陰道分娩又可分為自然分娩,胎頭吸引器助產或產鉗助產分娩。后二種陰道器械助產中又有難易之分,取決于助產時的宮縮,胎頭的位置及至陰道口的距離,胎兒的大小及骨盆的情況,困難的胎頭吸引器助產,或較高位置的產鉗助產,容易對胎兒造成損傷,而容易的產鉗、吸引器助產新生兒窒息及產婦的異常情況發(fā)生較少,也不會造成胎兒的損傷,醫(yī)生在助產時會認真根據當時的情況,做出判斷、選擇。剖宮產是手術分娩的方式,需要在麻醉下進行,因此需要有手術適應證的情況下,才能施行。
陰道自然分娩
某些孕婦在臨產前醫(yī)生根據其情況,就可以決定需要剖宮產分娩,比如有明顯骨盆狹窄的孕婦。但許多情況下,需在臨產時視具體情況決定分娩方式,如臨產時胎心羊水有異常,即使胎位、骨盆產力都正常,也需及時剖宮產分娩。又如:原有輕度骨盆狹窄的產婦。由于胎兒不大,產力很好的情況下,也可能陰道自然分娩成功。
一、陰道自然分娩:在胎兒、產道、產力正常的情況下,分娩越趨自然,越附合產婦的生理狀況,就當然應該選擇這一途徑。陰道自然分娩,雖經過十余小時的產痛,(目前由于產程中可以用各種方法減輕疼痛)但孩子一生出,立刻覺得十分輕松,很快能下地活動,大小便自如,飲食、生活也很快恢復正常,可以有充沛的精力照顧自己的寶寶。由于恢復很快,也容易早下奶,能很好地進行母乳喂養(yǎng)。自然分娩住院時間短,母嬰產后最多三日就可出院,盡早地回家,受到家人的照顧,更有利于產后的恢復。產后又可及早進行鍛煉也有利于體型的恢復。陰道分娩可免受剖宮產手術帶來的弊端,如麻醉的風險,手術的出血、創(chuàng)傷,術后的腸脹氣等。從長遠來看,陰道分娩后產婦容易選擇避孕方法,如:可以早放避孕環(huán),而且一旦懷孕,需做人工流產時,不必擔心刮宮引起子宮瘢痕部位穿孔等問題,而且也不會發(fā)生由于腹部手術引起腸粘連,腹壁切口的子宮內膜異位癥等問題,因此在正常情況下還是選擇陰道自然分娩為好。
二、產鉗、胎頭吸引器陰道助產:在陰道分娩的過程中,在第二產程階段,由于各種原因:如胎心不好,羊水異常,第二產程時間過長,或因產婦疲憊衰竭不能用力,或因產婦有病不宜過度用力等等各種原因需要用產鉗,或吸引器來幫助胎兒盡早地娩出。胎頭吸引器助產是利用負壓將吸引器固定于胎頭,來牽拉幫助胎兒娩出。產鉗是一對設計附合胎頭曲線的金屬器械,放置于胎頭一側后,向外牽拉將胎兒娩出、在使用得當,選用合理的情況下,很短時間的牽拉,只會對胎兒的頭有輕度損傷,如吸引器吸后,胎頭局部可出現(xiàn)水腫,甚至血腫,在產鉗牽拉后可能會在局部有輕度的壓痕,但對胎兒顱內,即胎腦不會有創(chuàng)傷,外表的水腫,壓痕很快會消失,血腫也會逐漸吸收。如果,由于估計不足,胎頭吸引器助產相當困難,反復使用,牽拉時間過長,或產鉗上的位置不恰當,牽拉得很困難時,不僅表面而且會對胎兒顱內造成出血,水腫。目前,這種困難的產鉗、吸引器助產已多為剖宮產代替了,而很容易短時間地使用陰道器械助產不必有太多的顧慮。