如何判斷早產(chǎn)兒腦癱

腦癱治療越早效果越好，所以腦癱的早期診斷對(duì)治療有著十分重要的意義；家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有任何異常表現(xiàn)都要引起注意，特別是在懷孕時(shí)及產(chǎn)時(shí)有高危因素的家長(zhǎng)，更應(yīng)盡早去專(zhuān)業(yè)醫(yī)院檢查，切莫錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。如何判斷早產(chǎn)兒腦癱呢？

1、早期癥狀

（1）新生兒或3月嬰兒易驚、啼哭不止、厭乳和睡眠困難。

（2）早期喂養(yǎng)、進(jìn)食咀嚼、飲水、吞咽困難，以及有流涎、呼吸障礙。

（3）感覺(jué)閾值低，表現(xiàn)為對(duì)噪聲或體位改變易驚，擁抱反射增強(qiáng)伴哭鬧。

（4）生后不久的正常嬰兒，因踏步反射影響，當(dāng)直立時(shí)可見(jiàn)兩腳交互邁步動(dòng)作。3月齡時(shí)雖然可一度消退，但到了3個(gè)月仍無(wú)站立表示或邁步者，既要懷疑小兒腦癱。

（5）過(guò)“百天”的嬰兒尚不能抬頭，4～5月挺腰時(shí)頭仍搖擺不定。

（6）握拳：一般生后3月內(nèi)嬰兒可握拳不張開(kāi)，如4個(gè)月仍有拇指內(nèi)收，手不張開(kāi)應(yīng)懷疑小兒腦癱。

（7）正常嬰兒應(yīng)在3～5月時(shí)看見(jiàn)物體會(huì)伸手抓，若5月后還不能者疑為小兒腦癱。

（8）一般生后4～6周會(huì)笑，以后認(rèn)人。痙攣型小兒腦癱患兒表情淡漠，手足徐動(dòng)型常呈愁眉苦臉的樣子。

（9）肌肉松軟不能翻身，動(dòng)作徐緩。觸摸小兒大腿內(nèi)側(cè)，或讓小兒腳著床或上下跳動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)下肢伸展交叉。

（10）僵硬，尤其在穿衣時(shí)，上肢難穿進(jìn)袖口；換尿布清洗時(shí)，大腿不易外展；擦手掌時(shí)，以及洗澡時(shí)出現(xiàn)四肢僵硬。嬰兒不喜歡洗澡。

（11）過(guò)早發(fā)育：小兒腦癱患兒可出現(xiàn)過(guò)早翻身，但是一種突然的反射性翻身，全身翻身如滾木樣，而不是有意識(shí)的節(jié)段性翻身。痙攣性雙癱的嬰兒，坐穩(wěn)前可出現(xiàn)雙下肢僵硬，像芭蕾舞演員那樣的足尖站立。

2、主要癥狀

（1）運(yùn)動(dòng)障礙 運(yùn)動(dòng)自我控制能力差，嚴(yán)重的則雙手不會(huì)抓東西，雙腳不會(huì)行走，有的甚至不會(huì)翻身，不會(huì)坐起，不會(huì)站立，不會(huì)正常的咀嚼和吞咽。

（2）姿勢(shì)障礙 各種姿勢(shì)異常，姿勢(shì)的穩(wěn)定性差，3個(gè)月仍不能頭部堅(jiān)直，習(xí)慣于偏向一側(cè)，或者左右前后搖晃。孩子不喜歡洗澡，洗手時(shí)不易將拳頭掰開(kāi)。

（3）智力障礙 智力正常的孩子約占1/4，智力輕度、中度不足的約占1/2，重度智力不足的約占1/4。

（4）語(yǔ)言障礙 語(yǔ)言表達(dá)困難，發(fā)音不清或口吃。

（5）視聽(tīng)覺(jué)障礙 以?xún)?nèi)斜視及對(duì)聲音的節(jié)奏辨別困難最為多見(jiàn)。

（6）生長(zhǎng)發(fā)育障礙 矮小。

（7）牙齒發(fā)育障礙 質(zhì)地疏松、易折?？诿婀δ苷系K，臉部肌肉和舌部肌肉有時(shí)痙攣或不協(xié)調(diào)收縮，咀嚼和吞咽困難，口腔閉合困難以及流口水。

