魚肝油是從鱈魚肝臟提煉的脂肪，含有大量的維生素A和維生素D，故一般藥品名為“維生素AD膠丸”。當(dāng)然，也有滴劑、軟膠囊等劑型，還有一些以商品名或商標(biāo)命名的產(chǎn)品。魚肝油中所含有的維生素A和維生素D都是對(duì)嬰幼兒發(fā)育起關(guān)鍵作用的營養(yǎng)素。
身材矮小的主要原因是維生素A缺乏
充足的維生素A不但是兒童骨骼系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)發(fā)育的重要保障，還會(huì)影響孩子呼吸系統(tǒng)免疫力、皮膚健康以及視覺形成。嬰幼兒(1～3歲)和學(xué)齡前兒童(4～6歲)身材矮小最主要的營養(yǎng)原因就是維生素A缺乏。維生素A缺乏，即使是“亞臨床”缺乏，即不很明顯的缺乏，也會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒反復(fù)呼吸道感染。維生素A的作用是如此廣泛而重要，維生素A缺乏造成的后果是如此嚴(yán)重，以至于我們完全可以說，對(duì)嬰幼兒和兒童來說，維生素A是最重要的維生素，不愧為“A”。維生素A主要來源于動(dòng)物肝臟、肉類、蛋奶等，也可以由蔬菜水果中的β-胡蘿卜素轉(zhuǎn)化而來。對(duì)于嬰幼兒來說，魚肝油是維生素A最可靠的來源之一。
維生素D缺乏可引起佝僂病
維生素D的作用主要是調(diào)節(jié)鈣的代謝，在腸道促進(jìn)鈣吸收，在骨骼促進(jìn)鈣利用，在腎臟減少鈣排泄――― 一句話，維生素D對(duì)鈣代謝至關(guān)重要。維生素D缺乏是引起嬰幼兒佝僂病的關(guān)鍵原因，而佝僂病目前是嬰幼兒營養(yǎng)缺乏病中最常見的一種，仍有較高的發(fā)病率。維生素D食物來源非常有限，靠一般食物很難滿足需要，它主要靠皮膚在陽光(紫外線)照射下自行合成。一般來講，暴露面部加雙前臂曬2小時(shí)，合成的維生素D可以滿足一天的需要。隔著玻璃曬、穿著衣服曬、陽光不充足都不能確保合成足夠的維生素D。因此，現(xiàn)在通常認(rèn)為嬰幼兒服用魚肝油是獲取維生素D、預(yù)防佝僂病最可靠的方法。
綜上所述，一般主張北方的孩子從滿月開始服用魚肝油制劑，直至2、3周歲。目前一些兒科學(xué)、營養(yǎng)學(xué)教科書已經(jīng)把魚肝油作為嬰幼兒輔助食品來推薦。
選擇專為嬰幼兒設(shè)計(jì)的產(chǎn)品，注意不要過量
需要強(qiáng)調(diào)的是，維生素A和D過量服用會(huì)引起中毒，服用魚肝油過量造成的中毒時(shí)有發(fā)生。因此，服用魚肝油制劑時(shí)必須把握合適的劑量。根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年推出的膳食營養(yǎng)素參考攝量(DRIs)，嬰幼兒(3歲以下)每天維生素A的適宜攝入量是1320～1500IU(國際單位)、維生素D的推薦攝入量是400IU(國際單位)。
服用魚肝油制劑時(shí)最好選擇那些專門為嬰幼兒設(shè)計(jì)的產(chǎn)品，其劑量一般比較合適。當(dāng)所用魚肝油制劑單劑量比較大時(shí)，可以采用多日服一次的補(bǔ)充法。具體換算方法或服用方法請(qǐng)向有經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)生、婦幼保健醫(yī)生以及營養(yǎng)師詢問，以確保安全。既不要因害怕中毒而拒絕服用，也不要盲目亂吃。
大連市中心醫(yī)院營養(yǎng)科主任 主任醫(yī)師 王興國
