分娩過程是臨產(chǎn)至胎兒娩出,這個過程每個母親都不一樣,同一個母親每次分娩過程也不一樣。
分娩過程分為3個產(chǎn)程,第一產(chǎn)程為從規(guī)律宮縮(10分鐘兩次宮縮)至宮口開全。從臨產(chǎn)至宮口開大3厘米,多數(shù)情況為數(shù)小時,也許更長。宮口開大3厘米后,宮縮漸強(qiáng),約3分鐘一次,可持續(xù)45~60秒,胎頭下降加速,宮口擴(kuò)張加速,至宮口開全(10厘米)。
第二產(chǎn)程為宮口開全至胎兒娩出,有的產(chǎn)婦此階段宮縮減弱,需要靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素,此階段不超過2小時。宮口開全后會有便意,此時進(jìn)產(chǎn)房準(zhǔn)備分娩,隨著陣陣宮縮開始屏氣用力,胎兒漸漸下降,宮縮時陰道口能見胎頭時,做阻滯麻醉,松弛會陰并鎮(zhèn)痛,促進(jìn)分娩。如果胎頭下降困難或受阻,醫(yī)生會根據(jù)情況助產(chǎn)或剖腹產(chǎn)結(jié)束分娩。
第三產(chǎn)程是胎兒娩出后至胎盤娩出,一般只需數(shù)分鐘,不能超過30分鐘,胎兒娩出后,醫(yī)生會給予促進(jìn)宮縮的藥物(如催產(chǎn)素),促進(jìn)子宮收縮,出血過多或胎盤滯留(30分鐘胎盤未從宮壁剝離),需要手取胎盤。子宮收縮在整個分娩過程中非常重要,宮縮異常會導(dǎo)致產(chǎn)程停滯,產(chǎn)后出血。第3產(chǎn)程后用手不斷按摩子宮,有利于促進(jìn)宮縮,減少出血。
如何減輕分娩過程中的疼痛
分娩的時候,子宮的肌肉會周期性收縮及弛緩的動作。這種子宮規(guī)律收縮引起的陣痛,醫(yī)學(xué)上稱為“宮縮”。實(shí)際上,肌肉做生理性收縮時,并不會產(chǎn)生那么劇烈的疼痛,只是,如果長時間持續(xù)收縮,無法充分放松的話,就會因?yàn)槿毖鹛弁础5谝划a(chǎn)程(至子宮口開10厘米為止),以輕松的姿勢緩和緊張。子宮一收縮,子宮內(nèi)部壓力就會上升,子宮頸和子宮口隨之打開。壓迫子宮頸部的神經(jīng),疼痛因而產(chǎn)生。此時,如果身體緊張、腹部用力的話,只會使得子宮頸附近的神經(jīng)更緊張,承受壓力更強(qiáng)大,疼痛當(dāng)然有增無減。這個階段宜用最輕松的姿勢,蹲位或躺下休息,以緩解身心的緊張。如果覺得越來越痛、越來越緊張的話,可做生產(chǎn)的輔助動作(腹式深呼吸、按摩、壓迫等),以減輕痛苦。第二產(chǎn)程(至胎兒出生為止),跟著子宮收縮一起用力。此時,陣痛越來越強(qiáng)烈,間隔縮短為2~3分鐘,每次持續(xù)40~60秒。胎兒一面做回旋運(yùn)動,一面降下,不久就會破水。子宮收縮使胎兒受到壓迫,胎兒又壓迫到骨盆底部、外陰部和會陰等處,結(jié)果造成子宮頸和盆腔等處發(fā)生嚴(yán)重的局部疼痛。隨著子宮的收縮,做腹部用力的動作,不但可縮短分娩時間,而且還可以減輕疼痛。不妨試試生產(chǎn)的輔助動作(用力、放松和深呼吸)?,F(xiàn)在也有用藥物或做硬脊膜外麻醉(無痛分娩)來減輕痛苦。
分娩時如何用力
宮口開全就可用力了,此時,產(chǎn)婦需要配合陣痛,有意識地施加腹壓,這種腹壓便稱為“使勁”。以頭胎產(chǎn)婦來說,從子宮口全開開始到胎兒娩出為止,一般不能超過2小時的時間。由此可知,會不會用力、使勁,對生產(chǎn)是否順利很重要。用力的步驟:仰臥,雙手抓住枕頭或床柱,宮縮高峰的時候使勁;采取仰臥的姿勢做深呼吸,空氣吸入胸部后,暫時憋住,然后像排便時一樣,向肛門的方向用力;無法再繼續(xù)憋氣時,便開始吐氣,接著馬上再吸氣、用力。分娩的時候,應(yīng)按醫(yī)生和護(hù)士的指示,交互進(jìn)行用力及放松。子宮收縮時用力,一次約10秒,如果陣痛持續(xù)進(jìn)行的話,就要繼續(xù)吸氣、用力。收縮停止時,則放松全身的力量,稍微休息。只要休息得當(dāng),就能夠使得上力,換句話說,用力時間對的話,可以減輕陣痛。因此,用力需配合陣痛。在間歇期,胎兒可以得到很多的氧氣,進(jìn)行能量儲存,因此,母體在這時候應(yīng)盡量放松,而且是越放松越好。
是否需要會陰切開術(shù)
自然裂傷一旦發(fā)生,皮膚脆弱的部分也會跟著裂開,有時候甚至?xí)礁亻T和直腸。這種傷口很難縫合,而且復(fù)原也需要一段時間。因此,對于胎兒較大,會陰彈性差的產(chǎn)婦在自然裂傷還未發(fā)生之前,醫(yī)生就會先用剪刀將會陰剪開。會陰剪開可以縮短胎兒的娩出時間,還可以預(yù)防感染。做會陰切開術(shù)之前,必須先進(jìn)行局部麻醉。手術(shù)后2~3天內(nèi),剪開部位有時會感到疼痛,除此之外,還有陰道壁和會陰的縫合疼痛。此時,不管是站是坐,都會感到疼痛,所以,還是躺著會比較舒服一點(diǎn)。如果痛得無法忍耐的話,應(yīng)請醫(yī)生止痛;會陰疼痛也會影響到排便,可請醫(yī)生開緩瀉劑。