先心寶寶的免疫力和抵抗力均低于正常孩子，而且每一次的感冒和生病對(duì)于他們而言很有可能是一次致命的危險(xiǎn)，尤其是在冬季是先心寶寶肺炎心衰的高發(fā)季節(jié)，讓我們一起來(lái)看看專(zhuān)家是怎么給我們的先心寶寶支招的吧！
先心病為何如此可怕？
先天性心臟病是指胎兒時(shí)期心血管發(fā)育異常對(duì)心功能產(chǎn)生了實(shí)際或潛在影響的一組先天性畸形。病因尚未清楚，通常將其分為三大類(lèi)：即內(nèi)在因素(染色體異常、基因突變)、外在因素(病毒及其他感染、放射線、藥物和環(huán)境污染及母體因素)、及遺產(chǎn)-環(huán)境因素共同作用(多因素遺傳)。
先天性心臟病按照血流動(dòng)力學(xué)分為三組。
1.無(wú)分流組(無(wú)青紫型)：主動(dòng)脈縮窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄以及肺動(dòng)脈瓣狹窄、單純性肺動(dòng)脈擴(kuò)張、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等。
2.左向右分流(潛伏青紫型)：房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、主肺動(dòng)脈隔缺損以及主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤破入右心或肺動(dòng)脈等。
3.右向左分流組(青紫型)：法洛四聯(lián)癥、法洛三聯(lián)征、右心室雙出口和完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、永存動(dòng)脈干呢等。
先心寶寶有哪些表現(xiàn)？
1.紫紺(青紫)：安靜或哭鬧活動(dòng)后鼻尖口唇指趾甲根出現(xiàn)青紫。
2.體力差：嬰兒吃奶困難，吃吃停停、嗆咳、呼吸急促、憋氣等。
3.易患呼吸道感染：經(jīng)常感冒，反復(fù)出現(xiàn)支氣管炎、肺炎。
4.發(fā)育慢：體重不增或者體重增長(zhǎng)緩慢，身材矮小。
5.杵狀指：較年長(zhǎng)的小兒手指及腳趾末節(jié)粗大，顏色變暗，像小鼓槌。
6.蹲踞：嬰幼兒期抱著時(shí)雙腿喜歡屈曲在大人的腹部；年長(zhǎng)兒走路時(shí)走一段時(shí)間就要蹲下來(lái)，兩膝緊貼胸部休息，以改善缺氧。
7.其他：自幼哭聲嘶啞、咳嗽；心前區(qū)隆起胸廓畸形，大一點(diǎn)孩子會(huì)訴說(shuō)胸悶心前區(qū)疼痛心慌，有些孩子還有下肢浮腫。
8.合并呼吸道感染時(shí)：患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難、呼吸加快、心跳加快、口唇青紫等癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)心力衰竭。
掌握最佳治療時(shí)間
手術(shù)最佳治療時(shí)間取決于多種因素。一般簡(jiǎn)單先天性心臟病，建議1～5歲。年齡過(guò)小，體重偏低，全身發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差，會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；年齡過(guò)大，心臟會(huì)代償性增大，有的甚至?xí)霈F(xiàn)肺動(dòng)脈壓力增高，同樣會(huì)增加手術(shù)難度，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也較長(zhǎng)。對(duì)于合并肺動(dòng)脈高壓、先天畸形嚴(yán)重且影響生長(zhǎng)發(fā)育、畸形威脅患兒生命、復(fù)雜畸形需分期手術(shù)者手術(shù)越早越好，不受年齡限制。
先心寶寶家庭護(hù)理法則
1.營(yíng)養(yǎng)均衡
給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，以增強(qiáng)體質(zhì)。飲食宜清淡、易消化，避免過(guò)飽。對(duì)青紫型心臟病患兒須給以足夠的飲水量，以免脫水而導(dǎo)致血栓形成。
2.喂養(yǎng)正確
對(duì)危急寶寶進(jìn)食及喂藥須抱起，謹(jǐn)慎地喂，以免誤入氣管，發(fā)生窒息。寶寶腹脹拒食者，給予腹部熱敷，不見(jiàn)效者，及時(shí)就醫(yī)。
3.拒絕便秘
保持大便通暢，若大便干燥、排便困難時(shí)，過(guò)分用力會(huì)增加腹壓，加重心臟的負(fù)擔(dān)，甚至?xí)a(chǎn)生嚴(yán)重后果，如兩天未大便，可給予開(kāi)塞露通便。
4.環(huán)境舒適
居室內(nèi)保持空氣流通，室溫保持在18～22℃，濕度50%～60%，空氣要新鮮，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，使空氣流動(dòng)和清潔，保持房間安靜。
5.動(dòng)靜適宜
