不孕原因 盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、人為節(jié)欲以及計(jì)劃性太強(qiáng)造成的精神緊張
不孕對策 腹腔鏡檢查、尋求醫(yī)生幫助以及順其自然
眼下在各大婦科門診中,不孕癥占到很大一部分,常見原因除了女性盆腔炎癥和子宮內(nèi)膜異位癥之外,還有夫妻因求子心切而過于強(qiáng)調(diào)“按計(jì)劃懷孕”,以及人為節(jié)欲直到排卵期才密集“播種”。專家指出,對生殖醫(yī)學(xué)知識的一知半解反而使得年輕夫婦們“造人計(jì)劃”屢屢落空。
不孕前兩位:
盆腔炎&子宮內(nèi)膜異位癥
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主任郭遂群向記者介紹,盆腔炎是目前最常見的不孕癥病因。他說:“很多原發(fā)性不孕患者認(rèn)為,自己從來沒做過人工流產(chǎn)等宮腔內(nèi)的診療操作,怎么可能是盆腔炎造成的呢?其實(shí)盆腔炎常常是從陰道、子宮頸逆行感染所致,因此,女性需要注意性生活衛(wèi)生,患有陰道炎、宮頸炎需及時(shí)治療?!惫烊褐赋觯忠?yàn)榕枨皇侨梭w腹腔內(nèi)的最低點(diǎn),其他部位的炎癥,例如闌尾炎,滲出物流到盆腔也可造成不孕。他認(rèn)為,目前對盆腔炎治療的主要誤區(qū)是以為只要用抗生素消炎就完事了,實(shí)際上即使細(xì)菌活動不存在了,炎癥滲出形成的臟器組織粘連仍然殘留著,造成輸卵管梗阻甚至閉鎖后就導(dǎo)致了不孕。
郭遂群稱,子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率近年越來越高,在不孕的原因中僅次于盆腔炎,約占不孕癥的40%。反復(fù)的宮腔操作等原因造成子宮內(nèi)膜組織在子宮以外的地方生長,患者出現(xiàn)痛經(jīng)、性交痛等癥狀,直到癥狀十分典型才會被檢查出來,在婦檢中可發(fā)現(xiàn)陽性體征――在陰道后穹隆摸到結(jié)節(jié)?!皯言芯褪菍@種病最好的治療,現(xiàn)在很多人推遲甚至不生孩子是子宮內(nèi)膜異位癥越來越多的原因之一,而它又會導(dǎo)致60%的患者不孕,因此子宮內(nèi)膜異位和不孕是一個(gè)惡性循環(huán)?!惫烊罕硎?。
“造人計(jì)劃”
兩誤區(qū)
一、排卵前禁欲
郭遂群指出,現(xiàn)在很多夫婦急于懷上孩子,自己學(xué)習(xí)了不少生殖知識,例如知道卵子排出后只能存活24小時(shí),此時(shí)同房可增加受孕機(jī)會。然而,對知識掌握得不全面反而使自己陷進(jìn)誤區(qū)。最典型的便是夫婦計(jì)劃這個(gè)月要懷孕,丈夫就從妻子來月經(jīng)后到排卵期這半個(gè)多月時(shí)間內(nèi)“養(yǎng)精蓄銳”,避免同房,以為等到排卵期才“精銳盡出”可提高成功機(jī)會。然而郭遂群稱,精子的增生能力很強(qiáng),每天都會產(chǎn)生幾個(gè)億之多,需要過一段時(shí)間排放一些,否則精子活動率下降,禁欲7天之后進(jìn)行檢測,精液中死精的比例已經(jīng)很高了。其實(shí),精子從睪丸、精囊排出的過程中是逐步成熟的,他建議在預(yù)計(jì)排卵期之前3~5天排一下精,到排卵期時(shí)精液的質(zhì)量更高。
北京協(xié)和醫(yī)院泌尿科主任醫(yī)師李宏軍也建議,夫婦在排卵期前保持規(guī)律的性生活,到了排卵期后宜每隔一天同房一次,“這樣做符合精卵的成熟時(shí)機(jī)?!毙越蛔藙輰κ茉袡C(jī)會也有一定的影響,他認(rèn)為,首先要看看妻子的子宮是否處于后傾位置,這在婦科檢查中是很容易發(fā)現(xiàn)的,“沒有子宮后傾者宜采取男上女下位;有子宮后傾者宜采取女方胸膝位,即跪在床上讓前胸趴著,男方采取后入式?!?
二、計(jì)劃性太強(qiáng)
很多人懷孕講求計(jì)劃性,總想在特定的季節(jié)月份懷上孩子,例如想讓孩子日后趕上入學(xué)的“早班車”,然而“機(jī)關(guān)算盡太聰明”卻不能如愿。郭遂群稱,人類繁衍是自然的過程,即使男女雙方都很正常,同房后能否懷孕仍然有一定的幾率,不是每次都能成功的。計(jì)劃性太強(qiáng)容易導(dǎo)致精神緊張,通過神經(jīng)內(nèi)分泌的機(jī)理影響到排卵,甚至是女方出現(xiàn)“假孕現(xiàn)象”(即出現(xiàn)停經(jīng),甚至有早孕反應(yīng),但一檢查卻沒有懷上),“我見過好幾對夫婦老是懷不上,干脆放棄自己生了,去抱養(yǎng)了一個(gè)孩子,結(jié)果精神不再緊張之后就懷上了?!?
腹腔鏡:
郭遂群稱,腹腔鏡檢查是診斷不孕癥病因最全面、最徹底的“金標(biāo)準(zhǔn)”。以檢查輸卵管通不通為例,放射造影檢查有著很高的假陽性和假陰性;只有在肚皮上開個(gè)小洞,把腹腔鏡伸進(jìn)去看才是最可靠的。子宮內(nèi)膜異位癥也需要腹腔鏡進(jìn)行確診。同時(shí),腹腔鏡還是不孕癥的重要治療手段,醫(yī)生可在鏡下開展粘連松解、多囊卵巢切除等微創(chuàng)手術(shù),直接解除病因?!懊鞔_病因是治療不孕癥的關(guān)鍵,如果發(fā)現(xiàn)病情嚴(yán)重,就該果斷地做試管嬰兒輔助生育,因?yàn)榈却龖言械臅r(shí)間太長,等到患者年齡大了以后就是試管嬰兒也不好做了。”