一些新生兒出生后會(huì)出現(xiàn)持續(xù)流眼淚、長(zhǎng)眼屎的現(xiàn)象，很可能是患了先天性淚道阻塞。家長(zhǎng)著急四處求醫(yī)，有些被當(dāng)成結(jié)膜炎長(zhǎng)期點(diǎn)眼藥水無(wú)效，有些花了昂貴的費(fèi)用卻適得其反。首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院眼科專(zhuān)家多年臨床經(jīng)驗(yàn)表明，先天性淚道阻塞應(yīng)首選局部按摩、加壓沖洗的保守方法治療，如果治療無(wú)效再采取淚道探通術(shù)，一般情況下絕大部分患兒通過(guò)這種簡(jiǎn)單的手術(shù)可以治愈。
據(jù)兒研所附屬兒童醫(yī)院眼科主任宮月秋介紹，先天性淚道阻塞是嬰幼兒溢淚最常見(jiàn)的原因，表現(xiàn)為出生后一只眼或雙眼持續(xù)性流淚或分泌物增多，資料顯示其發(fā)病率達(dá)6%~20%。該院收集了2008年2月~2011年9月門(mén)診收治的2769例(3606只眼)先天性淚道阻塞病例進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，通過(guò)按摩、沖洗的保守療法，先天性淚道阻塞治愈率可達(dá)32.92%，探通手術(shù)的治愈率可達(dá)97.77%。分析還顯示，患兒月齡越小，通過(guò)保守治療治愈的可能性越高。2個(gè)月齡以?xún)?nèi)的患兒通過(guò)按摩方法治愈率為34.55%，沖洗方法治愈率為46.63%；隨著月齡的增長(zhǎng)，保守治療的成功率逐漸遞減，在9個(gè)月大以后，按摩的治愈率為2.4%，沖洗的治愈率為13.21%。
宮月秋表示，盡管?chē)?guó)外文獻(xiàn)報(bào)道和在臨床工作中發(fā)現(xiàn)部分患兒在出生后一年內(nèi)可自愈，但很多患兒因?yàn)槌掷m(xù)溢淚、反復(fù)出現(xiàn)膿性分泌物，擠壓淚囊區(qū)可有分泌物返流，出現(xiàn)眼瞼濕疹等影響正常生活。對(duì)于這種情況，如果是4個(gè)月以下的孩子，應(yīng)以按摩和淚道沖洗為主，但淚道沖洗不宜反復(fù)做，多次沖洗易給淚小點(diǎn)、淚小管造成損傷。4個(gè)月以上的孩子，可以選擇淚道探通術(shù)，手術(shù)過(guò)程只需兩分鐘，是首選的一線手術(shù)治療方法，花錢(qián)少，治愈快。只有極少數(shù)的先天性復(fù)雜性淚道阻塞(約占先天性淚道阻塞的3%)，才有必要采取淚道插管、球囊擴(kuò)張、鼻腔淚囊吻合術(shù)等復(fù)雜的治療方式。宮月秋呼吁，應(yīng)該建立嬰幼兒先天性淚道阻塞的治療臨床路徑，科學(xué)治療，避免治療誤區(qū)。 （記者甘貝貝）