盡量讓孩子保持安靜，避免過(guò)分哭鬧，保證充足的睡眠。大些的孩子生活要有規(guī)律，動(dòng)靜結(jié)合，既不能在外邊到處亂跑(嚴(yán)格禁止跑跳和劇烈運(yùn)動(dòng))，也不必整天躺在床上，晚上睡眠一定要保證，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。
6.避免感染
先心寶寶體質(zhì)弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病多見(jiàn)，且易并發(fā)心力衰竭，應(yīng)仔細(xì)護(hù)理，隨季節(jié)變換，及時(shí)增減衣服。如家庭成員中有上呼道感染時(shí)，應(yīng)采取隔離措施。平時(shí)盡量少帶患兒去人多擁擠的地方及公共場(chǎng)所，減少感染的機(jī)會(huì)。在傳染病好發(fā)季節(jié)，尤應(yīng)及早采取預(yù)防措施。一旦患兒出現(xiàn)感染時(shí)，應(yīng)積極控制感染。
7.定期復(fù)診
定期去醫(yī)院心臟心科門(mén)診隨訪，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，尤其是強(qiáng)心、利尿藥，由于其藥理特性，必須絕對(duì)控制劑量，按時(shí)、按療程服用，以確保療效。每次服用強(qiáng)心藥前，須測(cè)量脈搏數(shù)，若心率過(guò)慢，應(yīng)立即停服，以防藥物毒性作用發(fā)生，危及孩子生命。
8.認(rèn)真觀察
寶寶年齡小，病情相對(duì)重，應(yīng)注意觀察神志、體溫、咳嗽、咳痰、呼吸困難、心率、手腳溫度的情況。注意寶寶口唇、面色的變化，觀察是否有脫水的情況，如皮膚粘膜干燥，皮膚彈性降低，前囟凹陷，尿量減少等。如果寶寶出現(xiàn)煩躁不安，口唇出現(xiàn)青紫，脈搏細(xì)弱等癥狀時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院搶救治療。同時(shí)密切觀察寶寶有無(wú)體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷等虛脫現(xiàn)象，亦應(yīng)立即醫(yī)院就診。
先心病合并呼吸道感染怎么辦？
1.鎮(zhèn)靜
首先保持病室環(huán)境安靜，因環(huán)境和身體狀態(tài)影響，對(duì)一切刺激都很敏感，?？梢虼碳ひ鹂摁[而加重心臟負(fù)擔(dān)，所以除給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜治療外，還要有一個(gè)舒適整齊、空氣新鮮的環(huán)境。
2.合理飲食
飲食可給予易消化、熱量較高食物，且盡量低鹽飲食，可預(yù)防水腫。
3.穿著合理
保持床鋪整齊、清潔、干燥，蓋被須輕暖，衣著避免過(guò)多，以免產(chǎn)生煩躁不安及過(guò)量出汗，內(nèi)衣不應(yīng)過(guò)緊，以免影響呼吸動(dòng)作，及時(shí)更換尿布。高熱出汗后及時(shí)更換衣服，避免受涼后加重病情。
4.吸氧
有呼吸困難、發(fā)紺、低氧血癥者給于供氧，促進(jìn)組織代謝，維持生命活動(dòng)。給氧應(yīng)從小流量開(kāi)始，待病人適應(yīng)后根據(jù)需要調(diào)節(jié)流量。
5.及時(shí)降溫
發(fā)熱的患兒，間斷發(fā)熱時(shí)要4小時(shí)測(cè)量體溫1次。有發(fā)熱體溫未超過(guò)38.5℃不予處理，高于38.5℃者給予物理降溫，體溫39℃以上者給予物理降溫并輔以藥物降溫，并每小時(shí)測(cè)量體溫1次。在病情允許情況下，喂溫開(kāi)水，避免退熱出汗多，體溫驟降而發(fā)生虛脫現(xiàn)象，并注意患兒尿量。
6.體位舒適
心功能不全的寶寶，應(yīng)根據(jù)心動(dòng)能不全程度，采取適當(dāng)體位配合治療。一般病人應(yīng)采取高枕位睡眠；較重者采取半臥位或坐位，可以減少夜間氣短、喘憋等呼吸困難癥狀。嚴(yán)重心功能不全或急性左心功能不全者，應(yīng)采取端坐位，同時(shí)雙下肢下垂，使回心血量減少，隔肌下降，胸腔容積擴(kuò)大，肺活量增加，可緩解呼吸困難。
7.限制活動(dòng)
對(duì)于輕度心功能不全患兒，不宜做劇烈活動(dòng)，如允許可限于日常生活活動(dòng)。對(duì)于中度心功能不全患者，增加臥床休息，避免激烈運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，較適于散步一類(lèi)輕活動(dòng)，出現(xiàn)心功能不全癥狀即止；對(duì)于重度心功能不全患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，待心功能改善后，根據(jù)病情恢復(fù)情況盡早活動(dòng)，以防止長(zhǎng)期臥床而導(dǎo)致肌肉萎縮、消化功能減退、靜脈血栓形成等，活動(dòng)應(yīng)注意循序漸進(jìn)。文/董孟 兒科碩士 指導(dǎo)專(zhuān)家/許鵬飛 副主任醫(yī)師
