■小兒腹瀉是怎么定義的？
衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院兒科主任周忠蜀教授說(shuō)，一般小兒腹瀉病是從兩個(gè)方面來(lái)分類的，一個(gè)是感染性的，一個(gè)是非感染性的。感染性腹瀉主要是四個(gè)方面的原因造成的：病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染、寄生蟲(chóng)感染。非感染性腹瀉也是四個(gè)方面：癥狀性腹瀉、過(guò)敏性腹瀉、飲食性腹瀉及其他非感染因素造成的腹瀉。
腹瀉病的癥狀主要有兩條：第一是大便的次數(shù)和量，第二是大便的性狀改變。如果是母乳喂養(yǎng)的新生兒，大便五到六次都正常，大便是稀糊狀金黃色；如果是牛奶喂養(yǎng)，三至四次，都屬于正常，大便的顏色稍稍淡一些，也是黃顏色。隨著年齡的增大，大便次數(shù)會(huì)越來(lái)越少，通常判斷一個(gè)小孩是否腹瀉的話，考慮到通常每天的大便不會(huì)多于三次，大便的性狀是糊狀或者是成形的大便，但是要考慮到這個(gè)小孩的習(xí)慣問(wèn)題。
假如這個(gè)小孩每天三次大便或者四次大便，都是成形的，我們能不能說(shuō)是腹瀉？不一定說(shuō)是腹瀉，要和他以前的大便進(jìn)行對(duì)照，如果前面這個(gè)小孩生長(zhǎng)發(fā)育各方面都很好，大便次數(shù)四次或者三次，這也不一定是腹瀉，但是這個(gè)小孩大便突然變成五次六次，大便變成水狀的，或者糊狀的，里面或者有血液，或者有膿了，這時(shí)候可能是腹瀉。
從國(guó)內(nèi)和國(guó)外統(tǒng)計(jì)來(lái)看，最易發(fā)生腹瀉的年齡是兩歲以下的小孩。
■小兒腹瀉的病因都有哪些？
“感染性腹瀉最常見(jiàn)的是病毒感染，占了感染性因素里面的80%左右?！敝苤魅握f(shuō)，常見(jiàn)的病毒感染，第一是輪狀病毒，第二是腸道腺病毒，第三是諾如病毒，第四是星狀病毒，這些在一般的大型醫(yī)院都會(huì)進(jìn)行檢查確診。另外比較常見(jiàn)的就是細(xì)菌，再有一個(gè)是霉菌感染，就是真菌感染，這種情況很少見(jiàn)了，最后一個(gè)是寄生蟲(chóng)的感染，一些免疫功能低下的小孩容易得。
周教授說(shuō)，非感染類的腹瀉就有很多了，飲食、季節(jié)改變、受涼，都可以引起。當(dāng)小孩出現(xiàn)胃腸型感冒癥狀時(shí)，感冒的癥狀不明顯，反而以腹瀉的癥狀表現(xiàn)為主；當(dāng)小孩因肺炎口服或靜脈滴注抗生素時(shí)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)藥物相關(guān)性腹瀉，或叫抗生素相關(guān)性腹瀉。
過(guò)敏性腹瀉是西方人得的病，但隨著我國(guó)工業(yè)化進(jìn)程，國(guó)內(nèi)發(fā)病率也增高了，尤其是牛奶過(guò)敏，成為常見(jiàn)疾病。小孩臉上有濕疹，有腹瀉，水樣便，都是食物過(guò)敏的表現(xiàn)。甚至有一些嚴(yán)重的，大便里面有一些血絲，就像小蟲(chóng)一樣的血絲，都可能是過(guò)敏因素引起的。嚴(yán)重的小孩會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。飲食性腹瀉是食物對(duì)小孩不合適，吃了以后會(huì)拉肚子，假如一個(gè)很小的小孩，吃含糖量比較高的食物不消化，可能就會(huì)出現(xiàn)腹瀉。
■腹瀉對(duì)孩子的危害有哪些？
周主任說(shuō)，西方人的研究發(fā)現(xiàn)，如果兩歲以下的小孩，平均每日腹瀉超過(guò)5次，在9到10歲的時(shí)候，身高比平均的身高(除了遺傳身高)會(huì)矮7厘米。另外，小孩的IQ平均要低十分，就是以后在社會(huì)上的競(jìng)爭(zhēng)力都有一定影響。
假如這個(gè)小孩腹瀉很重，脫水，如果嚴(yán)重脫水就會(huì)導(dǎo)致休克，休克以后就會(huì)危及他的生命。這是近期的。如果是遷延性或者慢性腹瀉的小孩，會(huì)出現(xiàn)臨床營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)小孩以后的生長(zhǎng)發(fā)育肯定會(huì)有影響，還容易生病，容易繼發(fā)感染。
