葡萄胎是什么

葡萄胎其實(shí)是異常受精后無法正常發(fā)育成胚胎的病變，是因妊娠后胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生，間質(zhì)水腫，終末絨毛轉(zhuǎn)變成大小不一的水泡，相互連接成串，狀如葡萄而得名。又被稱為“水泡樣胎塊”，我國很常見。

葡萄胎分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，完全性葡萄胎占多數(shù)。一般發(fā)生于生育期任何年齡，以20-30歲和40歲副絕經(jīng)前這兩個(gè)年齡組發(fā)病較多。大于40歲及小于20歲是發(fā)生完全性葡萄胎的高危因素，部分性葡萄胎與孕婦年齡無關(guān)。葡萄胎多被認(rèn)為是滋養(yǎng)層發(fā)育異常，其病理特點(diǎn)和生物學(xué)行為不同于其他腫瘤。

同時(shí)，葡萄胎又有惡性和良性之分?；加衅咸烟ヒ坏┐_診后要予以刮宮。如果子宮不大，內(nèi)容物比較少，那么一次就可以刮干凈；如果內(nèi)容物比較多，有數(shù)不清的水泡，會(huì)轉(zhuǎn)移，一次很難刮干凈，那么需要兩次刮宮。其主要原因是過長時(shí)間地清理子宮內(nèi)容物不僅會(huì)增加出血量，而且還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)患者不利。

完全性葡萄胎與部分性葡萄胎相比，部分性葡萄胎的惡變可能性比較少，一般葡萄胎僅限于宮腔內(nèi)，這稱為良性葡萄胎；也有一部分葡萄胎侵入子宮肌層，甚至發(fā)生更遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，這稱為有惡變行為的侵蝕性葡萄胎。對(duì)于葡萄胎出現(xiàn)以下兩種情況需要化療：一種是有高危因素（如有惡變行為的），另一種是清宮后，隨訪困難的（如家住山區(qū)，交通不便）要化療。特別指出，清宮后定期到醫(yī)院復(fù)查很重要。如有惡變行為，要及時(shí)進(jìn)行化療。而且在1～2年內(nèi)，要做好避孕措施。

葡萄胎的癥狀其實(shí)非常明顯，只是孕媽媽們可能會(huì)很容易把它和其他病狀搞混，所以在這里，小編將會(huì)給大家明確地總結(jié)出葡萄胎的癥狀，以引起重視。

1、閉經(jīng)。因葡萄胎是發(fā)生于孕卵的滋養(yǎng)層，故多有2～3個(gè)月或更長時(shí)間閉經(jīng)。

2、陰道流血為嚴(yán)重癥狀，是葡萄胎自然流產(chǎn)的表現(xiàn)。發(fā)生出血的時(shí)間早則在懷孕6周左右，晚則在懷孕12周。為斷續(xù)性少量出血，但其間可有反復(fù)多次大流血，如仔細(xì)檢查，有時(shí)可在出血中發(fā)現(xiàn)水泡狀物。陰道流血顯然來自子宮，除自陰道流出外，部分蓄積于子宮內(nèi)；也可能一時(shí)完全蓄積于子宮內(nèi)，從而閉經(jīng)時(shí)間延長。

3、子宮增大較快。多數(shù)患者的子宮大于相應(yīng)的停經(jīng)月份的妊娠子宮，不少的孕媽即因觸及下腹包塊（脹大子宮或黃素囊腫）而就診，但也有少數(shù)子宮和停經(jīng)月份符合甚或小于停經(jīng)月份者?？赡苡袃煞N情況：①為絨毛水泡退變呈萎縮狀，停止發(fā)展，形成稽留性葡萄胎；②部分水泡狀胎塊已排出，使子宮體縮小，形成葡萄胎不全流產(chǎn)。

4、腹痛。由于子宮迅速增大而脹痛，或?qū)m內(nèi)出血，刺激子宮收縮而疼痛，可輕可重。

5、妊娠中毒癥狀。約半數(shù)患者在停經(jīng)后可出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐，較晚時(shí)可出現(xiàn)高血壓、浮腫及蛋白尿。

6、無胎兒。目前B超檢查能夠幫助醫(yī)生更早地診斷出葡萄胎。在閉經(jīng)8周前后，B超監(jiān)測，未發(fā)現(xiàn)有胎囊、胎心及胎兒。孕周、甚至18周仍不感有胎動(dòng)，聽不到胎心。B超掃描顯示雪片樣影像而無胎兒影像。

7、卵巢黃素化囊腫。往往在部分患者出現(xiàn)卵巢黃素化囊腫，可經(jīng)雙合診發(fā)現(xiàn)或更易經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)。

8、咯血。部分患者可能有咯血或痰帶血絲，醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)詢問有無此癥狀。

9、貧血和感染。反復(fù)出血而未及時(shí)治療，必然導(dǎo)致貧血及其相關(guān)癥狀，個(gè)別甚至可因出血而死亡。反復(fù)出血容易招致感染，如陰道操作不潔或在流血期間性交，更易促使感染發(fā)生。感染可局限于子宮及附件，可導(dǎo)致敗血癥。

那么，這樣的葡萄胎又是怎么形成的呢？同是受精卵，為什么就無法正常發(fā)育成胚胎，卻形成了這樣的葡萄胎，這也是很多孕媽感到很困惑的地方。

事實(shí)上，葡萄胎的真正發(fā)病原因不明。病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，葡萄胎的發(fā)生與營養(yǎng)狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)及年齡有關(guān)。病因?qū)W中年齡是一顯著相關(guān)因素，年齡大于40歲者葡萄胎發(fā)生率比年輕婦女高10倍，年齡小于加歲也是發(fā)生完全性葡萄胎的高危因素，這兩個(gè)年齡階段婦女易有受精缺陷。部分性葡萄胎與孕婦年齡無關(guān)。

