當(dāng)孕婦在產(chǎn)房待產(chǎn)時，若發(fā)現(xiàn)羊水中混有胎便，不禁讓人擔(dān)心在生產(chǎn)過程中，胎兒是否會吸入胎便，甚至發(fā)生“胎便吸入癥候群”。究竟“胎便吸入癥候群”可不可怕？它是否會造成新生兒嚴(yán)重的并發(fā)癥，進(jìn)而威脅寶寶的生命呢？答案是肯定的……因此，準(zhǔn)媽媽也需要了解相關(guān)的知識，以做好必要的準(zhǔn)備。
什么是“胎便吸入癥候群”
胎便，就是胎兒的大便。
懷孕20周以上，在胎兒腸道中便存在有胎便，胎便是新生兒最早的腸道分泌產(chǎn)物，形態(tài)黏稠，其中85%～95%為混合著腸壁上皮細(xì)胞、胎毛、膽汁黏液及所吞咽羊水中的部分固體成分。它的顏色為墨綠色，愈靠近預(yù)產(chǎn)期，胎便量就愈多。
“胎便吸入癥候群”是指胎兒在出生時，新生兒吸入染有胎便的羊水所致。新生兒因氣管內(nèi)吸入胎便，而引起氣管和肺泡中發(fā)炎及其它合并癥（如呼吸道阻塞、呼吸窘迫、肺高壓、氣胸、肺氣腫、肺泡擴(kuò)張不全等）。但因為在懷孕34周前的羊水中較少發(fā)現(xiàn)胎便，因此“胎便吸入癥候群”多影響足月甚至過期妊娠的新生寶寶。
過去的醫(yī)學(xué)界對于胎便吸入的現(xiàn)象多習(xí)以為常，認(rèn)為這是在胎兒出生時刻才會發(fā)生的現(xiàn)象，并認(rèn)為只要在胎兒剛產(chǎn)下未發(fā)出哭聲之前，將其咽喉及口鼻腔內(nèi)的羊水及胎便分泌物等抽吸干凈，甚至在必要時深入新生兒氣管，把其內(nèi)的胎便抽吸干凈，即可有效預(yù)防胎便吸入。
但到了20多年前，即有部分研究指出，有些胎兒在母親的子宮或產(chǎn)道內(nèi)可能就已經(jīng)吸入了胎便，由此可知，相當(dāng)部分的“胎便吸入癥候群”很難在事先加以防范。
“胎便吸入癥候群” 發(fā)生的原因
當(dāng)胎兒在媽媽子宮內(nèi)發(fā)生胎兒缺氧性窘迫時，會增加腸道的蠕動，同時促使肛門肌肉變得松弛，胎便就會提前排解出來，混入羊水之中。而胎兒可能在母體內(nèi)或出生時將胎便吸入肺部，造成所謂的“胎便吸入癥候群”。
根據(jù)研究，胎兒在子宮內(nèi)排胎便的可能原因包括：
1 過期妊娠造成胎盤、臍帶功能不全。
2 提早破水或是其它病因造成子宮內(nèi)感染（如羊膜腔發(fā)炎）。
3 子宮收縮過急過強(qiáng)、急產(chǎn)。
4 孕婦本身有其它疾病等等，導(dǎo)致胎兒缺氧，以致排出胎便。
在發(fā)達(dá)國家中，約有8%～25%的懷孕34周以上的孕婦的羊水中會混有胎便，其中又有約10%可能發(fā)生“胎便吸入癥候群”。至于發(fā)展中國家的比例則更加高些，男嬰或女嬰所占的比例差不多。一旦新生兒有嚴(yán)重的間質(zhì)性肺部疾病或持續(xù)性肺部高壓，死亡率即高達(dá)20%。
高危險群注意
“胎便吸入癥候群”可發(fā)生于任何正常懷孕胎兒中，但更常見于以下情況，可謂是“胎便吸入癥候群”的高危險群：
1 過期妊娠，尤其是懷孕周數(shù)超過42周以上。
2 胎位不正中的臀位式胎兒。
3 雖然足月，但生長較遲滯的體重不足新生兒。
4 罹患高血壓、子癇前癥的孕婦。
5 羊水過少、胎盤功能不全、感染絨毛羊膜炎的孕婦。
6 濫用藥物、重度使用尼古丁或咖啡因的孕婦。
7 胎兒窘迫。
8在新生兒產(chǎn)出并發(fā)出哭聲前，未充分將呼吸道中之胎便吸出者。
“胎便吸入癥候群”的癥狀和危險性
在待產(chǎn)過程中，一旦破水后，若羊水呈黃綠色或墨綠色，就應(yīng)該要有胎兒可能已吸入胎便的警覺。而在胎兒出生時，若見皮膚、臍帶或指甲被染成黃色，且之后嬰兒會有缺氧、呼吸困難、嘴唇發(fā)紺并有呻吟聲、胸凹性呼吸急促、肺部聽診呈現(xiàn)音、活動力及張力較差等癥狀時，多半要懷疑已有胎便吸入。
輕微者在產(chǎn)后24～72小時呼吸情形會有所改善。但若不幸有并發(fā)癥，所吸入的胎便就會阻塞氣管、使呼吸道的阻力增加，并導(dǎo)致持續(xù)性肺部高壓以及肺外血流有分流現(xiàn)象。更嚴(yán)重的會引起肺部塌陷、肺泡破裂，而造成氣胸或縱膈腔積氣，寶寶會因身體極度缺氧而有生命危險。
