子宮肌瘤的治療方式取決于患者年齡、癥狀有無(wú)、肌瘤的部位、體積大小、生長(zhǎng)速度、數(shù)目、造成子宮的變形情況,是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。其處理有以下幾種方式:
期待療法:即在臨床及影象學(xué)方面實(shí)行定期隨訪觀察(3~6個(gè)月1次)。根據(jù)復(fù)查情況再?zèng)Q定其處理。通常,絕經(jīng)后肌瘤自然退縮,故不需手術(shù)處理。然而,肌瘤患者年齡40有余,距絕經(jīng)可能還有幾年,也可以考慮手術(shù)。但術(shù)前可先行藥物保守治療,藥物有效者也可暫不手術(shù)。還應(yīng)注意,絕經(jīng)后婦女肌瘤,少數(shù)患者肌瘤并不萎縮反而增大者,故應(yīng)加強(qiáng)隨訪。
藥物治療:主要是激素療法和中藥療法。因?yàn)楫愇粌?nèi)膜對(duì)卵巢內(nèi)分泌有反應(yīng),所以采用性激素治療已成為本病的重要治療方法。性激素治療主要是抑制排卵或引起閉經(jīng),使異位內(nèi)膜發(fā)生退行性變,繼而壞死、吸收。經(jīng)過(guò)性激素治療后有一部分病人的癥狀可緩解,也有的病人經(jīng)治療后妊娠。
手術(shù)治療:經(jīng)藥物治療無(wú)效,病變嚴(yán)重或癥狀嚴(yán)重者,應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)可分為保守性、根治性和半保守性3種。包括全子宮、雙附件及盆腔病灶切除。主要用于年齡較大的近絕經(jīng)期的病人。半保守性手術(shù),就是切除子宮或子宮病灶,切除盆腔病灶,保留一側(cè)或雙側(cè)卵巢。保守性或半保守性手術(shù)因?yàn)楸A袅寺殉?,所以病變可能?fù)發(fā),甚至要再次手術(shù)。這些病人通常在保守性手術(shù)后,要用性激素治療一段時(shí)間。
子宮肌瘤是性激素依賴性腫瘤,臨床采用激素藥物治療,歷時(shí)已逾半個(gè)世紀(jì),曾試過(guò)多種藥物,但根治肌瘤的藥物仍處于探索過(guò)程中。近年陸續(xù)問(wèn)世的新藥,臨床應(yīng)用收到明顯縮小肌瘤的療效,頗受重視。
1、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑:肥胖患者效果較差,可能與其皮下脂肪腺外轉(zhuǎn)化的雌激素增多有關(guān)。然而有少數(shù)患者即使雌激素水平降至絕經(jīng)水平,肌瘤縮小仍不明顯,多見于年齡較大的婦女,其原因還不太清楚。
2、米非司酮:米非司酮的抗孕激素作用對(duì)縮小肌瘤體積控制其發(fā)展是有效的,但長(zhǎng)期使用其抗孕激素的作用對(duì)子宮內(nèi)膜是否會(huì)產(chǎn)生不利影響,這也是臨床關(guān)注的問(wèn)題。據(jù)米非司酮治療功血的總結(jié)報(bào)道,用藥后子宮內(nèi)膜變薄或萎縮。韓克(2001)報(bào)道28例功能性子宮出血患者服米非司酮治療,當(dāng)月閉經(jīng),服藥3~6個(gè)月后再次診刮或手術(shù),其子宮內(nèi)膜極少,病理報(bào)告為增生期改變,米非司酮可以控制內(nèi)膜增殖,未發(fā)現(xiàn)致癌危險(xiǎn)。
3、孕三烯酮(三烯高諾酮):。服用后患者血中LH、FSH、E、P均降低,對(duì)性激素依賴性疾病如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥治療有效。孕三烯酮的副反應(yīng)主要為體重增加、痤瘡、皮脂增多癥和潮熱等。副反應(yīng)與劑量有關(guān),肝功能異常少見,對(duì)血脂和血糖無(wú)明顯影響,用藥半年后骨密度未見明顯變化。停藥后副反應(yīng)一般于2個(gè)月內(nèi)消退。
中醫(yī)治療的適應(yīng)證為:除子宮肌瘤過(guò)大,(超過(guò)3個(gè)月妊娠子宮大小)或有明顯壓迫癥狀:黏膜下肌瘤出血、壞死、感染伴重度貧血者;合并心血管、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病;妊娠期及哺乳期婦女以及對(duì)中藥過(guò)敏者,不宜采用中醫(yī)治療外,其余均可考慮采用中醫(yī)治療。此外,子宮肌瘤小或無(wú)明顯癥狀的患者只需進(jìn)行定期隨訪而不必進(jìn)行治療,也包括不必進(jìn)行中醫(yī)治療。
