丈夫應(yīng)積極配合生育障礙檢查

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  男性不育常見(jiàn)病因有兩種――生殖構(gòu)造影響射精能力和精子本身存在問(wèn)題――后者更常見(jiàn)。男性生育研究相對(duì)要晚于女性方面,但是,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)男性生育的了解已日趨完善,尤其是精子的重要作用。

  精子問(wèn)題

  精子是非常脆弱的細(xì)胞。它們耗時(shí)7周成熟,但在生長(zhǎng)過(guò)程中極易受外界影響而發(fā)生變化。因此,不同時(shí)間提取的精子樣本,其質(zhì)量和數(shù)量區(qū)別會(huì)很大。

  睪丸功能障礙 導(dǎo)致睪丸功能障礙的病因較難預(yù)料,可能是染色體問(wèn)題(如克氏綜合征,即患者體內(nèi)有兩條或多條X染色體,而不是一條染色體),可能是睪丸先天懸吊、睪丸受到外創(chuàng),甚或青春期腮腺炎而繼發(fā)睪丸炎。

  解剖學(xué)因素

  射精

  約有1%的男性在性高潮時(shí)無(wú)射精,病因是逆行射精(“干性射精”),即精液被逆向射入膀胱,而不是向前進(jìn)入陰莖。

  陰襄

  可能是睪丸鞘膜積液(具潤(rùn)滑作用的液體過(guò)量積累在睪丸內(nèi))或精索靜脈曲張(陰囊和兩側(cè)睪丸靜脈脹大)。這兩種病因都會(huì)提升睪丸內(nèi)溫度,從而阻礙精子生產(chǎn)。

  輸精管堵塞

  兩條輸精管(睪丸到精囊的通道;睪丸生產(chǎn)精子,精囊儲(chǔ)存精子)中的一條或兩條全部堵塞,精子難以或無(wú)法從睪丸中出來(lái)。輸精管堵塞也許是先天的,也許受后天感染(比如淋?。?。

  睪丸功能障礙

  無(wú)精或少精。睪丸功能障礙的臨床表現(xiàn)極少屬于無(wú)精。如果睪丸功能完全喪失,與卵巢功能完全喪失一樣,都無(wú)藥可救。盡管如此,此疾病往往只出現(xiàn)在一只睪丸內(nèi)。

  精子數(shù)量少 精子數(shù)量少和不孕不育沒(méi)有絕對(duì)關(guān)系。許多精子數(shù)量少的男性也能生育孩子,只是受孕過(guò)程會(huì)久一點(diǎn)。精子畸形率高或活力不足的男性才是真正的不幸,病因可能屬于激素、解剖學(xué)、免疫學(xué)或物理環(huán)境等方面。

  免疫性不育

  人體內(nèi)都有抗精子抗體阻礙順利受精,男性尤為困擾。因?yàn)槟行缘目咕涌贵w在精液(觸及精子表面)和血液中;女性的抗精子抗體在宮頸黏液和血液中,精子無(wú)論在哪里都會(huì)遇到抗精子抗體。

  不孕不育臨床治療發(fā)現(xiàn),抗精子抗體病因占5~10%,不過(guò)有2%的爸爸也曾受到抗精子抗體困擾。

  抗體如何影響生育 最頭疼的是,抗精子抗體接觸精子表面改變精子移動(dòng)方式、著床子宮壁能力和使卵子受精能力??咕涌贵w也會(huì)影響精子頭部頂體釋放,頂體內(nèi)的頂體酶是刺穿卵子的關(guān)鍵物質(zhì)。

  治療抗體性不育 抗精子抗體接觸精子表面,會(huì)干擾體外受精(IVF)和其他輔助生育技術(shù)(ART)順利進(jìn)行;抗精子抗體也會(huì)抑制精子活動(dòng),甚而消滅精子。然而,抗精子抗體化驗(yàn)呈陽(yáng)性并不等于該男性無(wú)法生育。專(zhuān)家建議,抗精子抗體治療難度高、副作用大,只有在必要時(shí)作為實(shí)驗(yàn)性治療嘗試,所以,抗精子抗體測(cè)試應(yīng)在所有檢查完畢仍不明病因時(shí)才需進(jìn)行。

  

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