解脲支原體感染的治療方法
一般而言，對(duì)衣原體感染有效的藥物對(duì)支原體感染也有效。必要時(shí)，可采用四環(huán)素類藥物（常用的有四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素）、大環(huán)內(nèi)酯類藥物（常用的有紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素）和喹諾酮類藥物（常用的有氧氟沙星、左氧氟沙星）及大觀霉素、克林霉素、克拉霉素等治療生殖道支原體感染，療程為1～2周。
其中紅霉素對(duì)人型支原體無(wú)效，克林霉素對(duì)解脲支原體無(wú)效。對(duì)女性盆腔炎，應(yīng)考慮其多因素性，治療應(yīng)包括針對(duì)淋球菌、沙眼衣原體、人型支原體及厭氧菌的抗生素，國(guó)外推薦頭孢西丁+多西環(huán)素或克拉霉素+慶大霉素的聯(lián)合治療方案。對(duì)于可能由支原體感染引起的前列腺炎，宜采用米諾環(huán)素治療，因?yàn)槊字Z環(huán)素能穿過(guò)前列腺包膜而在前列腺內(nèi)達(dá)到殺滅支原體所需要的藥物濃度。
值得提出的是，前列腺炎病因復(fù)雜，抗生素治療的效果并不一定好，需采用綜合療法，而且最好聽從泌尿外科專家的意見(jiàn)進(jìn)行治療。近來(lái)，解脲支原體對(duì)抗生素的耐藥性問(wèn)題已引起多方注意，濫用抗生素可能是導(dǎo)致解脲支原體耐藥的重要因素。解脲支原體對(duì)四環(huán)素的耐藥株占10%～20.6%，對(duì)多西環(huán)素的耐藥株占8%～27.5%,對(duì)紅霉素的耐藥株占10%～52.4%。解脲支原體和人型支原體對(duì)氧氟沙星的耐藥株占近20%。
此外，對(duì)羅紅霉素及阿奇霉素耐藥的解脲支原體也有報(bào)告。由于解脲支原體對(duì)抗生素的耐藥性有日漸增加的趨勢(shì)，臨床用藥時(shí)應(yīng)予以注意。有專家主張?jiān)谥委熃怆逯гw感染時(shí)，為了減少或防止耐藥株的出現(xiàn)，宜采用2～3種不同類型的抗生素聯(lián)合治療。同時(shí)，還可給予中藥利尿消炎丸治療。
解脲支原體感染的潛伏期一般為1-3周，典型的急性期癥狀與其他非淋病性生殖泌尿系統(tǒng)感染相似，表現(xiàn)為尿道刺痛，不同程度的尿急及尿頻、排尿刺痛，特別是當(dāng)尿液較為濃縮的時(shí)候明顯。尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄，量少，為漿液性或膿性，多需用力擠壓尿道才見(jiàn)分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或僅有痂膜封口，或見(jiàn)污穢褲襠。
亞急性期常合并前列腺感染，患者常出現(xiàn)會(huì)陰部脹痛、腰酸、雙股內(nèi)側(cè)不適感或在做提肛動(dòng)作時(shí)有自會(huì)陰向股內(nèi)側(cè)發(fā)散的刺痛感。
女性患者多見(jiàn)以子宮頸為中心擴(kuò)散的生殖系炎癥。多數(shù)無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，少數(shù)重癥病人有陰道墜感，當(dāng)感染擴(kuò)及尿道時(shí)，尿頻、尿急是引起病人注意的主要癥狀。感染局限在子宮頸，表現(xiàn)為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。感染擴(kuò)及尿道表現(xiàn)為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢，但很少有壓痛出現(xiàn)。
