寶寶突然性的腹痛經(jīng)常會讓爸媽心慌意亂、不知所措。
作為兒科常見癥狀之一的腹痛，更是因其病因、起病緩急輕重、多發(fā)年齡的不同而有嚴(yán)格的區(qū)分。
為了讓新手爸媽對寶寶腹痛有更深入的了解，我們將會分期介紹0～1歲寶寶腹痛的常見疾病和狀況。
腸痙攣，要注意！
腸痙攣，是由于腸壁平滑肌陣陣強烈收縮而引起的陣發(fā)性腹痛，是寶寶急性腹痛中最為常見的情況。在兒童醫(yī)院小兒外科門診中，約80%的寶寶肚子疼都是小兒腸痙攣引起的。
腸痙攣的表現(xiàn)判斷
小嬰兒在腸痙攣發(fā)作時，主要表現(xiàn)為：
陣發(fā)性腹痛，每次疼痛間隔數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘發(fā)作一次，每次約持續(xù)3～5分鐘不等，可呈反復(fù)性發(fā)作。
腹痛的位置不固定。當(dāng)家長用手輕壓腹部時，沒有固定的壓痛點，有時能觸及條索狀痙攣腸管。腹部檢查多見腹隆起，無腹肌緊張(肚子上都是軟軟的)。
寶寶會出現(xiàn)持續(xù)、難以安撫的哭吵，可伴有面頰潮紅、翻滾、雙下肢蜷曲等癥狀?？迺r面部潮紅，腹部脹而緊張，雙腿向上蜷起。但無發(fā)熱、腹瀉、嘔吐癥狀。
出現(xiàn)腹痛時寶寶會有哭鬧、煩躁的表現(xiàn)，但非疼痛期寶寶精神狀態(tài)良好，可以正常進食。并可因患兒排氣或排便而終止。
腸痙攣有多疼
出現(xiàn)腸痙攣時，寶寶會以大聲哭叫來表達(dá)自己的疼痛，但與外科急性腹痛疾病如腸套疊、急性腸扭轉(zhuǎn)相比，腸痙攣屬于緩慢陣發(fā)性疼痛，痛感要緩和許多，一般情況下沒有較大的危險性。
為什么會得腸痙攣
腸痙攣是兒童常見疾病，尤其在嬰兒期更為常見。主要是由于神經(jīng)系統(tǒng)對腸蠕動調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，副交感神經(jīng)易興奮，導(dǎo)致腸蠕動過強，發(fā)生腸痙攣。小寶寶發(fā)生腸痙攣的誘因有許多種，如機體對食物的過敏；寒冷、饑餓或消化不良、大便干燥；腸內(nèi)氣體過多，或因喂奶不當(dāng)，吞咽大量氣體等，都可引發(fā)腸痙攣。另外，一些研究顯示，母乳喂養(yǎng)的寶寶發(fā)生腸痙攣與母親飲用奶制品有關(guān)，食物過敏可能是腸痙攣發(fā)生的一個原因。
得了腸痙攣怎么辦？
不同疼痛狀況的治療、護理方式
當(dāng)寶寶出現(xiàn)腸痙攣后，父母可先通過冷靜的觀察，來根據(jù)寶寶哭鬧的強度、持續(xù)時間、哭鬧的伴隨癥狀來為寶寶分級治療。
如果寶寶只是一般的哭吵，父母可以用第一第二級治療方案；如果是嚴(yán)重腸痙攣者應(yīng)采用第三級治療。
一級治療：寶寶哭鬧與腸痙攣有關(guān)，但并不劇烈時
媽媽對策：
取暖、排氣。給寶寶以撫慰，可直抱寶寶或使其仰臥于父母的膝上，喂給適量溫開水。將雙手搓熱，用溫暖的手掌輕輕按摩寶寶的腹部，或在腹部放置熱水袋也可起到緩解作用。之后讓寶寶在保暖的條件下入睡，通常醒來后寶寶即可因排出體內(nèi)的氣體恢復(fù)正常。
二級治療：寶寶經(jīng)常發(fā)生腸痙攣，但每次都不劇烈時
媽媽對策：
改變飲食。母乳喂養(yǎng)的母親要避免食用牛奶、奶制品、魚和蛋等容易導(dǎo)致寶寶機體過敏的食物；人工喂養(yǎng)的寶寶可以選用水解酪蛋白的配方奶，改善寶寶因消化不良造成的腸痙攣。
控制食入量。寶寶每次喝奶不可過多、過急。寶寶的奶瓶可選用帶有排氣功能的奶嘴，且氣孔不宜過大，避免寶寶喝奶喝水時吸入大量的氣體。
三級治療：寶寶起病急、癥狀比較嚴(yán)重，或不能確定是否為腸痙攣時
媽媽對策：
及時到醫(yī)院就診。如果為此種情況，家長一定要及時帶寶寶到醫(yī)院就診，檢查是否為腸套疊、腸梗阻、急性腹腺炎等其他腹痛性病癥，千萬不可隨意給寶寶服藥，掩蓋病情，以免延誤治療，造成生命危險。
Tips
寶寶腸痙攣需要做的檢查：
一般通過血常規(guī)、便常規(guī)、生化全項、腹透這幾項常規(guī)檢查即可確診。
易與腸痙攣混淆的腹痛類疾?。骸?
膽囊炎膽石癥、腸套疊、腸梗阻、急性腹腺炎、胃十二指腸潰瘍病急性穿孔、腸蛔蟲病、泌尿系結(jié)石等區(qū)別。
做好腸痙攣的預(yù)防功課
要預(yù)防腸痙攣，家長一定要注意合理安排好寶寶的飲食起居，平日養(yǎng)成好習(xí)慣，既能減少寶寶的痛苦，也能減少爸爸媽媽的煩惱。
要點1：即使是在夏季，10個月以下的寶寶也要禁止食用冷食冷飲。大一些的寶寶需要嚴(yán)格控制冷食冷飲的攝入量及不易消化的食品。
要點2：如果是母乳喂養(yǎng)，媽媽少吃一些易引起脹氣的食物，例如：牛奶、蘋果、甜瓜等。
要點3：盡量減少寶寶哭鬧。因為哭的時候?qū)殞殨氪罅靠諝鈴亩鹈洑狻?
要點4：每次吃完奶后，媽媽一定要輕拍寶寶后背，讓寶寶將吃進去的空氣排出。
要點5：沒有特別需要不要給寶寶吃安撫奶嘴。
要點6：平時媽媽可以為寶寶多做腹部按摩。在寶寶腹部單手以順時針方向打圈，每天兩次，每次10圈。寶寶進食1小時后方可進行。
要點7：養(yǎng)成規(guī)律進食習(xí)慣。雖然寶寶還小，但媽媽對寶寶進食的規(guī)律掌握，將每天幾次喂奶的時間相對固定下來，可以讓腸道有充分恢復(fù)的時間。避免集中大量喂食對寶寶腸胃和消化道造成的負(fù)擔(dān)和傷害。
文/思妙 指導(dǎo)專家/廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 謝祥鰲
