衛(wèi)生部最新公布數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)5歲兒童的乳牙患齲率為66%，在世界上處于較高水平；12歲兒童的恒牙患齲率也達(dá)到29%。雖然齲齒發(fā)病率高，但并未引起家長(zhǎng)的重視。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)一項(xiàng)最新報(bào)告顯示，5歲組兒童97%的齲齒未經(jīng)治療，12歲組為89%。專家表示，要保護(hù)好牙齒，應(yīng)在寶寶一出牙時(shí)就帶他(她)去看牙醫(yī)。
“實(shí)際上，寶寶的齲齒問(wèn)題，主要和兩個(gè)因素有關(guān)，一個(gè)是口腔清潔的習(xí)慣，一個(gè)是飲食的習(xí)慣。”北京和睦家醫(yī)院口腔科主任馮丹介紹，抱著奶瓶睡覺(jué)，過(guò)量食用棒棒糖、果汁等含糖量高的食品，或者沒(méi)有養(yǎng)成好的口腔清潔習(xí)慣，都容易引發(fā)齲齒問(wèn)題。
馮丹建議，寶寶最好一出牙就要帶去看牙醫(yī)，不是為了洗牙，或者看齲齒，而是讓寶寶建立起看牙的認(rèn)知。同時(shí)，父母也可以從與醫(yī)生的交流中去了解，該怎樣保持寶寶的口腔衛(wèi)生，比如怎么刷牙，用什么樣的牙膏？醫(yī)生就這些問(wèn)題都會(huì)一一回答，很多問(wèn)題一下子就解決了。
“目前來(lái)說(shuō)，一出牙就去看牙醫(yī)的人群還很少，但至少，寶寶1歲以后就要去看牙醫(yī)了?！瘪T丹說(shuō)，從1歲開(kāi)始，要定期看牙醫(yī)，半年一次。因?yàn)獒t(yī)生有特殊工具，可以仔細(xì)檢查寶寶牙齒的健康情況。不少家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶牙齒有蛀牙了才帶來(lái)醫(yī)院，“肉眼能看到，說(shuō)明已經(jīng)很嚴(yán)重了”，寶寶到一定年齡后，還可以使用X光機(jī)，牙齒之間，肉眼看不到的地方，用X光一照就能照出來(lái)。馮丹表示，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，孩子就不會(huì)有這么多的痛苦。
北大口腔醫(yī)院預(yù)防科主任鄭樹(shù)國(guó)也建議，在寶寶牙齒萌出前，家長(zhǎng)就應(yīng)該給寶寶清潔口腔，可以用紗布，也可以用棉簽，用溫開(kāi)水蘸濕后清潔牙床，就像按摩一樣，最好每天一次，不僅達(dá)到清潔口腔的目的，更重要的是培養(yǎng)孩子將來(lái)養(yǎng)成清潔口腔的良好習(xí)慣。
寶寶牙齒萌出之后，就可以用指套牙刷，繼續(xù)用紗布也可以，給寶寶清潔牙齒。這些清潔牙齒的方法主要針對(duì)前牙，一旦后牙開(kāi)始長(zhǎng)出來(lái)，就要換幼兒用的小牙刷。從家長(zhǎng)幫助刷牙，逐漸過(guò)渡到孩子自己刷牙后家長(zhǎng)檢查輔助孩子刷牙，最終讓孩子養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣。這對(duì)于孩子一生來(lái)說(shuō)是非常重要的。
■ 護(hù)牙貼士
●避免夜奶
北京和睦家醫(yī)院口腔科主任馮丹：很多嬰兒，一兩歲、兩三歲，牙齒爛得一塌糊涂，最常見(jiàn)的是奶瓶綜合征，就是說(shuō)，晚上抱著奶瓶睡覺(jué)。
白天，大人小孩都一樣，口腔內(nèi)會(huì)有很多唾液，唾液的功能是可以壓制細(xì)菌的繁殖，防止蛀牙；第二是舌頭在咀嚼、說(shuō)話時(shí)一直在動(dòng)，像是一個(gè)天然的刷子。可是晚上一睡覺(jué)，口腔內(nèi)也干燥了，舌頭也不動(dòng)了，牙齒如果不干凈，壞的速度很驚人。
睡前喝奶和夜奶，這兩個(gè)習(xí)慣對(duì)牙齒的影響是很大的。壞牙比較嚴(yán)重的小朋友，基本上都和這種不良習(xí)慣有關(guān)。因?yàn)闊o(wú)論是母乳還是奶粉，都含糖，都會(huì)導(dǎo)致蟲(chóng)牙。睡前喝奶后一定要刷牙，保持口腔清潔。
●喝白開(kāi)水