潛伏期為1-3周，典型的急性期癥狀與其他非淋病性生殖泌尿系統(tǒng)感染相似，表現(xiàn)為尿道刺痛，不同程度的尿急及尿頻、排尿刺痛，特別是當(dāng)尿液較為濃縮的時(shí)候明顯。尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄，量少，為漿液性或膿性，多需用力擠壓尿道才見(jiàn)分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或僅有痂膜封口，或見(jiàn)污穢褲襠。亞急性期常合并前列腺感染，患者常出現(xiàn)會(huì)陰部脹痛、腰酸、雙股內(nèi)側(cè)不適感或在做提肛動(dòng)作時(shí)有自會(huì)陰向股內(nèi)側(cè)發(fā)散的刺痛感。
亞急性期常合并前列腺感染，患者常出現(xiàn)會(huì)陰部脹痛、腰酸、雙股內(nèi)側(cè)不適感或在做提肛動(dòng)作時(shí)有自會(huì)陰向股內(nèi)側(cè)發(fā)散的刺痛感。
解脲支原體感染主要是性接觸傳染，間接也可以傳染，如酒店不潔凈的被褥、公共浴池等。
解脲支原體感染主要通過(guò)性生活傳播，多見(jiàn)于年輕性旺盛時(shí)期，尤多見(jiàn)于不潔性交后。當(dāng)泌尿生殖道發(fā)生炎癥，粘膜表面受損時(shí)解脲支原體易從破損口侵入，引起泌尿生殖道感染。解脲支原體感染后，患者大多無(wú)明顯癥狀，因此，很難被患者覺(jué)察，也易造成醫(yī)生漏診。解脲支原體可侵犯尿道、宮頸及前庭大腺，引起尿道炎、宮頸炎與前庭大腺炎；上行感染時(shí)，可引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、輸卵管炎，尤其輸卵管炎多見(jiàn)。解脲支原體感染造成的女性生殖器官病理性改變，是不孕不育的重要原因。國(guó)內(nèi)外資料提示，不孕癥夫婦的宮頸粘液、精液中解脲支原體培養(yǎng)陽(yáng)性率高達(dá)50%以上，由此可見(jiàn)，解脲支原體感染與不孕癥的發(fā)生有相關(guān)關(guān)系。解脲支原體感染造成不良的另一個(gè)原因是流產(chǎn)，有人從流產(chǎn)的組織中檢查出解脲支原體的陽(yáng)性率高達(dá)40%以上。因此，對(duì)不明原因的流產(chǎn)，尤其是多次流產(chǎn)者，應(yīng)考慮有解脲支原體感染的可能。解脲支原體感染造成的不完全梗阻的輸卵管炎性粘連，可使管腔狹窄，通而不暢，還是發(fā)生宮外孕的重要原因。
解脲支原體感染還有一個(gè)感染的原因來(lái)自母嬰的傳播，婦女妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了細(xì)胞免疫，機(jī)體抵抗力下降，更易受到解脲支原體的感染，解脲支原體引起的圍產(chǎn)期感染已是現(xiàn)代產(chǎn)科面臨的新問(wèn)題。解脲支原體可以經(jīng)胎盤垂直傳播或由孕婦下生殖道感染上行擴(kuò)散，引起宮內(nèi)感染，兩者均可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低體重兒、胎膜早破，甚至造成胎死宮內(nèi)等一系列不良后果。在分娩過(guò)程中，胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時(shí)，也易被感染。常見(jiàn)的有新生兒眼炎，其次為新生兒呼吸道感染，其他還有中耳炎、咽喉炎等。
1、對(duì)男性生殖系統(tǒng)的危害
解脲支原體是一類原核細(xì)胞微生物，體積介于細(xì)菌與病毒之間，對(duì)人類致病的支原體有三種，其中解脲支原體是人類泌尿生殖道的常見(jiàn)病原體，與許多泌尿生殖道感染癥、圍產(chǎn)期感染和不育癥等都有關(guān)系，是性傳播疾病的病原體之一。解脲支原體在自然界中分布很廣。除人以外，許多動(dòng)物如貓、牛、雞、狗、鴨、羊、馬、鼠、猴、豬、鴿等以及昆蟲、植物都能夠攜帶并儲(chǔ)存這種病原體。解脲支原體和人型支原體均可經(jīng)阻道分娩過(guò)程而由母親傳給嬰兒。一歲以前嬰兒生殖道中人型支原體分離率為4%；解脲支原體男嬰為6%，女嬰為38%。隨著年齡的增 長(zhǎng)，生殖道中的支原體會(huì)迅速減少。