1、完全性葡萄胎：胎盤絨毛全部受累，無胎兒及其附屬物，宮腔內(nèi)充滿水泡；就算只有1只精蟲進(jìn)入卵子也可能會(huì)發(fā)生問題，若是媽媽的卵子是個(gè)“空包蛋”，就會(huì)造成染色體異常，因?yàn)橹挥邪职值娜旧w不斷的在進(jìn)行分裂，也會(huì)造成滋養(yǎng)層不斷增生，卻沒有胎兒的情形。同樣的，若是2只精蟲同時(shí)進(jìn)入空卵，也會(huì)發(fā)生這樣的情形。這種情況稱之為完全性葡萄胎。

完全性葡萄胎可能與地域、種族、營養(yǎng)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素及妊娠年齡等因素有關(guān)。

（1）飲食中缺乏維生素A及其前體胡蘿卜素和動(dòng)物脂肪者發(fā)生葡萄胎的幾率顯著升高。

（2）年齡是另一高危因素，大于35歲和40歲的婦女妊娠時(shí)葡萄胎發(fā)生率分別是年輕婦女的2倍和7.5倍。相反，小于20歲婦女的葡萄胎發(fā)生率也顯著升高。

（3）前次妊娠有葡萄胎史也是高危因素，有過1次和2次葡萄胎妊娠史者，再次葡萄胎的發(fā)生率分別為1%和15%～20%。

2、部分性葡萄胎：葡萄胎有一種情況，就是因?yàn)橥瑫r(shí)有2只精蟲進(jìn)入到卵子里，無法發(fā)展出正常的胎兒，但是滋養(yǎng)層細(xì)胞卻持續(xù)的增長。這樣便會(huì)造成初期的胎兒與過度增長的滋養(yǎng)層細(xì)胞，同時(shí)存在于子宮中，僅部分胎盤絨毛發(fā)生水泡狀變性，宮腔內(nèi)尚有存活或已死的胚胎。在自然流產(chǎn)的組織中發(fā)現(xiàn)40%病人有一定的水泡樣變性，但不診斷為葡萄胎。

部分性葡萄胎可能與使用口服避孕藥及月經(jīng)失調(diào)有關(guān)。但和年齡及飲食因素?zé)o關(guān)。不論是完全性還是部分性葡萄胎，多余的父源基因物質(zhì)是造成滋養(yǎng)細(xì)胞增生的主要原因，極少數(shù)部分性葡萄胎的核型為四倍體，但其形成機(jī)制尚不清楚。

化療是利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞的生長繁殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的分化的一種治療方式，它是一種全身性治療手段對(duì)原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶和亞臨床轉(zhuǎn)移灶均有治療作用，但是化療治療腫瘤在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也將正常細(xì)胞和免疫細(xì)胞一同殺滅。

也就是說，化療期間，由于藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，難免會(huì)使正常的細(xì)胞受到一定損害，所以病人很容易產(chǎn)生相應(yīng)的毒副反應(yīng)，如：免疫功能下降，白細(xì)胞減少，消化道粘膜潰瘍，脫發(fā)等。

因此，建議治療葡萄胎的女性術(shù)后，一定要注意衛(wèi)生，要及時(shí)的更換內(nèi)褲、內(nèi)衣，防止有細(xì)菌的侵入，另外，還需要禁止同房一段時(shí)間，以免刺激傷口等，而對(duì)于葡萄胎術(shù)后的飲食調(diào)理，主要有以下幾點(diǎn)：

葡萄胎術(shù)后飲食宜補(bǔ)充高蛋白質(zhì)食品，如奶類，瘦肉，魚，動(dòng)物肝臟，紅棗，赤豆等。河蟹，黃鱔，黑魚，牛肉等也有助于升高白細(xì)胞。如：出現(xiàn)食欲不振，消化不良，可增加健脾開胃食品，如山楂，白扁豆，蘿卜，香蕈，陳皮等。積極配合治療。

隨診葡萄胎患者有10%～20%惡變可能，因此患者要定期隨訪。尤其是隨訪尿或血內(nèi)HCG的變化，可早期發(fā)現(xiàn)惡變傾向，對(duì)疾病預(yù)后尤為重要。

葡萄胎清宮術(shù)后必須每周查尿1次，直到尿妊娠實(shí)驗(yàn)陰性，以后每月1次，半年以后每3個(gè)月1次，至少隨訪2年。隨訪期間堅(jiān)持避孕，并注意觀察自身癥狀，如出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血、咳血時(shí)應(yīng)及時(shí)就診）據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)應(yīng)用抗炎、止血等藥物。避孕一個(gè)月內(nèi)禁同房、洗盆浴。

葡萄胎后鼓勵(lì)正常的性生活，同時(shí)要求認(rèn)真做好避孕，堅(jiān)持避孕2年，以免再次妊娠與惡變鑒別困難。避孕方法宜選用陰莖套及陰道隔膜。勞動(dòng)要避免重體力勞動(dòng)，可適當(dāng)活動(dòng)?；颊叱鲈汉罂筛鶕?jù)自己的體質(zhì)進(jìn)行一些肢體活動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳等，并做一些力所能及的家務(wù)活，以不覺勞累為宜，并保證充足的睡眠。心情要保持良好的心境與情緒，提高抗病能力。