非細(xì)菌性前列腺炎

非細(xì)菌性前列腺炎是前列腺炎的一種，一般所指的是慢性非細(xì)菌性前列腺炎。這種前列腺炎癥的主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛，可見于會陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位；排尿異?？杀憩F(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。這種炎癥發(fā)病機(jī)制未明，因此治療上也存在一定的爭議。

因?yàn)槿狈陀^的、特異性的診斷依據(jù)，所以臨床診斷時非細(xì)菌性前列腺炎應(yīng)與可能導(dǎo)致骨盆區(qū)域疼痛和排尿異常的疾病進(jìn)行鑒別診斷，以排尿異常為主的患者應(yīng)明確有無膀胱出口梗阻和膀胱功能異常。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為這一炎癥的主要病因可能是病原體感染、炎癥和異常的盆底神經(jīng)肌肉活動和免疫異常等共同作用結(jié)果。

另外，因?yàn)槭锹缘那傲邢偌膊?，所以不少久治不愈的患者都有了一定的心理和精神壓力，?shí)際上，這種心理因素也是會影響治療的。建議患者應(yīng)該及時治療，同時保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，早日治愈。

非細(xì)菌性前列腺炎除不引起尿路感染外，其臨床癥狀與體征與細(xì)菌性前列腺炎相類似，各種類型時慢性前列腺炎都可表現(xiàn)為相似臨床癥狀，統(tǒng)稱為前列腺炎癥候群，包括盆骶疼痛，排尿擾亂和性功能障礙。

1、盆骶疼痛。盆骶疼痛表現(xiàn)極其復(fù)雜，疼痛一般位于恥骨上、腰骶部及會陰部，放射痛可表現(xiàn)為尿道、精索、睪丸、腹股溝、腹內(nèi)側(cè)部疼痛，向腹部放射酷似急腹癥，沿尿路放射酷似腎絞痛，往往導(dǎo)致誤診。

2、排尿擾亂。排尿擾亂表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿線分叉、尿后瀝滴、夜尿次數(shù)增多、尿后或大便時尿道流出乳白色分泌物等。

3、性功能障礙偶爾并發(fā)性功能障礙，包括性欲減退、早泄、射精痛、勃起減弱及陽痿。上述癥狀可因前列腺炎所致，也可因泌尿生殖道其他疾病所引起。主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛，可見于會陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位。排尿異?？杀憩F(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活質(zhì)量下降，并可能有性功能障礙、焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等。

慢性非細(xì)菌性前列腺炎是最常見的前列腺炎，其病因十分復(fù)雜，主要病因多是病原體感染、炎癥和異常的盆底神經(jīng)肌肉活動和免疫異常等共同作用結(jié)果。

1）病原體感染

非細(xì)菌性前列腺炎患者雖然常規(guī)細(xì)菌檢查未能分離出病原體，但可能仍然與某些特殊病原體有關(guān)，如患者受某些特殊病原體如厭氧菌、L型變形菌、納米細(xì)菌、或沙眼衣原體、支原體等感染。

2）排尿功能障礙

尿道出口梗阻等原因造成的殘余尿會造成尿液反流入前列腺，不僅可將病原體帶入前列腺，也可直接刺激前列腺，誘發(fā)無菌的前列腺炎。

3）精神心理因素

人的精神狀態(tài)、心理因素也是很多疾病的誘因。當(dāng)今社會的生活壓力很大，焦慮、煩躁、壓抑、精神緊張等負(fù)面情緒和心理因素都可能會引起內(nèi)分泌失調(diào)和神經(jīng)功能紊亂，這些都可能引起或促進(jìn)前列腺炎的形成。

4）免疫因素、氧化應(yīng)激也對前列腺有影響，個人身體免疫能力的高低、氧自由基的產(chǎn)生的多少、自由基的清除體系作用大小，都關(guān)系到前列腺炎的發(fā)生和發(fā)生程度。

5）盆腔相關(guān)疾病因素

間質(zhì)性膀胱炎是可能的病因，前列腺外周帶靜脈叢擴(kuò)張、痔、精索靜脈曲張等是造成慢性非細(xì)菌性前列腺炎發(fā)生或久治不愈的原因。

男性如果發(fā)現(xiàn)有非細(xì)菌性前列腺炎的癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查確診，如確實(shí)患上此種疾病，則按照醫(yī)生的治療方案進(jìn)行治療。慢性非細(xì)菌性前列腺炎多采用綜合方法治療。