青春期的男孩已很少再?gòu)拿谀蛏车乐心芊蛛x出支原體，而女孩解脲支原體的分離率為27%，人型支原體為5%。但青春期過(guò)后，生殖道支原體分離率會(huì)漸漸升高，性生活后就更加顯著。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，我國(guó)學(xué)者對(duì)不育夫婦進(jìn)行解脲支原體培養(yǎng)共2181例，有1203例感染，占55.16%。其中男性511例，占42.48%；女性692例，占57.52%?？梢?jiàn)該病原體在我國(guó)的不育夫婦中感染之普遍。支原體經(jīng)尿道感染后患者可出現(xiàn)尿道炎癥狀，并可繼發(fā)慢性前列腺炎。在檢查前列腺液時(shí)，可見(jiàn)活潑、泳動(dòng)的微生物群體。支原體還繼續(xù)感染精道、精囊和睪丸，影響精子和精液的質(zhì)量，引起不育。
經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)支原體可通過(guò)下述環(huán)節(jié)引起不育癥。干擾精子運(yùn)動(dòng)精子運(yùn)動(dòng)是健康精子的一項(xiàng)重要功能，是衡量精子能否受孕的重要指標(biāo)，而且精子的運(yùn)動(dòng)必須有一定速度和頻率。支原體感染精子后，常常附著在精子的頭部和尾部，使整個(gè)精子掛滿了大小不等的附著物，致使精子泳動(dòng)無(wú)力，互相纏繞，導(dǎo)致不育。使精子畸形率增加支原體感染導(dǎo)致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。據(jù)臨床觀察，在這類不育患者中，精子畸形率有時(shí)可高達(dá)80%。破壞生精細(xì)胞睪丸的曲細(xì)精管中有大量生精細(xì)胞，這些生精細(xì)胞經(jīng)過(guò)發(fā)育繁殖形成精子。
當(dāng)支原體從尿道、前列腺等部位進(jìn)入睪丸曲細(xì)精管后，會(huì)破壞生精細(xì)胞，使精子質(zhì)量、數(shù)量下降，進(jìn)而導(dǎo)致不育。解脲支原體的治療，我們一般以西藥、中藥結(jié)合治療。但一些患者轉(zhuǎn)陰之后精子質(zhì)量、數(shù)量一時(shí)難以完全恢復(fù)正常。
2、導(dǎo)致女性不孕
大量臨床資料證明，解脲支原體與不孕癥、自然流產(chǎn)、死胎、女性生殖道炎癥等威脅女性基本健康的可惡疾病有一定的關(guān)系。據(jù)有關(guān)資料顯示，在女性常見(jiàn)的生殖道炎癥中，解脲支原體占非淋球菌陰道炎的67.6%,在宮頸炎和陰道炎病例中，解脲支原體檢出率為67%。這說(shuō)明，解脲支原體與婦科疾病的炎癥有著密切的關(guān)系。解脲支原體與女性不孕癥有著密切的關(guān)系。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，在不育夫婦中，大約有90%的婦女感染了解脲支原體，而正常女性僅22%可以檢測(cè)出解脲支原體。解脲支原體感染，常常導(dǎo)致生殖道炎癥，致使黏膜細(xì)胞壞死、輸卵管中的纖毛失去運(yùn)動(dòng)功能，受精卵運(yùn)動(dòng)受到抑制；不僅如此，解脲支原體可直接吸附在精子的頭部，破壞精子的活力，影響精子正常運(yùn)動(dòng)，影響精子與卵子的正常結(jié)合，患者難以正常受精；之外，解脲支原體感染還與精子膜有共同抗原，一旦感染就有可能導(dǎo)致免疫性不孕。在不孕癥中，解脲支原體感染率在55.2%-80%之間。值得警惕的是，在孕婦中解脲支原體感染者也大有人在，國(guó)外有孕婦高達(dá)80%的報(bào)道，我國(guó)有的報(bào)道為55.12%,這是一個(gè)值得重視的問(wèn)題。
