所謂男性的孕前保健是由一系列干預措施組成,目的是通過預防和管理,找出并矯正一些影響男性健康或者妊娠結(jié)局的生物醫(yī)學、行為學和社會學方面的危險因素,并實施干預措施。它和女性孕前保健一樣,包括初次妊娠之前或者兩次妊娠之間的保健服務。雖然孕前保健服務主要針對女性,但也應當包括男性、夫婦雙方的家庭和整個社會。
孕前保健,男人不容忽視
在專業(yè)的男科,男性的孕前風險評估包括九個方面——
生殖計劃:如果計劃一年內(nèi)需要生育,需接受醫(yī)生完整的預先評估;如果計劃超過一年甚至更長時間,就應繼續(xù)接受推薦的和年齡相適宜的預防衛(wèi)生保健服務,并采取有效避孕措施,并可在常規(guī)隨訪時更改生育計劃。
身體的一般狀況:生育力降低與很多狀況都有關(guān),包括肥胖、糖尿病、精索靜脈曲張、性傳播感染。1型糖尿病患者一般精液量較少,精子活力也明顯降低,和對照組相比,形態(tài)學上也更差一些。另外,血糖控制不好的糖尿病患者往往精子數(shù)量及活力、活動速度、生育能力等方面比血糖控制較好的患者低。
用藥情況:很多藥物可以影響精子數(shù)量和質(zhì)量,包括鈣離子通道阻滯劑,西咪替丁,秋水仙堿,皮質(zhì)激素類,紅霉素,非那雄胺,美沙酮,呋喃妥因,苯妥英,螺內(nèi)酯,柳氮磺胺吡啶和四環(huán)素。因此需評估這些藥物對本人的益處以及對后代已知或潛在的風險。
家族史和遺傳學風險:男性的遺傳學風險評估建立在家族史、年齡還有種族的基礎(chǔ)上。遺傳學情況需了解三代,因為某些疾病,如常染色體退行性變以及性染色體疾病,是隔代遺傳發(fā)病的;男性年齡增大精子數(shù)量會減少,而且隨著夫婦年齡的增大,其后代患精神分裂癥的幾率增大。此外,有些種族,如阿什凱納茲猶太人、非洲裔美國人、東南亞人、地中海沿岸的土著人,遺傳病風險相對比較大。
社會史:潛在的不良的職業(yè)暴露將不利于生育,如持續(xù)生活在有重金屬、有機溶劑、環(huán)境激素、殺蟲劑的環(huán)境里,精子質(zhì)量將被損害,易導致不育、流產(chǎn)和出生缺陷。
行為風險:主要包括濫用毒品、抽煙、酗酒等,毒品和煙草已被證實和精子數(shù)量降低,精子異常形態(tài),死亡率增加和受精能力降低有關(guān);喝酒對精子質(zhì)量的影響存有異議,一些研究認為,適度喝酒可以保護DNA免受損傷,可能是因為酒精飲料的抗氧化作用。另外的一些研究顯示酒精也可能會損害精子DNA。