（8）情緒和行為障礙 固執(zhí)、任性、易怒、孤僻，情緒波動(dòng)大，有時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)迫、自傷、侵襲行為。

（9）有39%～50%的腦癱兒童由于大腦內(nèi)的固定病灶而誘發(fā)癲癇，尤其是智力重度低下的孩子。

對(duì)早產(chǎn)兒腦癱的治療越早，治愈的可能性就越大，家長(zhǎng)一定要加以重視，一旦確診要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院接受治療。

1、綜合康復(fù)醫(yī)療

如運(yùn)動(dòng)（體育）療法，包括粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、平衡能力和協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練；如爬行、有目的的指認(rèn)（鼻、耳等）、訓(xùn)練抓物、持物、起坐、搖擺、扶行（背靠墻、面朝墻）、原地運(yùn)動(dòng)（彎腰拾物、抬腳訓(xùn)練、單腳獨(dú)立、原地起跳）、行、跑；再如物理療法，包括神經(jīng)電刺激療法、溫?zé)岑煼ā⑺煼?；還有作業(yè)療法即能力訓(xùn)練，但療效一般?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法如下：①手術(shù)；②矯形器；③水、電、光、聲療法；④語(yǔ)言、交流的治療；⑤運(yùn)動(dòng)功能的治療；⑥ADL訓(xùn)練。

2、藥物療法

口服或注射有關(guān)藥物：腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、肌肉松弛藥、活血藥等。包括構(gòu)筑和修復(fù)腦組織（細(xì)胞）的藥物，如卵磷脂（包含磷脂酰膽堿、腦磷脂、鞘磷脂等），能修復(fù)因外傷、出血、缺氧造成的腦細(xì)胞膜損害，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，加快神經(jīng)興奮傳導(dǎo)，改善學(xué)習(xí)與記憶功能。還可以選擇能促進(jìn)腦細(xì)胞DNA合成，促進(jìn)腦細(xì)胞對(duì)氧的利用率，改善腦細(xì)胞能量代謝，增強(qiáng)腦功能，供給腦組織修復(fù)再生所需的各種氨基酸，調(diào)節(jié)腦神經(jīng)活動(dòng)的藥物，如古立西（腦酶水解片）、螺旋藻片（膠囊）。再就是積極補(bǔ)充多種維生素，如21-金維他。有條件的醫(yī)院的可交替選擇如下注射針劑（作用與片劑一樣）：腦活素，腦多肽，乙酰谷酰胺，胞二磷膽堿等。

3、中醫(yī)療法

包括針刺療法（肌張力高的腦癱慎用）、按摩療法、中藥療法。

4、小兒腦癱運(yùn)動(dòng)療法

兒童腦癱運(yùn)動(dòng)療法：運(yùn)動(dòng)療法是以運(yùn)動(dòng)學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)為基礎(chǔ)，使用器具或者治療者徒手手技或利用兒童自身的力量，通過(guò)主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使全身和局部功能達(dá)到恢復(fù)和治療的方法。

（1）兒童腦癱運(yùn)動(dòng)療法的共同目標(biāo)：盡量使用正常方式運(yùn)動(dòng)；使用雙側(cè)身體；在臥、坐、跪和站立時(shí)保持伸直位；日常生活相關(guān)的動(dòng)作和活動(dòng)；預(yù)防畸形。

（2）各型兒童腦癱的訓(xùn)練目標(biāo) 。①痙攣型：放松僵硬的肌肉，避免痙攣體位的運(yùn)動(dòng)，預(yù)防畸形。②手足徐動(dòng)型：用手抓握動(dòng)作訓(xùn)練以穩(wěn)定不自主的動(dòng)作，如果異常體位變化不定，按痙攣型的目標(biāo)做。③共濟(jì)失調(diào)型：改善跪位、站立位和行走時(shí)的平衡能力，穩(wěn)定地站立和行走，控制不穩(wěn)定的抖動(dòng)，尤其是雙手。

小兒腦癱近年來(lái)在我國(guó)的發(fā)病率逐漸上升，影響著不少孩子的身心健康。專(zhuān)家指出，導(dǎo)致小兒腦癱的原因有很多，早產(chǎn)就是其中一種重要的因素。那么，早產(chǎn)兒腦癱的護(hù)理有哪些需要注意的地方呢？

