寶寶牙齒關(guān)鍵期
寶寶的出牙期與換牙期，是牙齒的多事之秋。在這兩個(gè)時(shí)期，媽媽們可要學(xué)會(huì)細(xì)細(xì)觀察，看看小牙牙是否正常生長(zhǎng)，安然無(wú)恙。
出牙期
牙齒萌出的年齡有個(gè)體差異，一般在一年左右都屬于正常生理范圍。正常寶寶出生后6個(gè)月左右乳中切牙萌出，以后按乳側(cè)切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙的順序萌出。2歲半時(shí)，全部乳牙都萌出，此時(shí)口腔內(nèi)應(yīng)有20顆乳牙。下頜牙比上頜同名牙萌出時(shí)間早，當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)有異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生。
乳牙早萌
有的新生兒生后不久就有牙齒萌出，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“乳牙早萌”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在一千個(gè)正常的新生兒中，有一個(gè)會(huì)有“乳牙早萌”。
早萌的乳牙多為下門(mén)牙，這種牙可能是正常的乳牙，由于牙胚離開(kāi)齦黏膜過(guò)近而早長(zhǎng)出，也可能是正常牙數(shù)以外的牙齒。這種牙因?yàn)榘l(fā)育不全，牙根沒(méi)有發(fā)育好，或根本沒(méi)有牙根，常是極易松動(dòng)的，有脫落被吸入氣管的危險(xiǎn)。
應(yīng)對(duì)方法：
不論過(guò)早長(zhǎng)出牙齒是否為正常牙齒，只要有松動(dòng)或自行脫落的可能性，就應(yīng)及早請(qǐng)醫(yī)生拔除。以免脫落后誤吸入氣管引起窒息。如無(wú)松動(dòng)但影響吸吮動(dòng)作，妨礙吃奶，或咬傷口腔黏膜而形成潰瘍時(shí)，也應(yīng)拔除，若無(wú)任何妨礙，可予以保留。如果新生兒嘴里有多顆乳牙過(guò)早萌出，則有可能與內(nèi)分泌或遺傳等有關(guān)，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生檢查。
乳牙晚萌
如果小孩超過(guò)1周歲以上不長(zhǎng)第一顆乳牙時(shí)，就應(yīng)考慮到有無(wú)全身疾病的影響。如佝僂病、呆小病、極度營(yíng)養(yǎng)缺乏等。個(gè)別孩子患有先天性無(wú)牙畸形。
應(yīng)對(duì)方法：
牙齒晚萌應(yīng)去醫(yī)院照X線(xiàn)片查明原因，積極治療全身性疾病。
萌牙血腫
有的寶寶萌牙時(shí)期，接近萌出牙齒的局部牙齦出現(xiàn)大小不等的腫包，表面藍(lán)紫色，腫脹范圍大小不等，但局限在即將萌出牙的切緣或耠面處。腫脹是由于在牙萌出過(guò)程中，牙齒穿破牙囊在齦下聚積血液所致，外表似一小血腫，稱(chēng)萌牙血腫。
應(yīng)對(duì)方法：
一般無(wú)自覺(jué)癥狀，不需特殊治療，可以自行吸收。
奶瓶齲
寶寶剛長(zhǎng)出不久的小牙齒，為何會(huì)變成黑色齲壞呢？專(zhuān)業(yè)的名詞叫奶瓶齲，是由于喂養(yǎng)不當(dāng)引起。嬰幼兒在吸吮奶液的過(guò)程中，奶瓶的奶嘴正好頂在上頜牙，使所有的上門(mén)牙都浸泡在奶液里，在不知不覺(jué)中遭到腐蝕，牙表面結(jié)構(gòu)不成熟，非常容易受酸的作用而導(dǎo)致脫礦，形成齲齒，這就是奶瓶齲。有的乳牙由于患奶瓶齲甚至剛長(zhǎng)出來(lái)就爛掉。
