腹腔鏡檢查

什么是腹腔鏡檢查呢？要了解這個(gè)，我們首先要知道什么是腹腔鏡。

什么是腹腔鏡呢？腹腔鏡與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3-10mm）插入腹腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級(jí)信號(hào)處理系統(tǒng)，并且實(shí)時(shí)顯示在專用監(jiān)視器上。

什么是腹腔鏡檢查呢？醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對(duì)病人的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡檢查過程通常需要在醫(yī)院及全身麻醉下進(jìn)行。醫(yī)生會(huì)在受檢者的肚臍上切個(gè)小孔以便置入窺視鏡和引進(jìn)二氧化碳。二氧化碳是用來擴(kuò)張腹腔，開擴(kuò)空間以方便醫(yī)生操作，同時(shí)也使醫(yī)生能仔細(xì)的觀察及處理器官。

為什么要做腹腔鏡檢查，在哪些情況下必須要做這個(gè)檢查呢？一般，在以下3種情況下就需要運(yùn)用到腹腔鏡的檢查：

1、有在高度懷疑有輸卵管周圍的粘連或造影檢查雙側(cè)輸卵管傘端積水堵塞的時(shí)候才適合做腹腔鏡檢查及治療，因?yàn)楦骨荤R它畢竟是有創(chuàng)傷的；

2、如說一對(duì)夫婦，通過全面檢查男方精子質(zhì)量正常，女方做子宮輸卵管造影檢查雙側(cè)輸卵管通暢，且排卵及免疫方面均正常，可結(jié)婚五六年了就是不懷孕。這種情況下就懷疑她是不是輸卵管周圍有粘連的存在了，理所當(dāng)然應(yīng)該建議女方做腹腔鏡檢查；

3、對(duì)于雙側(cè)輸卵管傘端積水或只有一側(cè)輸卵管也是傘端完全梗阻的患者，其治療方案一是做造口術(shù)，二是做試管嬰兒，但試管嬰兒必竟費(fèi)用高、并發(fā)癥多、成功率也低，尤其是對(duì)于收入水平。

腹腔鏡檢查的過程是怎樣的呢？首先，在當(dāng)天早上清潔灌腸，手術(shù)前清潔臍部，清潔陰道，在子宮腔、陰道操作及放置舉宮棒。安置導(dǎo)尿管，排空膀胱。然后進(jìn)行手術(shù)，插入腹腔鏡，在顯示器上觀察腹腔內(nèi)各部位結(jié)果，檢查是否有異常。

腹腔鏡檢查的時(shí)候需要注意什么呢？檢查前需要做哪些準(zhǔn)備呢？主要的要求和準(zhǔn)備如下：

檢查時(shí)要求：

1、腹水患者須先放腹水3000ml左右，再行檢查；

2、行人工氣腹時(shí)，須防止氣腹針刺入血管及大網(wǎng)膜；

3、檢查上腹部器官時(shí)，可取頭高足低位；查下腹部器官則相反。必要時(shí)可隨時(shí)稍轉(zhuǎn)動(dòng)患者體位。如從平臥位轉(zhuǎn)至右側(cè)抬高位等。

檢查前準(zhǔn)備：

1、可發(fā)生以下并發(fā)癥，應(yīng)注意預(yù)防：

①人工氣腹時(shí)發(fā)生皮下氣腫、腹部氣腫，大網(wǎng)膜氣腫、縱隔氣腫、氣胸、空氣栓塞等；

②插入腹腔鏡穿刺套管時(shí)，可發(fā)生出血及臟器損傷，故操作勿用暴力；

③采取活體組織時(shí)可引起出血，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。

2、不適宜人群：心臟病，高血壓患者需要征求醫(yī)生意見。

腹腔鏡檢查對(duì)于不孕不育癥到底有何作用呢？許多人都比較關(guān)心這個(gè)問題。其實(shí)，腹腔鏡檢查常用于臨床診斷不能確定的情況，如內(nèi)生殖器發(fā)育異常、腫瘤、炎癥、異位妊 娠、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮穿孔、原因不明的下腹痛等。對(duì)不孕癥患者使用主要用于：