1、藥物治療

非細(xì)菌性前列腺炎患者雖然常規(guī)細(xì)菌檢查未能分離出病原體，但可能仍然與某些特殊病原體有關(guān)。因此有必要的時候仍需要做抗菌治療。或使用消炎、止痛藥。一般使用消炎痛內(nèi)服或栓劑，使用消炎、清熱、解毒、軟堅藥物可患者改善患者的癥狀，理論上可清除活性氧成分，減輕炎癥，緩解疼痛，是可用的輔助治療方法。

使用中藥，中醫(yī)辨證論在慢性前列腺炎治療中起著重要作用，大部分中藥對身體的副作用也較小，但藥物效果較為緩慢，患者可根據(jù)自身情況選擇，或可作為調(diào)理、輔助治療用。

α-受體拮抗劑治療。前列腺炎患者的前列腺、膀胱頸及尿道平滑肌張力都增加，排尿時后尿道內(nèi)壓增高致尿液反流入前列腺管，用α受體拮抗劑有效地改善前列腺痛及排尿癥狀，能有效防止感染復(fù)發(fā)。α受體拮抗劑宜用較長療程，使有足夠時間調(diào)整平滑肌功能，鞏固療效。

2、物理治療

前列腺按摩可排空前列腺管內(nèi)濃縮的分泌物以及引流腺體梗阻區(qū)域的感染灶，因此對頑固病例可在使用抗生素的同時每3～7天做前列腺按摩。多種物理因子被用作前列腺理療，如微波、射頻、超短波、中波和熱水坐浴，對松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加強(qiáng)抗菌療效和緩解疼痛癥狀有一定好處。

3、其他治療

（1）前列腺按摩是傳統(tǒng)的治療方法之一，研究顯示適當(dāng)?shù)那傲邢侔茨纱龠M(jìn)前列腺腺管排空并增加局部的藥物濃度，進(jìn)而緩解慢性前列腺炎患者的癥狀，故推薦為慢性非細(xì)菌性前列腺炎的輔助療法。

（2）生物反饋治療研究表明慢性前列腺炎患者存在盆底肌的協(xié)同失調(diào)或尿道外括約肌的緊張。生物反饋合并電刺激治療可使盆底肌松弛，并使之趨于協(xié)調(diào)，同時松弛外括約肌，從而緩解慢性前列腺炎的會陰部不適及排尿癥狀。

（3）熱療主要利用多種物理手段所產(chǎn)生的熱效應(yīng)，增加前列腺組織血液循環(huán)，加速新陳代謝，有利于消炎和消除組織水腫，緩解盆底肌肉痙攣等。短期內(nèi)有一定的緩解癥狀作用，但長期效果不明確。對于未婚及未生育者不推薦使用。

（4）前列腺注射治療經(jīng)尿道前列腺灌注治療療效與安全性均為得到證實(shí)。

1、忌食辛辣刺激食物。

非細(xì)菌性前列腺炎患者飲食要絕對禁忌辛辣刺激食物，胡椒、花椒等辛辣食品，以及油炸食物，燒烤食物等，都會引起前列腺及膀胱頸反復(fù)充血，加重患者局部脹痛的感覺，對治療不利。

2、不能減少飲水，多喝溫開水。

非細(xì)菌性前列腺炎最常見的癥狀之一就是尿頻，很多患者為了減少排尿次數(shù)而選擇少喝水，是絕對錯誤的，減少飲水直接導(dǎo)致了前列腺炎病情的加重，建議患者飲水應(yīng)以溫開水為佳，少飲濃茶。

3、少食冰凍食品。

非細(xì)菌性前列腺炎患者要注意少食冰凍食品，如冰激凌、冰水等，對于非細(xì)菌性前列腺炎患者來說，冰凍食品雖不屬完全禁忌，但多吃會導(dǎo)致病情加重，因此以少食少飲為宜。

4、不抽煙，不飲酒，少食濃茶濃咖啡，不久坐，不宜長途騎車騎馬。

5、保持心理健康，注意精神調(diào)理，不使自己過于精神緊張。

6、保持正常的性生活，不可過于頻繁，性生活不宜中斷，不可忍精不瀉，不采用壓迫會陰的避孕方法。