女性內(nèi)生殖器及其周?chē)慕Y(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生急性的炎癥稱急性盆腔炎。它為婦科常見(jiàn)病,炎癥可局限于一個(gè)部位,也可幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)病,急性炎癥有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以致感染性休克等嚴(yán)重后果。主要病因有:產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作術(shù)后感染、經(jīng)期不衛(wèi)生、鄰近器官的炎癥直接蔓延、慢性盆腔炎急性發(fā)作等。主要致病菌:葡萄球菌、鏈球菌、大腸?菌、厭氧菌等。急性盆腔炎如不給予及時(shí)有效的治療,易變?yōu)槁耘枨谎锥绊憢D女的身心健康,值得注意。
治療原則
1、臥床休息,半臥位;進(jìn)富營(yíng)養(yǎng)、易消化的飲食;貧血者少量輸血;痛重時(shí)予鎮(zhèn)痛劑。
2、控制感染:選用強(qiáng)力、大量抗生素,常用頭孢菌素、氨芐青霉素、甲硝唑等靜脈點(diǎn)滴
3、疑有宮內(nèi)組織物殘留時(shí),控制感染后進(jìn)行清宮術(shù)。
4、手術(shù)治療:膿腫形成,經(jīng)藥物治療48-72小時(shí),體溫持續(xù)下降,中毒癥狀加重或腫塊增大者,行膿腫切開(kāi)引流術(shù);輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫經(jīng)藥物治療病情有好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)控制炎癥數(shù)日后行手術(shù)治療;突然腹痛加劇、高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹脹、拒按或有中毒性休克,疑膿腫破裂,應(yīng)立即剖腹探查。
輸卵管卵巢膿腫是否一定要手術(shù)切除?
5、對(duì)癥支持治療。
用藥原則
1、對(duì)輕型急性盆腔炎,以應(yīng)用青酶素、丁胺卡那酶素或甲硝唑靜脈滴注為主;
2、對(duì)重型急性盆腔炎,以聯(lián)合應(yīng)用2種或2種以上抗菌素為宜。
3、膿腫形成,藥物治療效果不理想,行膿腫切開(kāi)引流,取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),選用強(qiáng)力,有效抗生素。