1、子宮內(nèi)膜異位癥引起的不孕。輕度者往往沒有癥狀，婦科檢查也無異常發(fā)現(xiàn)，被稱為隱匿性子宮內(nèi)膜異位癥。腹腔鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)點(diǎn)狀或片狀異位的子宮內(nèi)膜病灶，呈紫紅或咖啡色，散播于腹膜或盆腔器官表面；

2、子宮輸卵管造影正常者，如無其他病因，半年內(nèi)約有50 %的婦 女受孕。超過半年仍未受孕者，應(yīng)作腹腔鏡檢查。在腹腔鏡檢查時(shí)，經(jīng)陰道、宮頸、向?qū)m腔注入美藍(lán)，通過腹腔鏡可直接觀察到美藍(lán)流經(jīng)輸卵管，溢出傘端口而入盆腔，證明輸卵管通暢。如不通，則可見到阻塞部位。同時(shí)可觀察到輸卵管和卵巢周圍粘連的范圍和程度，卵巢與輸卵管傘端的解剖關(guān)系，以估計(jì)輸卵管的蠕動(dòng)和卵子的撿拾功能。

3、凡有產(chǎn)后感染史、盆腔炎史、盆腔手術(shù)史、闌尾手術(shù)史的不孕病人，應(yīng)做腹腔鏡檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的盆腔粘連，并分離粘連。鑒別結(jié)核性盆腔炎與慢性盆腔炎及子宮內(nèi)膜異位癥等臨床難以診斷的疾病。如出現(xiàn)粟粒狀結(jié)節(jié)、干酪樣物、鈣化結(jié)節(jié)、輸卵管僵硬呈串珠狀等，即可診斷為盆腔結(jié)核。

4、多囊卵巢綜合征，有些病例癥狀很不典型，檢查也無典型體征，促黃體生成素增高不明顯，腹腔鏡檢查則有助于診斷；

5、黃體化卵泡未破裂綜合征：B超不能確診者，腹腔鏡檢查可以區(qū)別排卵與否，鏡檢時(shí)間宜在基礎(chǔ)體溫上升2～4天時(shí)。

事實(shí)上，腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)成為了女性不孕癥必不可少的檢查和治療手段，除此之外，腹腔鏡手術(shù)還能治療的疾病主要有：

腹腔鏡檢查

1、各類宮外孕，輸卵管絕育術(shù)；

2、不孕癥，子宮穿孔及絕育環(huán)外游；

3、卵巢囊腫、腫瘤、卵巢黃體破裂、多囊卵巢綜合癥；

4、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥、卵巢巧克力囊腫；

5、子宮肌瘤、子宮脫垂、功能失調(diào)性子宮出血；

6、盆腔炎和盆腔膿腫；

7、病因不明的慢性盆腔疼痛、性質(zhì)不明腫物的術(shù)前中診斷，卵巢組織活檢。

有的人可能會(huì)有疑問，腹腔鏡、宮腔鏡都是檢查不孕癥的方法，那兩者到底有何區(qū)別呢？兩者的區(qū)別主要在于：

宮腔鏡是一種新興的微創(chuàng)婦科診療技術(shù)，其實(shí)質(zhì)上是一種纖維光源內(nèi)窺鏡，包括宮腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)。

腹腔鏡與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（ 直徑為3-10mm）插入腹腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級(jí)信號(hào)處理系統(tǒng)，并且實(shí)時(shí)顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對(duì)病人的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡不可能完全代替開腹手術(shù)。但腹腔鏡探查范圍廣，圖像顯示清晰，有目共睹，診斷治療一體化，微創(chuàng)高效，在一定程度上代表了微創(chuàng)傷外科的興起和發(fā)展，無疑具有時(shí)代的活力和廣闊的前景。

宮腔鏡和腹腔鏡檢查是不孕癥的重要檢查方法， 宮腔鏡與腹腔鏡除了各自有各自的拿手本領(lǐng)外，對(duì)一些疑難的疾病還可以“聯(lián)合作戰(zhàn)”為患者解除病痛。