八個月大的小輝這兩天突然發(fā)高燒，送到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)小孩除了上呼吸道感染，竟然還有輕度的缺鐵性貧血。小輝的媽媽很奇怪，平時除了給孩子吃奶，添加的輔食也不少，怎么還會貧血呢？
廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師陳福雄表示，兒童缺鐵性貧血一般在半歲到三歲間高發(fā)，原因主要是喂養(yǎng)不當(dāng)，孩子從食物中攝入鐵不足，從而影響造血。由于貧血，孩子極易發(fā)生反復(fù)感冒、腹瀉等疾病。為了孩子的健康著想，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子臉色蒼白、懶于活動、對周圍事物不太感興趣時，家長應(yīng)警惕是否貧血在作怪。
鐵補(bǔ)充不足是主因
陳福雄說，半歲到三歲是孩子生長發(fā)育的高峰期，他們每天對鐵的需求量相對較成人多?？捎捎谶@一年齡階段比較容易生病，飲食受到影響，再加上常腹瀉導(dǎo)致胃腸道的鐵丟失，孩子身體里的鐵經(jīng)常處于缺乏狀態(tài)。若能及時補(bǔ)充豐富的含鐵食物，倒也能維持平衡。可最大的問題在于，很多家長在喂養(yǎng)方面存在諸多問題，以致鐵補(bǔ)充不足，才會導(dǎo)致缺鐵性貧血。
“許多家長以為孩子吃得多、長得胖就好，可不少虛胖的孩子卻常常貧血，就是因?yàn)槲桂B(yǎng)的食物和方法不對，這得從半歲左右添加輔食就開始注意?！标惛Ｐ壅f，很多人喜歡煲瘦肉湯，只喂孩子喝湯或只將肉湯煮成粥給孩子吃，瘦肉渣卻丟掉，以為湯就是最有營養(yǎng)的。其實(shí)正好相反，大部分的營養(yǎng)是在瘦肉里，只有吃肉才能攝入豐富的鐵。另外，添加輔食需遵循品種逐漸多樣化，量逐漸增多的原則，可有些家長卻同時給孩子又吃蛋又吃肉，或者一次吃的量很多，造成孩子腸胃負(fù)荷過重，這樣小兒不但消化道功能會出問題，還會引起厭食、挑食、偏食，進(jìn)一步導(dǎo)致鐵缺乏。有些科普文章建議小兒輔食中一點(diǎn)鹽也不放，這種提法也不一定合適，食物一點(diǎn)味道都沒有，孩子食欲提不起來，進(jìn)食不好，也會阻礙鐵和其他營養(yǎng)素的吸收。
注意觀察及時補(bǔ)鐵有意義
據(jù)介紹，盡管小兒缺鐵性貧血很常見，多數(shù)家長對此病的認(rèn)識卻并不充分。臨床上常見小兒因肺炎、支氣管炎、上呼吸道感染等疾病前來就診，經(jīng)過驗(yàn)血后家長才知道孩子患有缺鐵性貧血。對此，陳福雄呼吁，日常生活中家長應(yīng)根據(jù)孩子生長發(fā)育的需要，及時添加輔食，并應(yīng)多留意孩子是否有貧血的表現(xiàn)，及時補(bǔ)鐵以防缺鐵影響孩子的生長發(fā)育。
缺鐵性貧血的早期表現(xiàn)是孩子臉色、嘴唇比較蒼白，不太愿意活動，精神倦怠，對周圍的事物不感興趣。孩子出現(xiàn)以上癥狀時，家長不要當(dāng)作是小孩天生性格如此，應(yīng)盡早到小兒血液?？凭驮\。由于鐵缺乏會降低白細(xì)胞吞噬、消化病菌的能力，患兒通常對疾病的抵抗力不強(qiáng)，容易患病。缺鐵性貧血的患兒也會出現(xiàn)異食癖，長時間的缺鐵性貧血不能糾正的話，生長發(fā)育也會受到影響。
缺鐵性貧血的治療并不困難。輕度貧血的患兒只需要糾正不良的喂養(yǎng)方式，增加飲食中鐵的攝入量就可以了。建議多吃瘦肉、豬肝、蛋黃、雞肝、紫菜、冬菇、木耳和豆制品等含鐵豐富的食物，像廣州人愛吃的瘦肉剁冬菇就是一道很好的補(bǔ)鐵菜。中度的貧血患兒除了糾正飲食外，還可以適量口服鐵劑來補(bǔ)充鐵。根據(jù)小兒飲食改善的情況，鐵劑的補(bǔ)充一般需要2―3個月左右。除了補(bǔ)充造血所需的鐵，還需要補(bǔ)充機(jī)體儲存所需的鐵。鐵缺乏引起重度貧血不多見，通常伴有嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，需要飲食調(diào)整、藥物、營養(yǎng)供給甚至輸血等綜合治療。
受訪專家/廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 陳福雄
