2014重慶兒童醫(yī)??ㄞk理

【導(dǎo)讀】寶寶生病永遠(yuǎn)是令父母揪心的一件事,在當(dāng)今醫(yī)療條件下,醫(yī)藥費(fèi)用也跟著水漲船高,醫(yī)保成為寶寶疾病最好的護(hù)駕使者,兒童醫(yī)保辦理和報(bào)銷流程根據(jù)城市略有不同,重慶市政策如下,簡(jiǎn)化辦理流程和把握?qǐng)?bào)銷標(biāo)準(zhǔn)尤為重要。

  參保時(shí)間:一般為每年的9月1號(hào)至12月20號(hào),中小學(xué)學(xué)生一般為9月1號(hào)至10月30號(hào),具體時(shí)間以當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)公布為準(zhǔn)。

  參保時(shí)地點(diǎn):戶口所在地的街道或居委會(huì),中小學(xué)生在其就讀學(xué)校參保。

  保障期間:次年的1月1號(hào)至12月31號(hào)。

  城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)籌資是以個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合,2014年城鄉(xiāng)居民個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一檔每人每年60元,二檔150元。如果錯(cuò)過了辦理時(shí)間再參加就為中途參保,必須全額交費(fèi)。

  一般需帶戶口本原件及復(fù)印件,各個(gè)區(qū)的要求基本相同,具體以當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)辦理機(jī)構(gòu)要求為準(zhǔn)。一般是戶口的首頁(yè)(有地址的那頁(yè)),參保人的戶口頁(yè),人口增減頁(yè)三頁(yè)的復(fù)印件。

  1、如果新生兒的母親當(dāng)年已經(jīng)參加居民醫(yī)保的,新生兒可自出生之日起自動(dòng)享有當(dāng)年的居民醫(yī)保待遇,出生當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷與其母親合并計(jì)算,直至最高封頂線。

  2、新生兒母親沒有參加居民醫(yī)保的,在出生3個(gè)月內(nèi),全款交費(fèi),可以從出生之日起享受醫(yī)保待遇。出生在3個(gè)月后參保的,按照中途參保政策執(zhí)行。

  怎么看病?一般市內(nèi)的醫(yī)院都已經(jīng)聯(lián)網(wǎng),可以直接拿醫(yī)??ㄈタ床。ㄩT診或住院),如果醫(yī)??]發(fā)下來(lái)(比如2013年辦理的所有城鄉(xiāng)醫(yī)保卡都沒下來(lái)),可以用戶口本或者身份證去看病,結(jié)賬時(shí)同時(shí)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。市外的醫(yī)院看病可以把資料帶回來(lái)在各個(gè)區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

  市內(nèi)醫(yī)院,直接結(jié)算,市外醫(yī)院,帶回報(bào)銷。

  估計(jì)這個(gè)是大家非常關(guān)心的問題,一般看病常見的就是去看普通門診和住院治療。

  1、普通門診可定額報(bào)銷:

  一年有限額60元的門診費(fèi)。當(dāng)年沒用(或余額)繼續(xù)參保后可累計(jì)。如果沒有連續(xù)參保,剩下的門診費(fèi)用作廢。

  2、住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

  起付線(即每次住院門檻費(fèi)):一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元/次,二級(jí)300元/次,三級(jí)800元/次。

  封頂線(即全年報(bào)銷限額):一檔8萬(wàn)元/人/年,二檔12萬(wàn)元/人/年。

  特殊疾病中的重大疾病門診費(fèi)和住院費(fèi)合并計(jì)算封頂線。

 ?。ㄗⅲ旱昧颂夭∫院?,即慢性病和重大疾病,經(jīng)過申請(qǐng),門診看病拿藥也是可以報(bào)銷的。就不止60元的定額)

  報(bào)銷比例:參保人員住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,

  報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):

  一檔(交費(fèi)60元):一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%,二級(jí)60%,三級(jí)40%。

  二檔(交費(fèi)150元):一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%,二級(jí)65%,三級(jí)45%。

  未成年人在同檔參保成年人的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn),即

  一檔(60元):一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%,二級(jí)65%,三級(jí)45%。

  二檔(150元):一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%,二級(jí)70%,三級(jí)50%。 本文為媽媽網(wǎng)原創(chuàng),轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處,并鏈接回m.yxchwl.cn,違者必究!

* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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  • 索引
  • 參保時(shí)間、地點(diǎn)、保障期間
  • 參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
  • 辦理保險(xiǎn)需要什么證件
  • 新生兒落地參保
  • 定點(diǎn)醫(yī)院及報(bào)賬
  • 2014報(bào)銷政策
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