產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒三方面中,任何一個或一個以上的因素異常而使分娩進(jìn)展受到陰礙,叫難產(chǎn)。
難產(chǎn)對母兒影響很大,必須妥善處理。難產(chǎn)如處理得當(dāng)可以變?yōu)轫槷a(chǎn)。相反,順產(chǎn)如處理不當(dāng)也可變?yōu)殡y產(chǎn)。明顯的胎位異常、胎兒發(fā)育異常、產(chǎn)道(包括骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道)異常及母兒情況異常比較容易發(fā)現(xiàn)。關(guān)鍵是微小胎位異常及輕度骨盆狹小,包括頭盆不稱等,比較難予發(fā)現(xiàn),故需在分娩過程中嚴(yán)密觀察,如母親的精神、體力、并發(fā)癥的情況;胎動、胎心率、胎先露、胎方位、胎頭銜接程度、受壓程度;宮頸擴(kuò)張大小、有無水腫等。對于難道的產(chǎn)婦應(yīng)給予體貼、安慰、適當(dāng)輸液及服用鎮(zhèn)靜的藥物,幫助排大小便,采取左側(cè)臥位。如無明顯頭盆不稱,只是微小胎位異常及輕度盆狹窄、宮縮不佳等可以進(jìn)行試產(chǎn)。但試產(chǎn)不要超過6~8小時,產(chǎn)程無明顯進(jìn)展應(yīng)采取措施。如經(jīng)陰道手術(shù)助產(chǎn),包括會陰切開、或胎頭負(fù)壓吸引、產(chǎn)鉗等。
難產(chǎn)的原因
凡試產(chǎn)失敗,骨盆明顯狹窄或畸形、橫位、頦后位、腿直臀位、足位、或臀位伴有骨盆狹窄、先兆子宮破裂或軟產(chǎn)道高位畸形或狹窄及為做過修補(bǔ)手術(shù)者應(yīng)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù),迅速結(jié)束分娩,以免給母兒帶來嚴(yán)重后果。
造成難產(chǎn)的因素
我們知道,在分娩過程中,有四個因素影響著分娩:產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒以及媽媽的心理狀況。在這四個因素之中有任何一個出現(xiàn)問題,都有可能造成難產(chǎn)。
因素1產(chǎn)力
產(chǎn)力就是指將胎兒和胎盤等自子宮內(nèi)逼出的力量,其中最主要的是子宮肌肉的收縮力量。正常的宮縮有一定的節(jié)律性,并且臨近分娩時逐漸增強(qiáng)。宮縮不管是過弱還是過強(qiáng),都有可能造成難產(chǎn)。