自然分娩的概念得到了人們?cè)絹碓蕉嗟卣J(rèn)可，人們不再把剖宮產(chǎn)看作是一種簡(jiǎn)便快捷的分娩方式。畢竟手術(shù)只是一種應(yīng)急方法，而自然的才是最美好健康的。現(xiàn)在，為了讓分娩更加接近自然，盡量減少不必要的干預(yù)，婦產(chǎn)科學(xué)界也在不斷探索進(jìn)步。
會(huì)陰側(cè)切真的有必要嗎？
十幾年前，順產(chǎn)前要剃去陰毛，用肥皂水灌腸，現(xiàn)在這兩項(xiàng)常規(guī)措施已經(jīng)被取消了。因?yàn)樵谂R床實(shí)施中發(fā)現(xiàn)，這兩項(xiàng)措施只是讓助產(chǎn)士在接生、操作、縫合時(shí)更加方便，對(duì)產(chǎn)婦卻沒有什么益處，反而會(huì)給產(chǎn)婦增加額外的痛苦和麻煩。以前，分娩的體位只有一種，現(xiàn)在可以用自由體位，甚至可以在水中分娩，讓產(chǎn)婦感到更加舒適。
其實(shí)，很多準(zhǔn)媽媽是非常害怕會(huì)陰側(cè)切的，是啊，想到要在身上剪一刀確實(shí)讓人不寒而栗。但是長(zhǎng)久以來，所有的初產(chǎn)婦都必須無奈地接受“會(huì)陰側(cè)切”這一手術(shù)。
會(huì)陰組織在分娩時(shí)會(huì)極度擴(kuò)張，在胎兒娩出的一瞬間會(huì)陰有可能會(huì)發(fā)生撕裂，自然狀態(tài)下撕裂一般是不規(guī)則的，如果撕裂嚴(yán)重則會(huì)連累到肛門甚至直腸壁，如果不及時(shí)修補(bǔ)可能會(huì)造成大便失禁或陰道直腸瘺，給產(chǎn)婦帶來嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的后遺癥。
在舊社會(huì)和一些偏遠(yuǎn)地區(qū)，產(chǎn)婦沒有條件到醫(yī)院分娩，往往在家里由接生婆接生，如果發(fā)生這種情況就不能得到及時(shí)醫(yī)治。
會(huì)陰側(cè)切是人為地造成會(huì)陰部一個(gè)整齊的切口，讓寶寶更加容易娩出，同時(shí)防止會(huì)陰更嚴(yán)重地撕裂，縫合起來也更方便，臨床上會(huì)陰側(cè)切確實(shí)起到了保護(hù)產(chǎn)婦的作用。
問題是，是否所有的會(huì)陰側(cè)切都是必要的？這樣“一刀切”是否合理呢？無論如何，側(cè)切都會(huì)造成會(huì)陰部肌肉和軟組織的損傷，而且傷口在很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)都會(huì)有不舒服的感覺。
隨著醫(yī)療的發(fā)展，醫(yī)學(xué)理念也在不斷更新，比如多年前我們熱衷于使用各種抗生素對(duì)抗疾病，現(xiàn)在我們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到濫用抗生素的危害；又比如以前對(duì)癌癥是用大劑量放化療狂轟濫炸，現(xiàn)在則提出了長(zhǎng)期帶癌生存的理念。對(duì)于分娩我們的認(rèn)識(shí)也在轉(zhuǎn)變，現(xiàn)在已經(jīng)提出了減少會(huì)陰側(cè)切，讓分娩更自然這一理念。
怎樣才能不側(cè)切
如果胎兒大小合適，產(chǎn)婦會(huì)陰組織健康，產(chǎn)程進(jìn)展順利，我們就可以不做會(huì)陰側(cè)切，讓產(chǎn)婦完全自然分娩，即使發(fā)生一些小的撕裂也可以很容易地縫合，相比側(cè)切的傷口來說損傷會(huì)小得多，產(chǎn)后新媽媽也會(huì)感覺舒適得多。
對(duì)于符合條件的準(zhǔn)媽媽，我們提倡不做側(cè)切，減少不必要的損傷。
1.胎兒大小要合適 胎兒太大娩出時(shí)自然就比較困難，那個(gè)時(shí)候是寸土寸金，哪怕是1毫米的空間都是寶貴的，側(cè)切能夠擴(kuò)大一些空間幫助胎兒順利娩出。而那些體重在2.5千克～3.5千克之間的寶寶在娩出時(shí)就比較容易，這時(shí)就可以考慮不做側(cè)切。
2.產(chǎn)婦的會(huì)陰組織條件 有些產(chǎn)婦長(zhǎng)期挑食營(yíng)養(yǎng)不均衡，會(huì)陰組織缺乏彈性，容易撕裂，也有的產(chǎn)婦會(huì)陰有慢性炎癥，組織水腫酥脆，也容易撕裂。還有的產(chǎn)婦產(chǎn)程比較長(zhǎng)，胎兒頭部長(zhǎng)時(shí)間壓迫會(huì)陰組織造成水腫，那樣也不適合不側(cè)切。
不做側(cè)切 對(duì)準(zhǔn)媽媽的要求
不做側(cè)切，對(duì)于準(zhǔn)媽媽來說也提出了更高的要求，胎兒體重的控制顯得尤為重要。如何在孕期合理營(yíng)養(yǎng)，既滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需求，又不讓寶寶長(zhǎng)得太大是一個(gè)關(guān)鍵的問題。
現(xiàn)在生活條件好了，吃得太多成了普遍現(xiàn)象，患有妊娠期糖尿病的準(zhǔn)媽媽越來越多，巨大兒體重每每創(chuàng)下新高，這些都是不利于推廣自然分娩的因素。畢竟寶寶和媽媽的安全才是第一位的，如果條件不合適就沒有辦法強(qiáng)求不做側(cè)切。
不做側(cè)切 改變多多
不做側(cè)切還可以真正實(shí)現(xiàn)自由體位分娩，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)所實(shí)行的自由體位其實(shí)是待產(chǎn)時(shí)的自由體位，除了水中分娩，真正到了分娩的那一刻還是要上產(chǎn)床進(jìn)行會(huì)陰保護(hù)和側(cè)切。
如果不做側(cè)切，我們可以讓產(chǎn)婦用蹲式或坐式分娩，更好地利用地心引力幫助胎兒娩出。即使仍舊用仰臥位的傳統(tǒng)分娩體位，助產(chǎn)士也可以僅僅使用會(huì)陰保護(hù)的手法來幫助產(chǎn)婦。
不做側(cè)切，看起來似乎讓我們的醫(yī)生和助產(chǎn)士沒有了用武之地，其實(shí)不然，這對(duì)醫(yī)生和助產(chǎn)士提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。分娩前的觀察和估計(jì)變得更為重要了，我們必須通過更加仔細(xì)的檢查來估計(jì)胎兒的體重，必須在孕期就及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療陰部炎癥，必須更加仔細(xì)地觀察產(chǎn)程進(jìn)展，必須掌握更加純熟的會(huì)陰保護(hù)技術(shù)。
切還是不切，不是一個(gè)可以給出統(tǒng)一答案的問題。唯一確定的是，自然分娩對(duì)產(chǎn)婦和寶寶都好，為了追求這個(gè)目標(biāo)，需要準(zhǔn)媽媽、醫(yī)護(hù)人員、家屬的共同努力。讓我們一起為更自然、更安全、更健康的分娩而加油吧！
