原則抗過(guò)敏、抗休克;解除肺動(dòng)脈高壓,改善心肺功能;糾正凝血障礙;防治腎衰及感染;正確處理產(chǎn)科問(wèn)題。
?。ㄒ唬┛惯^(guò)敏抗休克
1、氣管插管,另壓給氧。
2、腔靜脈插管監(jiān)護(hù)中心靜脈壓,指導(dǎo)輸血輸液量及速度。
3、及早使用大量抗過(guò)敏藥。氫化考地松200mg靜推,其后100~300mg加入液體中靜滴或地塞米松20mg靜推,繼用20mg靜滴。
4、補(bǔ)充血容量,以低分子右旋糖酐、葡萄糖及生理鹽水為宜。尤以前者,及早應(yīng)用對(duì)防止和阻斷DIC的發(fā)展有效。
5、升壓及擴(kuò)血管藥物的應(yīng)用:(1)多巴胺20~80mg加于右旋糖酐或葡萄糖液中靜滴。(2)阿拉明20~80mg靜滴,常與多巴胺合用。(3)酚妥拉明3~5mg靜推,或20~40mg靜滴。若與快速利尿劑合用,有利于肺水腫消退。
抗過(guò)敏抗休克
6、糾正酸中毒,可用4%碳酸氫納靜滴。
?。ǘ┙獬蝿?dòng)脈高壓,改善心肺功能
1、鹽酸罌粟堿首量30~90mg緩慢靜推,必要時(shí)肌肉或靜脈重復(fù)注射,每日量300mg,對(duì)心、腦、肺動(dòng)脈均有擴(kuò)張作用。與阿托品合用可阻斷迷走神經(jīng)反射,擴(kuò)張肺動(dòng)脈,為解除肺動(dòng)脈高壓首選藥。
2、阿托品1~2mg,每15~30分鐘靜脈注射一次,直至面部潮紅,癥狀好轉(zhuǎn)為止。
3、氨茶堿250~500mg靜脈注射。
4、毒毛旋花子甙K0.25mg或西地蘭0.4mg靜脈注射。