1、肚臍脫腸
嬰兒出生后肚臍眼深處開始收緊,在收緊之前,肚臍會突出。嬰兒在哭的時(shí)候,因用力使得腸子擠壓,造成肚臍突出,這就是肚臍疝氣,俗稱脫腸。一般而言,隨著孩子長大,肚臍眼下的細(xì)胞組織收緊,臍疝氣的問題可以解決。
治療:若是嬰生出生后幾個(gè)星期,肚臍的皮膚已經(jīng)平復(fù),而哭的時(shí)候肚臍仍會突出,可以采用貼膠布的方法,目的在避免肚臍時(shí)常突出,以免疝氣的通道愈撐愈大。做法是用彈性膠布貼住肚子前邊及兩側(cè),或?qū)⑹旨啿及脡鹤《悄?。如果有疑問的話,可以請教小兒科醫(yī)師。
2、腹股溝脫腸
小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣,俗稱“脫腸”,是小兒泌尿科手術(shù)中最常見的疾病,在胚胎時(shí)期,腹股溝處有一“腹股鞘狀突”,可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定。有些小孩出生后,此鞘狀突關(guān)閉不完全,導(dǎo)致腹腔內(nèi)的小腸、網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管等進(jìn)入此鞘狀突,即成為疝氣,若僅有腹腔液進(jìn)入陰囊內(nèi),即為陰囊水腫。
疝氣一般發(fā)生率為1~4%,男生是女生的10倍,早產(chǎn)兒則更高,且可能發(fā)生於兩側(cè)。疝氣可能在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生,通常在小孩哭鬧、運(yùn)動、解便后,在腹股溝處會有一鼓起塊狀物,有時(shí)會延伸至陰囊或陰唇,有可能在臥床休息或睡覺后自行消失,嚴(yán)重者會腹痛、惡心、嘔吐、厭食或哭鬧不安。
手術(shù)是小兒疝氣最好的治療方法,一般皆以全身麻醉,采高位結(jié)扎的方法,手術(shù)安全且時(shí)間不長。若有疝氣發(fā)生,宜早日治療,以免疝氣囊之內(nèi)容物發(fā)生箝閉,增加手術(shù)的困難與生命的危險(xiǎn)。至于陰囊水腫,則可觀察至一歲,若無消失再行手術(shù)治療,惟須小心追蹤檢查,注意疝氣形成的可能性。
氙氣手術(shù)后注意除另有特別醫(yī)囑外,回家后飲食及活動如常,但應(yīng)盡量避免過度用力。如有嘔吐發(fā)生,暫時(shí)禁食四小時(shí)。傷口疼痛,可依處方服用止痛藥。傷口如有出血、紅、腫、熱、痛,有滲出液,發(fā)高燒,要送醫(yī)院診治。傷口最表層僅用美容膠布、紗布及透明膜覆蓋,內(nèi)層則以羊腸線縫合,能自行吸收,不須拆線。手術(shù)后4天內(nèi),傷口不可以沾水,5天后可照常洗澡,6天后小心撕去透明膜并拆除紗布即可。要避免誤診,平時(shí)避免孩子啼哭發(fā)怒、用力過大或感受潮濕寒冷之氣。經(jīng)常觀察腫塊活動情況,如發(fā)生劇痛者不宜在家自療,應(yīng)赴醫(yī)院診治
3、陰囊水腫雖不是脫腸但和脫腸相似
睪丸內(nèi)水分充溢的陰囊水腫,其水分大部分在出生后一年內(nèi)被吸收。如果一歲后仍在持續(xù),那說明之后會發(fā)生脫腸。
出生后一年仍在持續(xù)的陰囊水腫必須做手術(shù),手術(shù)時(shí)機(jī)以滿兩歲為原則。如果不手術(shù),水的壓力會阻止睪丸的成長,等孩子成年之后或者一側(cè)睪丸形不成精子成為外睪丸,或者不能正常排出精子成為睪丸癌的元兇。
4、和甜瓜把兒肚臍一樣的幼兒腫
間或肚臍脫離的時(shí)候會有肉從肚臍內(nèi)凸起長出,好像一個(gè)巨大的痦子,這被稱作幼兒腫。輕微的幼兒腫只要用酒精消毒晾干,漸漸就會消失,嚴(yán)重凸起的話可用硝酸銀溶液維持或者做一個(gè)簡單的手術(shù)。
5、出生滿20天應(yīng)該進(jìn)行肚臍護(hù)理
肚臍只要臍帶剪得好,剩下的痕跡在出生一周到10天就自行脫落了,但不能因?yàn)樗孕忻撀渚腿f事大吉。肚臍完全愈合大約需要20天,之前有可能流血或者化膿,即使肚臍脫落,也要在一段時(shí)間內(nèi)堅(jiān)持消毒。
給肚臍消毒的時(shí)候要延伸到內(nèi)部,且使用70%的酒精。肚臍脫落后因?yàn)槭浅ㄩ_消毒,是長久地暴露在空氣中,所以會慢慢干化。如果是沒有炎癥只是流膿水的話,消毒后不要蓋紗布,僅僅有一點(diǎn)味道的話,也關(guān)系不大。但如果有膿水流出,有氣味,肚臍眼部位發(fā)紅,則表明有炎癥。
Point
腹股溝脫腸和肚臍脫腸不同,不會自行痊愈,需要手術(shù)。
肚臍脫腸除非是脫腸部位重疊腐爛,否則毋需擔(dān)心。
出生一年后仍持續(xù)的陰囊水腫,在滿兩歲時(shí)一定要進(jìn)行手術(shù)治療。