如何能夠隔著肚皮得知胎兒的健康狀況,一直是現(xiàn)代產(chǎn)科學(xué)發(fā)展的重要課題之一,傳統(tǒng)由準(zhǔn)媽媽感受到的「胎動(dòng)」現(xiàn)象,仍然具有一定的價(jià)值,目前臨床上經(jīng)常使用的監(jiān)測方法如下:
一、胎心率監(jiān)測:連續(xù)記錄胎兒心跳速率的快慢,配合胎動(dòng)與子宮收縮的圖形,胎心率監(jiān)測的曲線能夠反映出胎兒窘迫的危險(xiǎn)征象,做為產(chǎn)前及待產(chǎn)過程中處置的重要依據(jù)。
產(chǎn)前的胎心率監(jiān)測一般稱為「非加壓試驗(yàn)」,系于二十分鐘內(nèi)至少要有二次或二次以上的胎動(dòng),同時(shí)合并胎心率加速的變化,表示胎兒在無宮縮的狀態(tài)下,對(duì)胎動(dòng)有正常的反應(yīng),通常意味著胎盤功能還不錯(cuò),建議高危險(xiǎn)妊娠或過期妊娠者每周做一至二次。
待產(chǎn)過程中胎兒承受著子宮反復(fù)收縮的壓力,宮縮時(shí)多多少少會(huì)阻礙子宮的血流,胎心率很可能表現(xiàn)出異常征兆。使用胎心率監(jiān)測的時(shí)機(jī)包括剛住院時(shí)、破水后以及產(chǎn)程進(jìn)展不良時(shí),若有下列狀況則應(yīng)持續(xù)使用嚴(yán)密監(jiān)測:
孕三十二周:胎兒監(jiān)測確保平安
A.胎心率呈現(xiàn)異常變化,但是仍無須立即分娩者
B.破水時(shí)發(fā)現(xiàn)羊水中胎便早現(xiàn)者
C.使用催產(chǎn)素引產(chǎn)或加強(qiáng)宮縮者
D.前胎剖腹生產(chǎn)而嘗試自然生產(chǎn)者
E.其它高危險(xiǎn)群:高血壓、產(chǎn)前出血、早期產(chǎn)痛、過期妊娠、胎兒過小等
二、生物理學(xué)測量:一種比較復(fù)雜的產(chǎn)前胎兒監(jiān)測方法,除了非加壓試驗(yàn)外,還得使用超音波觀察胎兒的呼吸運(yùn)動(dòng)、身體運(yùn)動(dòng)、肢體張力及羊水量多寡,五個(gè)項(xiàng)目分別給予○分或二分,以總分來加以評(píng)估。
三、都卜勒超音波:隨著妊娠周數(shù)增加,胎盤經(jīng)過臍帶供應(yīng)胎兒血液循環(huán)所需的血流量也跟著增多,使用都卜勒超音波測量臍帶血流的速率與阻力大小,發(fā)現(xiàn)妊娠周數(shù)愈大,則血流速率愈快而阻力愈小,這些數(shù)值的變化能夠直接反映出長時(shí)間的胎盤功能好壞。
針對(duì)子宮內(nèi)胎兒生長遲滯、子癇前癥、過期妊娠等高危險(xiǎn)群孕婦,如果都卜勒超音波測量到的臍帶血流阻力較高而速率減慢,透過定期追蹤血流變化的嚴(yán)重程度,即可提供臨床處置的重要依據(jù),及時(shí)挽救一些瀕臨死亡邊緣的胎兒。