地貧患兒輸血同時要祛鐵(已改)

編輯:ouyangyin

  我省是地中海貧血的高發(fā)區(qū),雖然治療該病已有有效手段,造血干細胞移植的成功率可高達80%-90%,但存在尋找合適干細胞供者難、有死亡風(fēng)險等困境,目前大部分地貧患者靠輸血治療。在近日的第20個世界地中海貧血日上,南方醫(yī)院兒科主任李春富教授表示,患兒輸血治療需要持續(xù)終身,輸血同時一定要進行祛鐵,否則長期大量鐵堆積體內(nèi),會增加死亡風(fēng)險。

  對于地貧的治療,李春富介紹有包括兩種:一個是常規(guī)治療即輸血。當(dāng)血色素低于90g/L時,就應(yīng)該輸血。但是現(xiàn)在由于血源不足,有的都低于80g/L了才輸血,更有的等孩子不跑不跳了,都到60g/L了才輸血。大家知道,輸血不足,不僅會嚴重影響孩子的生長發(fā)育,出現(xiàn)貧血性心臟病,還會造成地貧貌,也就是臉部變形等。

  對于地貧患兒,是否常規(guī)輸血就夠了呢?當(dāng)然不是,輸血的同時還需要規(guī)范地祛鐵。李春富解釋,由于輸血,多余的鐵無法排除體外,如果不用祛鐵劑,鐵會沉積在心臟、肝臟、腺體,患兒仍然會有生命危險。通常,如果從出生起不輸血,孩子活不過10歲;而如果從出生起輸血但不祛鐵,孩子也活不過20歲。不過李春富也談到,由于祛鐵藥物費用高,一些家長明知有風(fēng)險仍不得不停用或少用藥。據(jù)了解,諾華攜手中華慈善總會于2010年啟動恩瑞格患者援助項目,進行贈藥等活動,旨在幫助那些被臨床證明可以受益于恩瑞格藥品卻因經(jīng)濟原因而不能持續(xù)進行祛鐵治療的鐵過載患者。

  還有一種治療手段是骨髓移植即干細胞移植。移植除了要有供體,配型成功外,也是一個高風(fēng)險的過程。我國目前移植成功率為全球最高,但還是有10%左右的失敗率。

  雖然地貧已經(jīng)有了有效治療手段,但再好的治療,孩子也要經(jīng)歷痛苦,所以李春富談到,要做好預(yù)防篩查工作,以降低患兒的出生率。提高疾病的認知度,政府有責(zé)任。地貧是一種可以預(yù)防的疾病,在港臺、新加坡地貧出生率已經(jīng)為零了,為什么我們做不到?在疾病預(yù)防中,兒科醫(yī)生只是治療,產(chǎn)科醫(yī)生有很大責(zé)任,“如果可以執(zhí)行‘問責(zé)制’,我相信地貧的出生率將大大降低”,李春富如是說。舉例說,先請孕婦及其丈夫雙方檢查血常規(guī),如果都出現(xiàn)小細胞低色素,則視為高危人群。再檢查下血紅蛋白,進一步判斷是否會有重型地貧兒出生的風(fēng)險。只要工作做到了,地貧兒童的出生完全可以避免。

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