溶血疾病產(chǎn)前診斷方法與對(duì)策-產(chǎn)前檢查
在門診，有很多的年輕夫婦咨詢有關(guān)溶血的事情，的確這是一個(gè)常見(jiàn)的問(wèn)題，需要弄清楚。
我們知道，母子與胎兒發(fā)生Rh血型不合可引起胎兒血液中的紅細(xì)胞破壞，出現(xiàn)胎兒溶血病。亞洲黃種人最常見(jiàn)的是ABO溶血病大家都比較熟悉，而對(duì)Rh血型不合造成的胎兒溶血病較為陌生。雖然Rh溶血病發(fā)生率低，但是，一旦發(fā)生，后果嚴(yán)重，可遺留永久的后遺癥。甚至危及胎兒的生命。
有孕婦咨詢，是否要注射預(yù)防Rh溶血的藥物。實(shí)際上，Rh血型分為Rh陰性和Rh陽(yáng)性，我國(guó)人群大多數(shù)是Rh陽(yáng)性，Rh陰性只占1%,漢族人群中則低于0.5%。白種人群可占15%左右。Rh血型不合發(fā)生在母親是Rh陰性，而胎兒是Rh陽(yáng)性的母子之間。
溶血疾病產(chǎn)前診斷方法與對(duì)策
Rh血型不合溶血反應(yīng)多發(fā)生在第二胎以后，約占99%。而初孕時(shí)溶血反應(yīng)較輕。當(dāng)再次妊娠時(shí)，如果胎兒仍是Rh陽(yáng)性，則母體內(nèi)已有的抗體和新產(chǎn)生的抗體，使胎兒紅細(xì)胞接二連三地被破壞，胎兒可因重癥貧血而死于宮內(nèi)。存活者可出現(xiàn)重癥黃疸，造成核黃疸，影響腦及其它重要器官的發(fā)育，引起智力障礙。
Rh溶血病的預(yù)防措施：給Rh陰性的孕婦注射Rh（D）IgG預(yù)防溶血病。第一次分娩Rh陽(yáng)性嬰兒后，于產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)用；若第一次預(yù)防成功，孕婦未產(chǎn)生抗D抗體，則在下一次分娩Rh陽(yáng)性嬰兒時(shí)應(yīng)再次預(yù)防；流產(chǎn)后，不論是自然流產(chǎn)還是人工流產(chǎn)，均應(yīng)給予預(yù)防；在羊膜腔穿刺后；產(chǎn)前出血、宮外孕、妊高征；產(chǎn)前預(yù)防性注射；輸入Rh陽(yáng)性血后。
Rh溶血病的產(chǎn)前診斷：Rh陰性的孕婦，檢查丈夫是否為Rh陽(yáng)性。測(cè)抗體：從妊娠16周至妊娠38周。共七次。當(dāng)抗體達(dá)1：32時(shí)，則進(jìn)一步檢查羊水，測(cè)定磷脂酰膽堿與鞘磷脂比值，若>2可考慮提前分娩。若比值<2,可反復(fù)給予血漿置換。若胎兒血色素<80克/升，可輸新鮮血液（Rh陰性，且ABO血型與胎兒相同），嚴(yán)重者考慮換血治療。
