近些年，隨著多種新型胃腸功能檢測儀的問世以及在兒科的使用，對許多兒童胃腸功能紊亂性疾病有了一個新的認(rèn)識，發(fā)現(xiàn)在許多沒有器質(zhì)性胃腸病變的消化不良患兒中存在消化道運動功能紊亂或感知的異常。在此舉例說明，提請廣大家長引起高度重視。
功能性胃食管返流病
縣市工商銀行解放路儲蓄所張潔的兒子點點是個早產(chǎn)兒，懷孕才8個月就生下來了，當(dāng)時稱體重只有2.3公斤，在縣醫(yī)院新生兒科住溫箱一周才出院。這孩子回家后不久就開始出現(xiàn)嘔吐，吐出奶汁或胃內(nèi)容物，每天少則數(shù)次，多則十多次，現(xiàn)在他已滿百天了，盡管孩子媽奶水充足，但點點吃得少，長得慢，身體弱，容易感冒。前不久媽媽帶孩子轉(zhuǎn)診到市人民醫(yī)院做全面檢查，確診為功能性胃食管返流病。經(jīng)過系統(tǒng)治療數(shù)月，孩子的病就治愈了。
醫(yī)生說法 胃食管返流是指胃內(nèi)容物返流到食管甚至口咽部，分為功能性或病理性胃食管返流。功能性胃食管返流病常見于6個月齡以下嬰兒，約占90%左右?；純罕憩F(xiàn)溢奶不主，多發(fā)生在餐后，母親喂奶或進食后少量嘔吐，持續(xù)時間短暫，一日數(shù)次至10多次不等，嘔吐物為胃內(nèi)容物(奶汁、水及膽汁等)，非噴射性嘔吐。喂奶后平睡、啼哭或掙扎時(腹內(nèi)壓力增高)或壓腹時更易嘔吐。睡眠時較少發(fā)生。大約10%的患兒為病理性返流，這些患兒表現(xiàn)嘔吐持續(xù)存在，發(fā)生以空腹及夜間為主，嚴(yán)重嘔吐可引起機體脫水、電解質(zhì)紊亂或酸中毒;導(dǎo)致胃食道返流疾病――如返流性食管炎、反復(fù)呼吸道感染或哮喘以及體重不增等;長期嘔吐又影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，促發(fā)營養(yǎng)不良和多種維生素缺乏;嚴(yán)重者導(dǎo)致反復(fù)吸入性肺炎或夜間突發(fā)窒息，進而危及生命。診斷本病的方法很簡單，根據(jù)典型臨床癥狀(頻繁嘔吐為主)結(jié)合食管PH24小時動態(tài)監(jiān)測(大醫(yī)院都已開展此項檢查)結(jié)果可以確診。
TIPS：周歲以內(nèi)嬰兒(特別是早產(chǎn)兒)都存在不同程度的胃食道返流，而嗆奶窒息也較為常見，必須引起年輕父母的足夠重視。小寶寶短暫的食后返流多為生理現(xiàn)象，家長不必驚慌，也不需要特殊處理。平時注意提高頭部喂奶，少量多次喂養(yǎng)，食物稠厚為宜，每次喂食后將孩子保持豎立體位，輕輕拍背10~15分鐘，然后置側(cè)臥位，有助于防止返流。乳兒喂奶后取前俯30℃。專家們還指出，抗返流藥物首選嗎丁啉，該藥能增強食管括約肌的張力，促進胃的排空。隨著年齡增長，胃的賁門括約肌發(fā)育逐漸完善，約60%胃食管返流患兒于生后12~18個月自然緩解，30%癥狀持續(xù)至4歲左右消失。