1、飲食護(hù)理

早產(chǎn)兒腦癱要注意做好飲食護(hù)理，在飲食上需供給高熱量、高蛋白及富有維生素、易消化的食物。對(duì)獨(dú)立進(jìn)食困難兒應(yīng)進(jìn)行飲食訓(xùn)練，在喂食時(shí)，切勿在患兒牙齒緊咬情況下將匙硬行抽出，以防損傷牙齒。

專(zhuān)家指導(dǎo)，在喂食時(shí)應(yīng)保持患兒頭處于中線(xiàn)位，患兒頭后仰進(jìn)食可致異物吸入。要讓患兒學(xué)習(xí)進(jìn)食動(dòng)作，盡早脫離他人喂食的境地。

2、日常生活護(hù)理

早產(chǎn)兒腦癱還要注意做好日常生活的護(hù)理。搞好腦癱患兒的清潔衛(wèi)生，定期洗浴，并及時(shí)更換衣服、床單、被褥；室內(nèi)保持空氣新鮮，陽(yáng)光充足，通風(fēng)良好，溫度適宜。定期用紫外線(xiàn)照射消毒，地面經(jīng)常用消毒液拖檫，保證小兒腦癱患兒室內(nèi)的清潔衛(wèi)生。

專(zhuān)家指導(dǎo)，小兒腦癱患兒因發(fā)育遲緩，各種動(dòng)作的發(fā)育均遲于同期的健康小兒，行動(dòng)不便。故應(yīng)有專(zhuān)人守護(hù)，注意安全，以免造成意外傷害。

3、功能訓(xùn)練

早產(chǎn)兒腦癱的護(hù)理還要注意功能訓(xùn)練。專(zhuān)家指出，癱瘓患兒大腦病損是靜止的，但所造成的神經(jīng)功能缺陷并非永遠(yuǎn)固定不變。如不早期進(jìn)行恰當(dāng)治療，異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式會(huì)固定下來(lái)，同時(shí)還會(huì)造成肌腱攣縮，骨、關(guān)節(jié)畸形，進(jìn)而加重了智力障礙。

專(zhuān)家指導(dǎo)，對(duì)癱瘓的肢體應(yīng)保持功能位，并進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肌肉、關(guān)節(jié)活動(dòng)和改善肌張力。尤其 0～6歲是學(xué)習(xí)語(yǔ)言的關(guān)鍵期，平時(shí)要給患兒豐富的語(yǔ)言刺激，鼓勵(lì)患兒發(fā)聲、矯正發(fā)聲異常，并持之以恒地進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，以增強(qiáng)患兒對(duì)社會(huì)生活的適應(yīng)勢(shì)力。

腦癱癥狀中常伴隨肢體活動(dòng)障礙，在生活中給患者帶來(lái)了諸多的不便，對(duì)于整個(gè)家庭來(lái)說(shuō)也是不小的負(fù)擔(dān)，因此對(duì)于腦癱疾病來(lái)說(shuō)應(yīng)該盡早干預(yù)，改善腦癱肢體功能。那么，早產(chǎn)兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容包含哪些呢？

1、頭部控制的訓(xùn)練

嬰幼兒發(fā)育期學(xué)會(huì)抬頭是學(xué)會(huì)其它活動(dòng)的主要前提。訓(xùn)練時(shí)可扶住患兒頭部?jī)蓚?cè)，使頭部能穩(wěn)定地保持在直立的正中位。在坐位的大部分時(shí)間，頭部習(xí)慣于保持正確的姿勢(shì)時(shí)，可使患兒軀干前傾，兩側(cè)傾斜，讓他學(xué)會(huì)頭部的控制，保持頭部穩(wěn)定。

2、上肢和手的功能訓(xùn)練

最好在一個(gè)穩(wěn)定的姿勢(shì)下進(jìn)行，著重是糾正腦癱患兒上肢的痙攣模式?？梢皇肿プ』純褐獾耐鈧?cè)，一手握住患兒的手，將他的手臂上舉和外展。使肩外旋和肘伸直，掌心向上。鼓勵(lì)患兒將他的雙手拿到胸前，玩耍手指，抓握各種不同形狀，不同顏色的玩具。

