側切和側切麻醉
可采用陰部阻滯,進行局麻或全麻。陰部阻滯麻醉,即通過陰道壁注入局麻藥,阻滯穿過坐骨棘的陰部神經(jīng),以麻醉陰道下端、會陰和外陰后部。外陰前部由腰部的脊神經(jīng)所支配,故而不在麻醉范圍之內。陰部阻滯麻醉適用于無禁忌癥、并發(fā)癥,能積極配合分娩的產婦。雖然會陰浸潤麻醉效果較陰部阻滯麻醉略差,但也經(jīng)常使用。
會陰切開術只用于會陰未充分擴展,阻礙分娩或足月初產者。該術可防止會陰過度擴展撕裂,且切開后縫合較撕裂易修補,并能避免前壁撕裂。最常采用的有：會陰正中切開，沿會陰后聯(lián)合中央向直腸方向剪開。此法縫合容易,恢復快。但有損傷直腸及直腸括約肌的危險。另一種會陰切開的方法為會陰左側切開術,切口從會陰后聯(lián)合中點向左側45°切開。切口不易延長累及直腸或直腸括約肌,但術后疼痛,愈合時間較正中切口長。
側切的適應癥
初產婦會陰緊，分娩時常有不同程度的撕裂，切開會陰是為防止不規(guī)則撕裂和損傷肛門。
手術助產時，為了便于操作防止會陰裂傷，大多數(shù)產婦需實行切開術。
伴有胎兒窘迫時，應迅速娩出，切開會陰可達到快速的目的。
早產胎兒雖小，但為了避免損傷嬌嫩的胎兒，有必要會陰切開。
會陰切開能縮短分娩時間，減少盆底組織松弛、產后陰道膨出及子宮脫垂，不影響日后性生活。
孕媽選擇陰道分娩有什么好處
產鉗和胎頭吸引器
產鉗術和胎吸常用于分娩末期不能進行剖宮產的緊急情況，需要有經(jīng)驗的醫(yī)生互相配合操作。大部分情況下，正確運用產鉗是相對安全的，但有時也會出現(xiàn)一些合并癥，如：會陰嚴重撕裂，或者嚴重的胎兒顱內血腫，甚至可能造成神經(jīng)系統(tǒng)的損害。
產鉗利用兩個鉗葉夾持胎頭的兩側顴骨部分，牽引出胎兒;偶然也可旋轉胎頭，以糾正胎頭位置不正。
胎兒吸引器是利用負壓吸住胎頭進行牽引和旋轉，以擴張產道加速分娩。
產鉗的力量比吸引器大。這兩種器械用于下列情況：
第二產程延長。
妊娠高血壓綜合征或心臟病患者等，需縮短第二產程。
胎兒宮內窘迫需迅速娩出胎兒時。
疤痕子宮，預防子宮破裂。
前置胎盤或胎盤早剝，可用吸引器牽引壓迫止血。
