專家提醒：新生兒出生兩三天即出現(xiàn)眼紅眼屎多癥狀應(yīng)引起高度警惕，切莫錯(cuò)當(dāng)“熱氣”治療
近年來(lái)，淋菌性生殖泌尿系感染在我國(guó)有增多的趨勢(shì)，但生育前染過(guò)淋病的夫婦有些癥狀并不一定明顯，只要感染未“斷根”，懷孕時(shí)便可造成新生兒眼睛得淋病。專家指出，這種眼病以前并不常見(jiàn)，但近年來(lái)已不再罕見(jiàn)。因其病情兇險(xiǎn)，在短時(shí)間內(nèi)可致新生兒眼角膜潰瘍甚至穿孔、失明，建議有淋病史的夫婦產(chǎn)前一定要做詳細(xì)檢查，明確病癥已完全治愈之后才能懷孕。
病例 出生一周，寶寶染上“淋病眼”
“醫(yī)生，我的寶寶老哭個(gè)不停，眼睛又紅又腫，有很多眼屎，是不是胎毒很嚴(yán)重啊?請(qǐng)給他開(kāi)點(diǎn)眼藥水吧!”一對(duì)民工夫婦抱著剛出生才一個(gè)星期的寶寶來(lái)到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科門診向醫(yī)生求助。
“說(shuō)是胎毒也沒(méi)錯(cuò)，但我們得仔細(xì)分析是哪一種毒，對(duì)癥治療才有依據(jù)啊!”該院眼科教授黃仲委仔細(xì)檢查后，給寶寶做了結(jié)膜刮片送去檢查?！奥?tīng)家里的老人說(shuō)，小孩出生后會(huì)帶有胎毒，給他喝了清熱的東西都沒(méi)一點(diǎn)好轉(zhuǎn)，到底是怎么回事啊?”媽媽很納悶?！皠e著急，檢查結(jié)果很快就出來(lái)。但寶寶的病史看來(lái)跟父母關(guān)系很大?！秉S仲委提醒說(shuō)：“為了配合診斷和治療，請(qǐng)如實(shí)告訴我，你們以前有沒(méi)有過(guò)不潔性史?”一聽(tīng)這話，寶寶的父親尷尬地使勁搓著手，走開(kāi)了。檢查結(jié)果出來(lái)了，小寶寶患的是典型淋球菌性結(jié)膜炎。
“淋病屬于性接觸性傳染病，這種‘毒’大多是通過(guò)生殖泌尿系傳染的，發(fā)生在這么小的寶寶身上，寶寶確實(shí)有點(diǎn)無(wú)辜。不及時(shí)治療的話眼角膜可能會(huì)潰瘍甚至失明啊!”聽(tīng)了黃仲委的話，寶寶的媽媽終于透露實(shí)情：孩子的爸爸曾經(jīng)在外嫖宿過(guò)。黃仲委建議他們夫婦倆也去做檢查，果真檢出“淋病”，而這正是讓寶寶雙眼遭殃的“元兇”!
解讀 淋毒可經(jīng)胎盤或產(chǎn)道侵襲寶寶
出生才一個(gè)星期的孩子，眼睛怎么會(huì)染上淋毒?