馮丹：飲食中對(duì)牙齒很不好的就是糖分，糖分的范圍非常廣，包括市售果汁、飲料、碳酸飲料、家長(zhǎng)自己鮮榨的果汁等。從我們的角度來(lái)說(shuō)，孩子喝水，就是喝白開(kāi)水，什么都不要加。如果要加果汁、水果，要限量，減少吃零食的次數(shù)，這樣對(duì)孩子的牙齒比較好。
另外，國(guó)內(nèi)孩子比較常喝，但對(duì)牙齒不好的是秋梨膏。從牙醫(yī)的角度，把秋梨膏當(dāng)做藥喝，沒(méi)問(wèn)題，一天兩三次，最好和吃飯一起；但如果當(dāng)水喝，就很不好，因?yàn)榍锢娓囵ば源?，甜度又高，如果再不注意刷牙，很容易引起蟲(chóng)牙。
●養(yǎng)成刷牙習(xí)慣
馮丹：在現(xiàn)實(shí)生活中，飲食控制是很難的，尤其是小小孩。這時(shí)，養(yǎng)成刷牙習(xí)慣是最最重要的，是我們唯一能干預(yù)的手段。
一般來(lái)說(shuō)，1歲之內(nèi)，可以不用牙膏，或者用非常少量的牙膏，主要靠機(jī)械作用，把牙齒上的牙垢清理干凈。刷牙必須一天兩次，早上一次，晚上一次。6歲以下的孩子刷牙都不太認(rèn)真，家長(zhǎng)要在旁邊看著，等寶寶刷完后，幫忙再刷一遍，確保刷牙到位，否則效果就會(huì)打折扣。
另外，訓(xùn)練小朋友刷牙，也可以像做游戲一樣，比如說(shuō)跟媽媽一起擠牙膏，唱著刷牙的兒歌，把刷牙的動(dòng)作就完成了。
■ 答疑解惑
3歲后可使用含氟牙膏
Q怎樣給寶寶選擇合適的牙膏？
北大口腔醫(yī)院預(yù)防科主任鄭樹(shù)國(guó)：兒童牙膏主要是兩類，第一類是可吞咽牙膏，甜甜的，像果凍一樣的。這種牙膏不含有氟的成分，所以吃進(jìn)去也沒(méi)事。不過(guò)在使用這種牙膏時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)注意，不要讓孩子養(yǎng)成吞咽牙膏的習(xí)慣。
不含氟的牙膏沒(méi)有防齲的效果，所以如果想保護(hù)好牙齒，預(yù)防齲齒，必須使用另外一類牙膏，叫做含氟牙膏。兒童的含氟牙膏和成人的略有不同，含氟量一般在500PPM以內(nèi)，建議每次刷牙時(shí)，使用豌豆粒大小的量。
一般情況下，3歲以內(nèi)用牙膏要比較慎重，因?yàn)閷殞毜耐萄誓芰€不健全，不太會(huì)漱口，容易導(dǎo)致誤吞、誤咽。所以我們建議家長(zhǎng)訓(xùn)練小朋友刷牙時(shí)用溫開(kāi)水或選用可吞咽的牙膏。3歲以后，孩子的漱口、吞咽能力比較健全了，就可以在大人監(jiān)督下使用兒童的含氟牙膏，來(lái)預(yù)防齲齒了。
乳牙病變影響恒牙健康
Q乳牙的好壞對(duì)恒牙有哪些影響？
北大口腔醫(yī)院兒童口腔科主治醫(yī)師吳南：乳牙從6個(gè)月開(kāi)始出，一直到12歲左右，才能完全換完，這個(gè)時(shí)間非常長(zhǎng)。這段時(shí)間，如果乳牙不好，最直接的影響就是吃飯不好，吃得慢，有些時(shí)候吃東西還會(huì)疼，會(huì)對(duì)孩子的全身發(fā)育造成不好的影響。
乳牙有蟲(chóng)牙，恒牙出現(xiàn)蟲(chóng)牙的可能性就非常大，兩者間具有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性，乳牙的蟲(chóng)牙情況常被用于預(yù)測(cè)恒牙發(fā)生蟲(chóng)牙的可能性。
乳牙不好也會(huì)影響恒牙的發(fā)育。20顆乳牙都是要替換的，恒牙的牙胚就在乳牙的下面，一旦乳牙的牙根發(fā)生病變了，對(duì)下面的恒牙胚就會(huì)有影響。這個(gè)影響可能是多方面的：
一方面，可能造成牙齒表面發(fā)育缺陷。有些恒牙，剛長(zhǎng)出來(lái)，牙面上就有黃斑或白斑，有時(shí)這就跟乳牙牙根的病變有關(guān)系。
另一方面，可能對(duì)恒牙生長(zhǎng)方向有影響。乳牙不好，恒牙可能會(huì)長(zhǎng)歪，乳牙的牙根在恒牙的萌出過(guò)程中起到一個(gè)誘導(dǎo)作用。如果乳牙的牙根發(fā)生了病變，恒牙就可能長(zhǎng)歪，甚至被乳牙根的病變壓迫移位。所以，很多恒牙長(zhǎng)得不齊，都跟乳牙不好有關(guān)系。
如果孩子一邊牙疼，一邊牙不疼，吃飯就會(huì)不自覺(jué)只用一邊嚼，導(dǎo)致出現(xiàn)偏側(cè)咀嚼的不良習(xí)慣，長(zhǎng)期的偏側(cè)咀嚼甚至?xí)斐上骂M骨的偏斜。
本版采寫(xiě)/新京報(bào)記者 林文龍