腹瀉雖然是一個(gè)兒童很常見(jiàn)的病，它在兒科發(fā)病來(lái)講僅次于呼吸系統(tǒng)的病。因?yàn)槠毡榫筒恢匾暎F(xiàn)在隨著我們國(guó)家的富強(qiáng)，國(guó)民生活水平的提高，大家對(duì)健康越來(lái)越重視，所以就認(rèn)為，腹瀉造成營(yíng)養(yǎng)不良，接著造成營(yíng)養(yǎng)障礙，這一點(diǎn)大家已經(jīng)形成共識(shí)。
■腹瀉診斷有沒(méi)有診斷的標(biāo)準(zhǔn)？
周忠蜀主任說(shuō)，小兒腹瀉診斷有標(biāo)準(zhǔn)，剛才說(shuō)的腹瀉定義，實(shí)際上就是診斷的標(biāo)準(zhǔn)。假如這個(gè)小孩每天大約都是兩次成形的大便，今天這個(gè)小孩大約三次了，或者到四次了，這個(gè)時(shí)候可能就要考慮他是腹瀉了。這是第一點(diǎn)。 另外，平時(shí)這個(gè)小孩的大便一天是兩次，都是成形的，成條狀的，今天這個(gè)小孩拉的大便都是水，每次拉一大攤水，次數(shù)沒(méi)有變化，這也叫腹瀉。
另外，平時(shí)這個(gè)小孩的大便是一天兩次，也是成形的，都是很好的，金黃色的，突然這個(gè)小孩今天的大便帶點(diǎn)血，或者有膿，有黏液，像鼻涕一樣的東西，這也叫腹瀉。
周教授提醒說(shuō)，只要大家看到這些大便的變化，他的大便和以前不同了，包括量的不同、次數(shù)的不同、里面含的成分不同，都可能考慮是和腹瀉有關(guān)的疾病。有條件的話，可以打個(gè)電話咨詢一下，或者把大便帶給醫(yī)生看一下。
■什么樣的腹瀉能在家治療？什么樣的必須送醫(yī)院？
周主任說(shuō)，如果家里的小孩腹瀉，但一般情況很好，精神好，食欲好，小便是正常的，可以在家吃一些微生態(tài)制劑，比如媽咪愛(ài)，是非處方藥，里面含有維生素和微量元素，口感也好，比較安全，差不多就會(huì)好。腹瀉是小兒的常見(jiàn)病、多發(fā)病，研究表明不論何種病原所引起的小兒腹瀉病，均伴有不同程度的正常菌群紊亂，特別是雙歧桿菌減少。腹瀉病情越重，時(shí)間越長(zhǎng)，這種紊亂表現(xiàn)越嚴(yán)重。任何原因所致腸道菌群紊亂，又容易導(dǎo)致小兒腹瀉的發(fā)生。微生態(tài)制劑對(duì)于預(yù)防和治療小兒腹瀉具有良好作用，可以明顯縮短急性腹瀉病程，也可以預(yù)防腹瀉的發(fā)生，尤其是抗菌素相關(guān)性腹瀉。小兒腹瀉及便秘或二者交替，用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑媽咪愛(ài)，療效也比較滿意。因?yàn)槿樘遣荒褪芏篂a的小孩，運(yùn)用媽咪愛(ài)也能幫助消化及減輕癥狀。
過(guò)敏性腹瀉使用非處方的微生態(tài)制劑效果也很好。所以，家里有小孩，不妨常備媽咪愛(ài)這樣的非處方藥。除了痢疾、腸炎，小兒腹瀉一般不提倡使用抗生素，吃媽咪愛(ài)這樣的微生態(tài)制劑同時(shí)喝糖鹽水，吃點(diǎn)稀粥爛面條，可以保持血液循環(huán)，防止脫水。但是如果小孩的大便里面有膿、有血、有黏液，發(fā)燒，淚水少，尿少，拉的次數(shù)多，一定要帶到醫(yī)院去看。有膿有血說(shuō)明病因稍稍復(fù)雜一點(diǎn)，一定要對(duì)癥治療，不能隨便在家里吃點(diǎn)消炎藥就好了，即使好了，也是碰巧。
■如何預(yù)防小孩的腹瀉？
關(guān)于預(yù)防，周教授說(shuō)，一是要注意飲食衛(wèi)生，在喂養(yǎng)操作上要保持清潔，奶頭衛(wèi)生，奶瓶衛(wèi)生，手衛(wèi)生，都要注意。二是飲食要適量，奶太多一直吃，反而容易腹瀉，不能餓，可也不能過(guò)飽。三是添加輔食一定要到位，要遵循從少到多，從單種到多種的原則。四是一定要注意肚臍的保暖，如果受涼，腸蠕動(dòng)就會(huì)增加，從而引起腹瀉。五，如果是抗生素相關(guān)腹瀉，那是腸道菌群生態(tài)平衡被破壞，要吃媽咪愛(ài)。六，現(xiàn)在上學(xué)的孩子神經(jīng)性腹瀉比較多，這大多是因?yàn)閷W(xué)習(xí)壓力大、吃飯不在乎、精神緊張等造成的腸胃功能紊亂，這需要從情緒上、生活規(guī)律上進(jìn)行調(diào)整，還要保證好的睡眠。(張純儉)
