在分娩過程中，骨盆是個不變的因素。狹窄骨盆影響胎位和胎先露部在分娩機(jī)制中的下降及內(nèi)旋轉(zhuǎn)，也影響宮縮。在估計分娩難易時，骨盆是考慮的一個重要因素。在妊娠期間應(yīng)查清骨盆有無異常，有無頭盆不稱，及早做出診斷，以決定適當(dāng)?shù)?strong>分娩方式。對狹窄骨盆的處理原則為：明確判斷狹窄骨盆的類型和程度，了解胎位、胎兒大小、胎心率、宮縮強(qiáng)弱、宮口擴(kuò)張程度、破膜與否，結(jié)合年齡、產(chǎn)次、既往分娩史進(jìn)行綜合判斷，決定分娩方式。
明確判斷狹窄骨盆的類型和程度了解胎位
狹窄骨盆的臨床表現(xiàn)
1、骨盆人口平面狹窄的臨床表現(xiàn)
胎頭銜接受阻：若入口狹窄時，即使已經(jīng)臨產(chǎn)而胎頭仍未入盆，經(jīng)檢查胎頭跨恥征陽性。胎位異常如臀先露，顏面位或肩先露的發(fā)生率是正常骨盆的3倍。
若己臨產(chǎn)，根據(jù)骨盆狹窄程度，產(chǎn)力強(qiáng)弱，胎兒大小及胎位情況不同，臨床表現(xiàn)也不盡相同。臨床表現(xiàn)為潛伏期及活躍期早期延長?！?/p>
2、中骨盆平面狹窄的臨床表現(xiàn)
胎頭能正常銜接：潛伏期及活躍期早期進(jìn)展順利，當(dāng)胎頭下降達(dá)中骨盆時，由于內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻,胎頭雙頂徑被阻于中骨盆狹窄部位之上，常出現(xiàn)持續(xù)性枕橫位或枕后位。同時出現(xiàn)繼發(fā)性宮縮乏力，活躍期后期及第二產(chǎn)程延長甚至第二產(chǎn)程停滯?！ ‘?dāng)胎頭受阻于中骨盆時，有一定可塑性的胎頭開始變形，顱骨重疊，胎頭受壓，使軟組織水腫，，產(chǎn)瘤較大,嚴(yán)重時可發(fā)生腦組織損傷，顱內(nèi)出血及胎兒宮內(nèi)窘迫。若中骨盆狹窄程度嚴(yán)重，宮縮又較強(qiáng)，可發(fā)生先兆子宮破裂及子宮破裂。強(qiáng)行陰道助產(chǎn),可導(dǎo)致嚴(yán)重軟產(chǎn)道裂傷及新生兒產(chǎn)傷。
3、骨盆出口平面狹窄的臨床表現(xiàn)
骨盆出口平面狹窄與中骨盆平面狹窄常同時存在，若單純骨盆出口平面狹窄者，第一產(chǎn)程進(jìn)展順利,胎頭達(dá)盆底受阻，胎頭雙頂徑不能通過出口橫徑。強(qiáng)行陰道助產(chǎn)，可導(dǎo)致軟產(chǎn)道，骨盆底肌肉及會陰嚴(yán)重?fù)p傷。
