雖然武漢三名女嬰“性早熟”的病例初步被衛(wèi)生部門證明與所食用的奶粉沒有關(guān)聯(lián)，但“兒童性早熟”這一話題仍然引起家長(zhǎng)們極大的關(guān)注。究竟如何判斷兒童是真性性早熟還是假性性早熟，一旦孩子出現(xiàn)這類情況又該如何辦?最近不少家長(zhǎng)紛紛帶著孩子到醫(yī)院咨詢求診。
出生一個(gè)月內(nèi)乳房增大別擔(dān)心
“新生兒在出生一個(gè)月內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)乳房增大，甚至是假月經(jīng)?！睋?jù)廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科劉海燕主任醫(yī)師介紹，寶寶出生一個(gè)月左右，隨著母體雌激素在寶寶體內(nèi)的撤退，少數(shù)寶寶會(huì)出現(xiàn)乳房增大，甚至外陰肥大或出現(xiàn)陰道血性分泌物的現(xiàn)象，劉海燕稱，這是生理性的乳房增大和假月經(jīng)，屬于正常情況，在100個(gè)新生兒中，大致有1~2個(gè)寶寶會(huì)出現(xiàn)這種情況。
劉海燕表示，這種情況一般出現(xiàn)在寶寶出生后的一個(gè)月左右，媽媽們對(duì)此可不必?fù)?dān)心，隨著寶寶體內(nèi)母體激素完全撤退，寶寶會(huì)恢復(fù)正常。但如果寶寶出生三四個(gè)月后，增大的乳房還沒有恢復(fù)，且可以摸到較大硬結(jié)，則可能為單純性乳腺發(fā)育或性早熟。
B超看性腺可辨真假
性早熟是指孩子提早出現(xiàn)第二性征的發(fā)育，如長(zhǎng)胡須、出現(xiàn)喉結(jié)、晨勃、陰莖肥大、乳房增大、長(zhǎng)陰毛、來月經(jīng)等，女孩8歲前，男孩9歲前出現(xiàn)這些情況就是性早熟。
性早熟的孩子中，有一些人是由于下丘腦-垂體-性腺(卵巢、睪丸)軸功能的提前發(fā)動(dòng)，自身性腺分泌了促性征發(fā)育的激素引起的，這就是真性性早熟;還有大部分的孩子，身體的下丘腦-垂體-性腺軸功能還沒有啟動(dòng)，由于外源性的激素或腎上腺皮質(zhì)增生癥等原因引起的早熟，就叫做假性性早熟。
“如果家長(zhǎng)懷疑孩子性早熟，首先要空腹抽血檢查性激素水平?！眲⒑Ｑ喔嬖V記者，有些孩子除了乳房稍微比同齡孩子大一些，沒有其他第二性征發(fā)育的情況，不一定是雌激素水平引起。當(dāng)確定性激素水平高時(shí)，再結(jié)合孩子第二性征的發(fā)育情況，就可以初步判斷孩子為性早熟。
“在此基礎(chǔ)上還要進(jìn)行B超檢查?！眲⒑Ｑ嗾f，通過B超看看孩子的性腺是否發(fā)育。這時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)女孩的雙側(cè)卵巢中的卵泡增大，則可診斷為真性性早熟，如果卵巢沒有變化，則可診斷為假性性早熟。男孩則可以測(cè)量雙側(cè)睪丸是否增大來判斷真假性早熟。
“骨齡的檢測(cè)一般不用來診斷性早熟，而是用來判斷預(yù)后的。”因?yàn)樾栽缡鞎?huì)致孩子骨骺過早閉合，導(dǎo)致最終身高低于預(yù)期，也就是長(zhǎng)不高，骨齡檢測(cè)能幫助判斷治療后孩子身高的增長(zhǎng)情況。
肥胖也可致乳房過早發(fā)育
“微小青春期”因?yàn)閷＜业蔫b定一時(shí)成為網(wǎng)絡(luò)流行語。對(duì)此，劉海燕告訴記者，微小青春期其實(shí)可以稱為單純性乳房發(fā)育，比如，幾個(gè)月的女嬰乳房發(fā)育就屬于這種情況。它是假性性早熟的一種。
劉海燕稱，單純性乳房發(fā)育最常見的原因就是肥胖和營(yíng)養(yǎng)過度。這是因?yàn)?，過多的蛋白質(zhì)飲食在轉(zhuǎn)化過程中可產(chǎn)生很多激素類的物質(zhì);另外，肥胖的孩子，由于身體脂肪含量過高，也易導(dǎo)致體內(nèi)雌激素增加，因此，很多肥胖孩子乳腺都有一定程度的發(fā)育，而嬰兒期的乳腺發(fā)育也多見于肥胖兒。其次，就是與食物或環(huán)境中的激素含量過高有關(guān)，如常吃豆類產(chǎn)品、各類添加激素的保健食品、避孕藥等。
此外，腎上腺皮質(zhì)增生癥、卵巢或睪丸腫瘤等也可引起假性性早熟，這類孩子性腺也沒有正常發(fā)育，腎上腺皮質(zhì)、卵巢或睪丸腫瘤分泌性激素所致，不過，這種情況引起的性早熟不多見。
孩子性早熟怎么辦?
孩子性早熟了怎么辦?劉海燕稱，如果是真性性早熟要積極治療和干預(yù)。如果是假性性早熟，首先要排除上文提到的腎上腺皮質(zhì)增生癥和卵巢或睪丸腫瘤等自身疾病，如果不是這類疾病引起的，則要注意從生活方式上去加以調(diào)整。
首先，如果孩子過胖，要注意合理飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)，不讓孩子過度肥胖。如果發(fā)現(xiàn)孩子的假性性早熟與外界食物或環(huán)境有關(guān)系，要盡量避免這些食物，如：豆類、豆?jié){、保健品、補(bǔ)品、反季節(jié)蔬果、圈養(yǎng)的動(dòng)物類食品等。
對(duì)于嬰兒來說，媽媽最好母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槌扇烁文I排毒功能完善，有毒食物通過母體的過濾，對(duì)孩子的影響微乎其微。如果孩子還處在哺乳期，對(duì)于母乳喂養(yǎng)的媽媽們來說，要注意自身的飲食健康，少吃保健品，尤其是美容保健品，別吃避孕藥，少用化妝品，尤其是防皺霜。