應(yīng)對(duì)方法：
牙齒患齲病后不能自愈。由于乳牙的鈣化程度低，因此患齲后病情進(jìn)展迅速，破壞面積廣，并且治療效果差，因此對(duì)于奶瓶齲來(lái)說(shuō)預(yù)防是最重要的。父母要注意不可讓寶寶含著奶嘴睡覺(jué)；每次吃過(guò)食物后，要讓寶寶喝白開(kāi)水清潔口腔；早晚為寶寶清潔牙齒。
《母子健康》特別提示
1.出牙期吃磨牙食物
出牙期寶寶愛(ài)咬媽媽乳頭、奶嘴及自己的手指。這是由于牙齒萌出時(shí)，刺激牙齦充血、水腫，寶寶總有牙床發(fā)癢等不適感所致。為了緩解寶寶的不適，可給嬰兒用清潔紗布按摩牙齦，給寶寶吃磨牙餅干，或是用牙咬膠等。
2.及時(shí)擦干口水
寶寶出牙時(shí)口水量多。由于嬰兒口腔深度不夠，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和吞咽反射差，控制唾液在口腔內(nèi)流量的功能差，所以常常流口水。這種情況應(yīng)及時(shí)擦干，保持下唇皮膚干燥、清潔。隨年齡增大和牙齒萌出，流口水將逐漸消失。
3.呼吸方式影響牙齒
正常的鼻呼吸功能，保證頜面部的正常發(fā)育。慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻甲肥大、鼻中隔充血，增殖腺肥大及鼻腫瘤等，使鼻腔部分或全部阻塞，影響正常的鼻呼吸，迫使嬰兒用嘴呼吸，也可引起頜面部的發(fā)育畸形，表現(xiàn)為上頜弓狹窄，前牙擁擠或前突，下頜前突，前牙開(kāi)頜。如果您發(fā)現(xiàn)寶寶無(wú)論是平時(shí)還是睡覺(jué)時(shí)，始終都用嘴呼吸，一定帶他到醫(yī)院查一查是否存在上面所提到的一些問(wèn)題。
換牙期
寶寶長(zhǎng)到五六歲大，就開(kāi)始換牙，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)其為“乳牙替換”。乳牙替換分兩個(gè)過(guò)程：一是“乳牙脫落”，即乳牙慢慢松動(dòng)直到脫落。第二個(gè)過(guò)程是“恒牙萌出”，那就是隨著乳牙一顆顆地脫落，恒牙便跟著一顆顆地萌出，全口乳牙替換的過(guò)程大約歷時(shí)6年，也就是孩子長(zhǎng)到12歲左右時(shí)整個(gè)換牙過(guò)程才宣告結(jié)束。
乳牙早失
與乳牙滯留相反，乳牙還未到脫落時(shí)期卻提前脫
落稱(chēng)為乳牙早失。其主要原因是齲病，其次為外傷等。乳牙過(guò)早脫落，會(huì)造成缺隙被鄰牙侵占而減小，甚至消失。繼而造成繼替恒牙萌出位置不夠，而新長(zhǎng)出的牙就出現(xiàn)擁擠錯(cuò)位，有時(shí)恒牙可能完全埋伏而不能萌出。
應(yīng)對(duì)方法：
保持缺隙。有人認(rèn)為反正乳牙遲早要替換，有齲病治不治都行，掉了也沒(méi)關(guān)系。這種想法是錯(cuò)誤的。乳牙不僅有咀嚼，輔助發(fā)音功能，它的存在還能促進(jìn)頜骨發(fā)育，維持繼替恒牙萌出的位置，并引導(dǎo)繼替恒牙按正確的軌道萌出。乳牙患齲后應(yīng)及時(shí)治療，盡量保留，不可輕易拔除。當(dāng)發(fā)生乳牙早失后，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，拍攝X光片。如見(jiàn)恒牙根形成不足1/3者，應(yīng)立即使用間隙保持器來(lái)保持缺隙。
