子宮穿孔
子宮穿孔是指宮腔手術所造成的子宮壁全層損傷,致使宮腔與腹腔,或其他臟器相通。 子宮穿孔在女性生殖道器械損傷中最為常見。可見于放置或取出宮內節(jié)育器、人工流產、中期引產、診刮術等,探針、宮頸擴張器、吸管、刮匙、胎盤鉗或手指都可造成穿孔。穿孔部位可發(fā)生在宮底、峽部或宮頸管,其中以峽部最多見。亦可穿入闊韌帶、膀胱后壁、腸袢,甚至拉出大網膜等,導致內出血、闊韌帶內血腫及繼發(fā)性腹膜炎。必須及時診斷處理,以免發(fā)生嚴重后果。
診斷依據
1、手術中病人突然感到下腹疼痛,腹部壓痛、反跳痛。
2、操作時術者突然感到失去宮壁阻力,有無底感,器械進入宮腔的深度遠超宮腔實際深度。
女性手淫也會造成子宮穿孔 不可輕忽
3、若看到挾出有脂肪組織或腸管,則確診無疑。
治療原則
1、保守治療:住院嚴密觀察。如宮腔組織已刮凈又無內出血癥象者,可給宮縮劑和抗生素;如宮腔組織尚未吸凈,穿孔較小,無明顯內出血,患者情況又良好時,可請有經驗醫(yī)生避開穿孔處刮凈組織后再保守治療,或抗感染一周后再行刮宮術。
2、手術治療:如有明顯內出血體征或可疑臟器損傷時,應立即手術(剖腹探查)。
用藥原則
1、小的穿孔(如探針穿孔)且無其他臟器損傷者以口服甲硝唑、益母草流浸膏或注射縮宮素;