3、下肢鍛煉

a.赤足在體操鏡前行走，或踏著地上2條平行線(xiàn)行走；b.下蹲運(yùn)動(dòng)、跳躍運(yùn)動(dòng)、單腿站立運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)、足背伸運(yùn)動(dòng)；c.在平衡木上鍛煉行走。某些類(lèi)型的患者需要家屬協(xié)助或配下肢的支具鍛煉；d.流口水者鍛煉吞咽運(yùn)動(dòng)每天百次，語(yǔ)言障礙者從最簡(jiǎn)單的語(yǔ)句開(kāi)始鍛煉說(shuō)話(huà)，特別注意在音樂(lè)的配合下練習(xí)高聲唱歌，腦癱病人學(xué)習(xí)鍛煉唱歌確能改善語(yǔ)言和智力。

4、進(jìn)食訓(xùn)練

應(yīng)鼓勵(lì)患兒獨(dú)立進(jìn)食，這對(duì)改善患兒手的靈巧性和上肢的運(yùn)動(dòng)能力十分有益。吞咽功能良好的患兒，進(jìn)食訓(xùn)練最好在坐位進(jìn)行。手抓握能力差的患兒，可使用輔助器具進(jìn)食。

5、穿脫衣物訓(xùn)練

此訓(xùn)練是為了使患兒能夠逐步做到自己穿脫衣服，提高生活自理能力。

6、平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

平衡能力和協(xié)調(diào)性是運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定的前提?？衫闷胶獍澹?，滾筒等器具進(jìn)行訓(xùn)練。通過(guò)訓(xùn)練可促使患兒及時(shí)調(diào)整姿態(tài)，提高反應(yīng)能力和控制頭，頸，軀干和平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的能力。

在對(duì)小孩進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，家長(zhǎng)要有耐心，小孩要用心（配合），醫(yī)生要有決心，一心一意小兒的恢復(fù)指日可待。家長(zhǎng)要用語(yǔ)言來(lái)引導(dǎo)，因?yàn)槟X癱患兒的信息反饋慢，大量時(shí)間證明，哪位家長(zhǎng)一邊訓(xùn)練，一邊用語(yǔ)言來(lái)刺激效果就很明顯，同時(shí)語(yǔ)言、智力都能提高。

寶寶腦癱會(huì)讓寶寶產(chǎn)生各種神經(jīng)障礙、骨骼肌肉異常甚至癲癇，對(duì)寶寶的一生造成嚴(yán)重影響。早產(chǎn)兒中腦癱發(fā)病率極高，100個(gè)早產(chǎn)兒中就有3名腦癱患者。正所謂防范勝于未然，做好早產(chǎn)兒腦癱的預(yù)防，確保寶寶健康成長(zhǎng)。

1、懷孕時(shí)

應(yīng)防止風(fēng)疹病毒感染。

2、懷孕后

進(jìn)行定期健康檢查：注意排除難產(chǎn)的因素，如果有高血壓、糖尿病應(yīng)積極治療。保證營(yíng)養(yǎng)，防止早產(chǎn)。避免不必要的服藥。按預(yù)產(chǎn)期選擇好產(chǎn)院，有準(zhǔn)備地進(jìn)行安全分娩。

3、嬰兒出生后

重點(diǎn)保護(hù)未成熟兒，窒息、重癥黃疸嬰兒，并進(jìn)行必要的處理；如吸氧、進(jìn)保溫箱等。腦損傷兒應(yīng)建卡隨訪，定期篩查。

4、鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)

為嬰兒進(jìn)行一二三聯(lián)疫苗、脊髓灰質(zhì)炎、風(fēng)疹或結(jié)核的免疫接種。

5、識(shí)別腦膜炎的早期癥狀

如發(fā)熱、頸硬、嗜睡等，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。

6、發(fā)熱病兒

要脫去衣服，冰水擦身，足量飲水，及時(shí)治療。

7、注意為腹瀉兒童補(bǔ)水

如果腹瀉嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)就診。

8、注意腦部病變

對(duì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，姿勢(shì)異常，哺乳不良，驚叫不睡，肌肉過(guò)軟或過(guò)硬者應(yīng)注意腦部病變。