接種疫苗 如何預防偶合癥

編輯:曉陽

  發(fā)生異常反應的風險有多大

  接種麻疹疫苗作為一項疾病預防措施,在保護人群健康的同時,極個別人因個體差異承擔了發(fā)生異常反應的風險。

  因為疫苗同所有藥物一樣,對人體而言是一種異物。絕大多數(shù)健康人接種后不會發(fā)生不良反應,只有極少數(shù)因個體差異會在接種后發(fā)生不良反應。麻疹疫苗也是如此。

  據(jù)世界衛(wèi)生組織對含麻疹成分疫苗不良反應的研究結果,其一般反應發(fā)生率分別為:局部疼痛、腫脹、紅暈約為10%,發(fā)熱大于38℃為5%~15%;煩躁、不適和全身癥狀(包括輕度皮疹、結膜炎、關節(jié)痛)為5%。異常反應的發(fā)生率分別為:熱性驚厥 330/100萬劑次、血小板減少癥30/100萬劑次、不伴休克的急性過敏反應10/100萬劑次、過敏性休克1/100萬劑次、腦病<1/100萬劑次。 可見,出現(xiàn)異常反應的發(fā)生率極低。

  但是以下情形不屬于異常反應:

  1. 疫苗引起的接種后一般反應。

  2.因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害。

  3.因違反預防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導原則、接種方案給受種者造成的損害。

  4.受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期,接種后偶合發(fā)病。

  5.受種者有規(guī)定的接種禁忌,在接種前受種者或者其監(jiān)護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況,接種后受種者原有疾病急性復發(fā)或者病情加重。

  6.因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應。

  在以上6種情況中,偶合癥是最容易出現(xiàn)的,也是最容易造成誤解的。

  為什么會發(fā)生偶合癥

  偶合癥是指受種者正處于某種疾病的潛伏期,或存在尚未發(fā)現(xiàn)的基礎疾病,接種后巧合發(fā)病(復發(fā)或加重)。因此偶合癥的發(fā)生與疫苗本身無關。

  最嚴重的偶合癥為猝死,但比較罕見。預防接種后突發(fā)死亡可能與受種者本身潛在的疾病(如心血管疾病)有關,或因窒息、感染等因素造成。

  疫苗接種率越高、品種越多,發(fā)生偶合癥的幾率就越大。按我國新生兒死亡率為10.7%。推算,全國每年出生兒童約1600萬,其中約17萬名新生兒死亡,即每天約有466名新生兒死亡。以新生兒接種乙肝疫苗后發(fā)生偶合死亡為例,按照我國乙肝疫苗免疫程序規(guī)定,乙肝疫苗應在兒童出生后24小時內(nèi)接種,以全國新生兒乙肝疫苗首針及時(出生后24小時內(nèi))接種率75%計算,則理論上每天約350名死亡的新生兒在接種乙肝疫苗后可能出現(xiàn)偶合死亡。

  如何預防偶合癥

  預防偶合癥的主要措施為嚴格掌握預防接種的禁忌癥。目前除接種狂犬病疫苗外,接種其他任何一種疫苗都有禁忌癥。以今年麻疹疫苗的強化免疫為例,麻疹疫苗的禁忌癥為:

  ★正在患有嚴重器官疾病,尤其是處于活動期的疾病。還包括曾患或正患多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、腦病、癲癇等嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病,或其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

  ★急性感染性疾病,正在發(fā)熱。

  ★過敏體質(zhì)。已知對該疫苗所含任何成分,包括輔料以及抗生素過敏者(如對硫酸慶大霉素或硫酸卡那霉素過敏);曾患過敏性喉頭水腫、過敏性休克、阿瑟氏反應、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等嚴重過敏性疾病。

  ★免疫缺陷。有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療。

  在有明確禁忌癥的時候,確實不能接種疫苗,應待病好后再接種。因此,請家長務必了解孩子的身體健康狀況并如實告知接種醫(yī)生。

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