氣滯子宮肌瘤患者的中藥治療。治法:行氣導(dǎo)滯,活血消癥。子宮肌瘤的中藥療法的方藥:木香10g,丁香15g,三棱25g,枳殼15g,莪術(shù)25g,青皮10g,川楝子15g,小茴香15g、可水煎服,也可共為細(xì)末,制成水丸內(nèi)服。月經(jīng)不調(diào)加丹參20g,香附15g。帶下過(guò)多加茯苓15g,苡仁15g,白芷10g;腹痛劇烈加延胡索15g,田七15g。
血瘀治療子宮肌瘤的中藥治療。治法:活血破瘀,消癥散結(jié)。子宮肌瘤的中藥療法的方藥:桂枝15g,云苓20g,丹皮20g,芍藥15g,桃仁15g??伤鍍?nèi)服,可共為細(xì)末,制成水丸內(nèi)服。月經(jīng)過(guò)多或崩漏不止,加蒲黃15g,五靈脂20g;帶下過(guò)多加苡仁15g,白芷10g;腹痛劇烈加延胡索15g,乳香15g,沒藥15g;月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)者加牛膝20g,澤蘭15g,包塊明顯,推之不移可加逐瘀破堅(jiān)藥加水蛭、zhe蟲等。
痰濕治療子宮肌瘤的中藥治療。治法:理氣、化痰、消癥。子宮肌瘤的中藥療法的方藥:制半夏20g,陳皮15g,茯苓15g,青皮10g,香附10g,川芎15g,三棱25g,莪術(shù)25g,木香10g,蒼術(shù)10g,甘草10g。脾虛者加黨參15g,白術(shù)10g;帶下色黃去香附,蒼術(shù),加敗醬草15g,紅藤15g。
子宮肌瘤患者除了通過(guò)藥物治療病癥之外,還可以采取食療的方法來(lái)達(dá)到輔助治療的作用。食療可以再一定程度上減緩子宮肌瘤的病癥,也對(duì)患者身體的調(diào)理和臟腑功能修復(fù)有很重要的作用。下面簡(jiǎn)單為大家總結(jié)了幾種子宮肌瘤的食療法,如果不喜藥物治療,那么不妨試試以下藥膳!
1、桃紅鱔魚湯
原料:桃仁12克,紅花6克,鱔魚絲250克。
制法:桃仁、紅花加水煎汁去渣。鱔魚絲油略爆炒后加鮮湯及藥對(duì)同煮,加生姜、酒、蔥、味精少許煮成湯,喝湯吃鱔魚絲。
功效:活血消瘤,補(bǔ)腎養(yǎng)血。適用于子宮肌瘤,經(jīng)血有塊,經(jīng)血不暢者服用。
2、山楂木耳紅糖煎
原料:山楂100克,黑木耳50克,紅糖30克。
制法:山楂水煎約500毫升去渣,加入泡發(fā)的黑木耳,文火煨爛,加入紅糖即可。可分2-3次,5天服完,可連服2-3周。
功效:活血散瘀,健脾補(bǔ)血。適用于子宮肌瘤,月經(jīng)不暢,或伴有婦科炎癥者服用。
3、消瘤蛋
原料:雞蛋2個(gè)、中藥壁虎5只、莪術(shù)9克。
制法:將以上材料一同加水400克共煮,待蛋熟后剝皮再煮,棄藥食蛋,每晚服1次。
功效:散結(jié)止痛,祛風(fēng)定驚。適宜氣滯血淤型子宮肌瘤患者。
4、銀耳藕粉湯
原料:銀耳25克、藕粉10克、冰糖適量。
制法:將銀耳泡發(fā)后加適量冰糖燉爛,入藕粉沖服。
有些子宮肌瘤患者,一旦得知自己患上肌瘤就要求醫(yī)生切掉子宮,其實(shí)這種想法是不正確的。專家指出,沒有到非且不可的地步,醫(yī)生是不主張切除子宮的。
不能盲目切除子宮
像年輕的未婚女性,子宮肌瘤切還是不切對(duì)于她今后的個(gè)人生活來(lái)講非常重要,因?yàn)樽訉m肌瘤的患者有40%是不孕的,子宮接受手術(shù)治療則對(duì)子宮有損傷,當(dāng)然會(huì)影響到生育和個(gè)人健康,所以選擇怎樣的治療方法對(duì)女性來(lái)講尤其重要。
有這樣的女性患者,特別是年齡在40歲以上的女性朋友,提出切除子宮的要求。這種想法非常不正確。沒到非切除不可的地步,比如子宮惡性腫瘤,醫(yī)生是不主張切除子宮的。
子宮不僅是生育器官,還具有復(fù)雜的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能。人體的激素分泌由大腦-卵巢-子宮共同完成,切除子宮后,因最后環(huán)節(jié)缺失,會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,還有可能出現(xiàn)卵巢功能衰退,性激素分泌失調(diào),甚至導(dǎo)致閉經(jīng)、全身免疫功能紊亂等并發(fā)。