維生素D 寶寶究竟該怎么補?

編輯:ouyangyin

  很多新手爸媽面對給寶寶補充VD時存在諸多疑問。近年有一些研究者認為,現(xiàn)行推薦劑量過于保守,嬰幼兒VD推薦劑量應改為400IU/天,而我國現(xiàn)行嬰幼兒VD推薦量正是這個標準。

  新手爸媽應該知道

  VD缺乏臨床表現(xiàn)

  嬰幼兒VD缺乏時,嚴重影響鈣代謝,早期以非特異性的神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn),如多汗、夜驚、煩躁不安等,嚴重時可出現(xiàn)骨骼改變,如出牙晚、囟門遲閉、顱縫發(fā)軟、方顱、按壓枕骨有“乒乓球感”、胸部出現(xiàn)肋骨“串珠”、肋緣外翻、“雞胸”及脊柱側彎、龜背等,四肢出現(xiàn)“手鐲”、“足鐲”、X型腿、O型腿等改變。本病發(fā)病緩慢,易被忽視,一旦出現(xiàn)明顯癥狀,機體抵抗力會降低,易并發(fā)肺炎、腹瀉等疾病。

  人體VD的來源

  1.皮膚的光照合成 這是人體VD的主要來源,光線中的紫外線照射皮膚,會使皮膚中7-脫氫膽固醇轉化為VD。在夏季,將雙手和面部暴露在中午陽光下20分鐘,即可產(chǎn)生人體一日所需的VD。所以光照較好的話,人體一般是不會缺乏VD的。但是由于防曬霜及其他防曬物品的使用,會大大減少皮膚合成VD。另外,躲在玻璃窗后面曬太陽是沒有任何效果的。

  2.食品中的VD 是嬰幼兒VD的外源性來源,天然食物中包括母乳VD含量很少,谷物、蔬菜、水果幾乎不含維生素D。蛋黃、魚、牛奶、母乳中含有少量的VD,一個雞蛋黃僅含有27-40IU維生素D。所以要從天然食物中獲得足夠的VD幾乎是不可能的。隨著強化食物的普及以及VD制劑的廣泛應用,嬰兒可從這些食品中獲得充足的VD。

  VD補多會中毒嗎?

  很多家長在給寶寶補充VD時,最擔心的就是VD中毒。其實按照我國現(xiàn)行推薦劑量(400 IU /天)長期補充的話,這種擔心是不必要的。1998年美國食品營養(yǎng)委員會(FNB)定義的VD可耐受最高攝入量( UL )是2000 IU/天,最新研究顯示,這一數(shù)字是很保守的,實際上人體長期每日攝入10000IU VD仍是安全的。

  雖然如此,在給寶寶補充VD制劑時,仍要注意以下幾個問題:

  1.避免重復補充,雖然天然食物中VD含量很少,但目前市場上有很多VD強化食品,尤其是奶制品,在給寶寶長期口服VD制劑時,應避免與VD強化食品重復。

  2.VD制劑最好選用知名公司產(chǎn)品,這些產(chǎn)品質(zhì)量相對可靠,VD含量穩(wěn)定。

  為新手爸媽答疑解惑

  1.寶寶什么時候開始補充VD?

  答:根據(jù)我國婦幼保健系統(tǒng)的有關規(guī)定,一般小兒出生后2周即可用維生素D預防佝僂病。另外,VD制劑可以終身服用。根據(jù)我國婦幼保健系統(tǒng)的有關規(guī)定,補充維生素D預防佝僂病,以1歲以內(nèi)嬰兒為重點,并系統(tǒng)管理到3歲,推薦攝入量為400 IU/天。

  2.維生素D是魚肝油嗎? 我的寶寶吃母乳,我可以和寶寶同時吃伊可新嗎?

  答:維生素D是一種重要營養(yǎng)素,魚肝油中含豐富的維生素D和維生素A。哺乳期的媽媽當然可以吃伊可新,可400IU/天。因母乳中的VD含量很低,所以媽媽補充VD對嬰兒沒什么影響。

  3.如何判斷嬰兒缺少VD?

  答:出現(xiàn)VD缺乏的早期表現(xiàn)時,如果嬰兒吃奶量充足,應補充VD200IU/天,一周后如果多汗、易哭鬧、夜驚有所好轉,則基本可以確定患兒缺乏VD;如果嬰兒吃奶量很少,應先提高吃奶量,再補充VD,因為VD主要是促進鈣吸收,單純補充VD對預防佝僂病沒什么效果。

  如果懷疑寶寶缺鈣或者缺VD,自己又不敢輕易給寶寶試驗性補充,可以到附近的醫(yī)院就診兒科或兒??疲驗獒t(yī)生除了根據(jù)臨床表現(xiàn)外,還可以通過實驗和檢查來確定寶寶的鈣和VD營養(yǎng)狀況。

  鈣和VD缺乏時檢查指標的變化:血25-(OH)D3水平下降,血鈣、磷降低,骨堿性磷酸酶升高。X線:長骨干骺端增寬,呈杯口樣變形,杯口加深,骨小粱稀疏呈網(wǎng)狀,皮質(zhì)變薄。骨強度(骨密度):降低。

  4.正常嬰兒可以服用維生素AD滴劑嗎?

  答:正常嬰兒最好也補充VD,因為表面看似正常的嬰兒未必不缺VD,只有當VD缺乏較嚴重時才會出現(xiàn)缺鈣的表現(xiàn),如出汗多、易苦惱、夜驚、枕禿、骨骼改變等癥狀。既然400IU/天VD對嬰兒沒有任何不良反應,為什么不讓寶寶的生長多一分保障呢。

  5.維生素AD滴劑是早上吃好還是晚上吃好,是在喂奶前還是在喂奶后?要不要再補充鈣呢?

  答:維生素AD滴劑對服用時間沒什么要求,上午下午、喂奶前后均可。VD只是促進鈣吸收,不能代替鈣的作用。如果寶寶吃奶量夠的話,補充VD后就不需要額外補鈣了,因為奶里面的鈣已經(jīng)足夠了。通訊員 朱曉剛 快報記者 呂珂

  指導專家: 梁冠禹

  江蘇省人民醫(yī)院河西分院(江蘇省婦幼衛(wèi)生保健中心)兒童保健科

  

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