乳牙滯留
每顆乳牙的萌出和脫落是有一定時(shí)期的，乳牙接近脫落期時(shí)，牙根會(huì)逐漸吸收變短，乳牙也就逐漸松動(dòng)直至脫落。如果逾期不脫落者稱(chēng)為乳牙滯留。其主要原因?yàn)檠栏詹煌耆蛲耆晃眨袝r(shí)則是牙根與牙槽骨之間發(fā)生了粘連。而滯留乳牙的繼替恒牙，可能由于萌出被阻錯(cuò)位萌出。
應(yīng)對(duì)方法：
及時(shí)拔除。家長(zhǎng)需要關(guān)注曾做過(guò)治療的乳牙，特別是殺過(guò)神經(jīng)的乳牙。這些牙齒往往由于牙根尖感染，造成根尖吸收較慢或過(guò)快吸收。如果對(duì)側(cè)同名牙已經(jīng)萌出，或在未脫落乳牙的頰側(cè)或舌側(cè)發(fā)現(xiàn)已部分萌出的恒牙，形成所謂“雙排牙”，應(yīng)及時(shí)將滯留乳牙拔除，以免繼替恒牙錯(cuò)位萌出。
恒牙遲萌
多由于乳牙早失，兒童習(xí)慣用牙齦咀嚼，使牙齦角化增強(qiáng)變得堅(jiān)韌肥厚，恒牙萌出困難。還有的原因?yàn)樽枭亩嗌阑蛉檠罋埜仁购阊赖拿瘸龅朗茏瑁阊琅呤芡鈧?，?dǎo)致其萌出道異常。全身性因素如內(nèi)分泌紊亂中的甲狀腺機(jī)能減退、垂體機(jī)能不足或軟骨病等也都可以導(dǎo)致恒牙遲萌。
應(yīng)對(duì)方法：
拔除阻生牙或手術(shù)引導(dǎo)。在遲萌牙的牙根尚未發(fā)育完成前，應(yīng)及早拔除阻生的多生牙或殘根，矯治牙列擁擠為遲萌牙開(kāi)拓間隙等。如果萌出時(shí)間延遲過(guò)久，牙根已經(jīng)發(fā)育完成，或牙齒位置異常懷疑阻生者，可以做手術(shù)去除未萌牙上覆蓋的骨組織，暴露牙冠，然后用牽引裝置引導(dǎo)遲萌牙萌出。
《母子健康》特別提示
1.換牙期的兒童應(yīng)吃耐嚼食物
咀嚼肌肉如不充分使用，對(duì)頜、面的功能性刺激不夠，就會(huì)使頜、面的發(fā)育不足。因此，換牙期的兒童吃的食物，除高蛋白、高維生素外，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)富有纖維性、粗糙和耐嚼的食品為宜(如全麥餅干、芹菜、玉米餅等)。食用一定硬度的食品，可以使兒童的牙弓、頜骨、面骨得到正常發(fā)育，頜骨寬大而牙弓整齊，患齲率和患牙周病率均較低。
2.6歲做窩溝封閉
窩溝封閉是清潔寶寶牙齒后，在牙齒表面涂一層保護(hù)層，就像給牙齒穿了一件衣服，避免牙齒被食物殘?jiān)治g。寶寶沒(méi)有痛苦。小孩子是最應(yīng)該做窩溝封閉的，因?yàn)楹⒆幽挲g小，刷牙不如成人仔細(xì)；其次，孩子一般喜歡吃甜食、軟食、黏食，這些食物易粘在牙齒上；第三，幼兒剛萌出的牙齒還不夠結(jié)實(shí)堅(jiān)硬，因此，牙齒更容易齲壞。牙齒齲壞后是不能自行修復(fù)的。
6～8歲是孩子最適合做窩溝封閉的年齡。因?yàn)榇藭r(shí)孩子的恒牙萌出不久，也懂得配合醫(yī)生，剛萌出的牙與咬合面不完全吻合，窩溝封閉后也不會(huì)帶來(lái)不適感。
3.換牙期仔細(xì)刷牙
新萌出的恒牙牙根往往還未發(fā)育完全，此時(shí)應(yīng)注意飲食勿過(guò)硬，同時(shí)應(yīng)盡量避免外傷磕碰。恒牙萌出過(guò)程中，牙齦因包裹恒牙而容易發(fā)炎，應(yīng)特別注意掌握正確的刷牙方法。