3、導(dǎo)致女性早產(chǎn)
不僅僅危害母體健康，而且危害胎兒生存。據(jù)臨床觀察，一旦感染解脲支原體，很容易發(fā)生低體重兒、新生兒呼吸道感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、胎兒死亡等嚴(yán)重后果。應(yīng)引起人們的足夠重視。由于80%孕婦的生殖道內(nèi)帶有解脲支原體，因此可通過(guò)胎盤感染胎兒而導(dǎo)致早產(chǎn)、死胎，或在分娩時(shí)感染新生兒，引起呼吸道感染。解脲支原體感染造成不良的另一個(gè)原因是流產(chǎn)，有人從流產(chǎn)的組織中檢查出解脲支原體的陽(yáng)性率高達(dá)40%以上。因此，對(duì)不明原因的流產(chǎn)，尤其是多次流產(chǎn)者，應(yīng)考慮有解脲支原體感染的可能。
4、導(dǎo)致女性宮外孕
解脲支原體感染造成的不完全梗阻的輸卵管炎性粘連，可使管腔狹窄，通而不暢，還是發(fā)生宮外孕的重要原因。
解脲支原體感染易感因素包括：過(guò)早性行為、多性伴侶、同性戀、多次人工流產(chǎn)、衛(wèi)生健康水平低下等。
夫婦雙方應(yīng)在準(zhǔn)備懷孕前進(jìn)行解脲支原體檢測(cè)，若存在解脲支原體感染，應(yīng)于治愈后再懷孕；其次，妊娠早期檢測(cè)，若檢測(cè)為陽(yáng)性，應(yīng)及時(shí)治療，以免對(duì)胎兒構(gòu)成損害。未孕婦女可服用美滿霉素、紅霉素等藥物，孕婦只限用紅霉素治療。紅霉素副作用小，解脲支原體是一種通過(guò)性接觸傳播的疾病，也存在間接性感染，因此，夫婦雙方重視性衛(wèi)生，日常的清潔用Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液，杜絕不潔性生活，對(duì)預(yù)防解脲支原體感染具有十分重要的意義。
男性不育和解脲支原體的關(guān)系日益引起人們的重視，曾有學(xué)者調(diào)查不育男性解脲支原體培養(yǎng)921例，陽(yáng)性511例，占55.48%，而正常生育組132例，陽(yáng)性25例，僅占18.93%。
男性泌尿生殖系內(nèi)的解脲支原體可隨精子“搭車”進(jìn)入女方生殖道，引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、膜炎、自發(fā)性流產(chǎn)和宮內(nèi)死胎等，使女性生育力受到影響。
我們常說(shuō)的引起生殖道感染的支原體主要包括解脲支原體和人型支原體，為非淋菌性尿道炎的主要病原體之一，目前研究表明支原體的患病率逐年升高，其中解脲支原體是孕婦宮內(nèi)感染的常見(jiàn)致病菌之一，可導(dǎo)致宮頸炎癥、不育、流產(chǎn)、死胎、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窘迫等，并導(dǎo)致新生兒并發(fā)癥和產(chǎn)褥病發(fā)生率明顯升高，嚴(yán)重影響母兒健康。
那么支原體真的有那么可怕嗎？其實(shí)支原體本身是女性生殖道的正常菌群之一，在健康體檢人群中發(fā)現(xiàn)高達(dá)60%的女性可檢出支原體，其與宿主共存，不表現(xiàn)出感染癥狀，僅在某些條件下，引起機(jī)會(huì)性感染。也就是說(shuō)支原體是一種條件致病菌，若支原體呈正常攜帶狀態(tài)時(shí)，免疫系統(tǒng)維持正常，生殖道僅有支原體寄生并不引起不良妊娠結(jié)局。而且很多網(wǎng)友分享，只要配合治療，平常注意衛(wèi)生就很容易治好，就可以懷孕生寶寶了。所以正在備孕的女性朋友就不要那么擔(dān)心。