“新生兒淋球菌性結(jié)膜炎真是屬于胎毒，多是在母體內(nèi)或分娩時(shí)感染上的。”黃仲委指出，這種病以前并不常見(jiàn)，但是近年來(lái)淋菌性生殖泌尿系感染在我國(guó)有增多的趨勢(shì)，這種病也變得不再罕見(jiàn)。對(duì)尚未生育孩子而染上性病的青年夫婦來(lái)說(shuō)，有些母親懷孕時(shí)患有性病，有的雖然經(jīng)過(guò)治療，表面癥狀似乎消除，但其實(shí)并未完全“斷根”。只要沒(méi)治愈，女性的陰道中就會(huì)存在淋病雙球菌，在懷孕期間，這種病毒就可通過(guò)胎盤傳給寶寶。而在分娩的過(guò)程中，當(dāng)胎兒經(jīng)陰道擠壓出體外時(shí)，陰道中的大量分泌物中的淋病雙球菌會(huì)直接侵襲到孩子的眼睛。
黃仲委介紹說(shuō)，淋球菌性結(jié)膜炎也稱“淋病眼”，是一種極為劇烈的急性化膿性結(jié)膜炎。若在發(fā)病兩三天內(nèi)不能及時(shí)診治，新生兒的結(jié)膜很快就會(huì)重度充血，結(jié)膜粗糙甚至有假膜形成，并伴有眼瞼高度腫脹，結(jié)膜囊內(nèi)充塞著大量的膿性分泌物，對(duì)角膜造成極大的威脅。如果病情繼續(xù)加重，會(huì)迅速發(fā)展為角膜潰瘍甚至穿孔，最終因全眼球炎和角膜白斑而失明。
提醒 出生兩三天眼紅眼屎多應(yīng)高度警惕
“民間歷來(lái)相信嬰兒新生下來(lái)會(huì)帶有胎毒的說(shuō)法。”黃仲委指出，過(guò)去有個(gè)習(xí)俗，孩子出生時(shí)要給他灌服川黃連水，說(shuō)是去胎毒。但是現(xiàn)在由于曉得川黃連會(huì)影響膽紅素的代謝，有溶血的毒性，所以基本都不會(huì)再給新生兒灌服川黃連水了?！疤ザ镜恼f(shuō)法并非沒(méi)有道理。像那個(gè)眼睛染‘淋毒’的孩子，身上的‘毒’就是從娘胎里帶出來(lái)、進(jìn)一步侵襲到雙眼的。”黃仲委解釋道，一些寶寶生下來(lái)就有“眼屎”，不少家長(zhǎng)都認(rèn)為是胎毒，“熱氣”所致，吃點(diǎn)清熱的東西就行，其實(shí)這種認(rèn)識(shí)太籠統(tǒng)。如果不找專業(yè)醫(yī)生分辨清楚是哪一種“毒”，很難做出對(duì)癥治療，后果可能很嚴(yán)重。
黃仲委稱，淋球菌和衣原體等性傳播疾病病原體是新生兒眼睛感染的主要元兇。而淋球菌性結(jié)膜炎的潛伏期只有10～72小時(shí)，因此，如果新生兒出生后兩三天就出現(xiàn)有眼屎、眼紅的癥狀需要引起家長(zhǎng)的高度警惕。當(dāng)遇到可疑病兒時(shí)，除了細(xì)問(wèn)病史之外，應(yīng)立即做結(jié)膜刮片檢查和結(jié)膜囊分泌物的細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)以助診斷。若確診為新生兒淋球菌性結(jié)膜炎，患兒應(yīng)隔離以避免傳染他人。在治療上，除了局部滴10%磺胺醋酰鈉、青霉素、頭孢菌素V溶液和涂0.25%紅霉素眼膏外，結(jié)膜囊內(nèi)大量的膿性分泌物可用生理鹽水或0.0001%高錳酸鉀進(jìn)行沖洗。若已出現(xiàn)角膜潰瘍時(shí)，應(yīng)在結(jié)膜下注射抗生素。另外，還應(yīng)考慮用頭孢菌素、慶大霉素或青霉素靜脈滴注配合全身治療。
預(yù)防 產(chǎn)前檢查，產(chǎn)后滴眼藥水
“這么兇險(xiǎn)的眼病，新生兒本身是防不勝防。”黃仲委稱，預(yù)防的關(guān)鍵還是在于父母。另外，由于女性淋病患者的臨床表現(xiàn)并不一定明顯，因此產(chǎn)前檢查非常重要。他建議，年輕的夫婦為了自己、也為了后代，一定要潔身自好，如果查出淋病，一定要積極治療，等到完全治愈之后再懷孕，這樣孩子的健康才更有保障。
“新生兒出生后點(diǎn)滴眼藥水也能預(yù)防分娩過(guò)程中可能發(fā)生的感染。”黃仲委指出，新生兒結(jié)膜囊滴1%硝酸銀是預(yù)防淋球菌性結(jié)膜炎的有效措施，但因其有刺激性，所以目前已較少應(yīng)用，逐漸被抗生素類的眼藥所代替。對(duì)于可疑的新生兒，出生后即可考慮滴用抗生素眼藥水，如利福平、氧氟沙星類眼藥水，每天2~3次，每次一滴。但建議最好還是及早咨詢專業(yè)醫(yī)生，排除“險(xiǎn)情”并進(jìn)行規(guī)范的保健或治療更可靠。
