認(rèn)識寶寶斗雞眼
很多新手爸媽都有一個(gè)共同的發(fā)現(xiàn)，就是寶寶的眼睛為什么靠那么近？寶寶是不是斗雞眼？
所謂斗雞眼就是眼位偏內(nèi)的內(nèi)斜視，是代表眼睛控制內(nèi)外平衡的1對肌肉失去了平衡，往內(nèi)的部分太強(qiáng)，使黑眼球偏內(nèi)斜造成的。由于視覺發(fā)育最迅速的黃金期約在6歲之前，到10歲左右則定型難以進(jìn)步，若此時(shí)才發(fā)現(xiàn)患有斜視，會影響孩子的視覺發(fā)育，引起視力不良、弱視及雙眼立體感的喪失。這不但影響日常生活和學(xué)習(xí)，更可能限制了未來某些職業(yè)的選擇。
眼球肌肉不協(xié)調(diào)造成斜視
人類的眼球，外圍有6條外肌一起合作，包括控制左右的水平2條肌肉，以及看上下的垂直2條肌肉和1對斜肌。其控制如設(shè)計(jì)精良的懸線木偶，當(dāng)左右平衡上下協(xié)調(diào)時(shí)，眼會位處于正中位置；但當(dāng)失去平衡時(shí)，則造成斜視。
人類的兩眼互動緊密，通過大腦中樞和腦神經(jīng)，指揮兩眼同時(shí)凝視某一特定方向或物體，以此構(gòu)造出完整的視功能，完成比單一眼視力更高階段的雙眼視功能，如立體感、手眼協(xié)調(diào)等。
假性內(nèi)斜視嬰幼兒居多
假性內(nèi)斜視多半出現(xiàn)在嬰幼兒身上，因?yàn)樗麄兡樞洼^小、鼻梁較扁，所以眼內(nèi)側(cè)之眼皮較寬，遮住了部分內(nèi)側(cè)的眼白，使家人誤以為黑眼球偏內(nèi)，出現(xiàn)斗雞眼。這種狀況，經(jīng)過眼科醫(yī)師以燈光照射檢查后，確定兩眼的光反射都落在瞳孔中央，便屬于假性內(nèi)斜視，多半會隨著寶寶臉型的成熟，鼻梁的變挺而改善，家長不必過于擔(dān)心，可以靜觀其變。
治療3法寶
就診前 當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶可能有內(nèi)斜視，需要就醫(yī)時(shí)，建議父母在帶他就診前，先幫他做好心理準(zhǔn)備，讓寶寶知道醫(yī)師是友善的，并不會讓他挨針、吃藥。
就診當(dāng)天 寶寶的健康狀況應(yīng)處于良好狀態(tài)，不要有生病或心情不佳的情形，也請預(yù)留較多的時(shí)間，讓寶寶有足夠的時(shí)間與醫(yī)師配合。
治療中 確定診斷之后，家長應(yīng)該以正確的心態(tài)，配合醫(yī)師的治療。寶寶年紀(jì)越小，視覺發(fā)育的可塑性越強(qiáng)。斜視的矯正，除了眼位的要求外，更關(guān)系到左、右兩眼各別的視力發(fā)育及更高級的雙眼視覺，也就是立體感的建立。千萬別以為寶寶還小或認(rèn)為只是影響外觀美便置之不理。
內(nèi)斜視的2大類型
Type1 寶寶出生6個(gè)月之內(nèi)就出現(xiàn)的先天性內(nèi)斜視
這種嬰兒期即出現(xiàn)的內(nèi)斜視，多半因?yàn)楸旧硌奂∪鈨?nèi)外不平衡，導(dǎo)致內(nèi)斜視，這一類內(nèi)斜視的角度較大且明顯。由于眼位過于偏斜，導(dǎo)致寶寶一直使用偏斜眼看斜側(cè)的影像，因此約有5成的先天性內(nèi)斜視嬰幼兒，也會合并有視神經(jīng)發(fā)育不全的弱視。
Type2 多半因度數(shù)不等的遠(yuǎn)視而造成
遠(yuǎn)視眼的寶寶，看近目標(biāo)時(shí)，必須兩眼強(qiáng)迫對焦，因此造成兩眼會聚，并向內(nèi)拉扯內(nèi)側(cè)的眼睛肌肉，因而出現(xiàn)內(nèi)斜視。這種情況多半出現(xiàn)在1～2歲之后，由于寶寶開始探索世界，使用短短的小手玩玩具、翻翻書，也開始看電視，對焦在近點(diǎn)目標(biāo)的機(jī)會越來越多，父母也就發(fā)現(xiàn)寶寶內(nèi)斜視的出現(xiàn)，越來越明顯。
視力檢查項(xiàng)目
1. 以兩眼交替遮蓋法追蹤眼位。
2. 以眼鏡配合測量偏斜的角度。
3. 放大瞳孔后，檢查屈光度數(shù)，確定是否有遠(yuǎn)視、近視、散光。
4. 察看眼底的神經(jīng)發(fā)育。
文/吳慈恩眼科主治醫(yī)師 (媽媽寶寶)
