新生兒肺炎癥狀

新生兒肺炎是最常見的一種感染性疾病，孩子越小越易患病，多發(fā)生在出生1～2周后，一年四季都可發(fā)生。新生兒肺炎往往表現(xiàn)為鼻塞、咳嗽、發(fā)熱、精神萎靡、嗆奶、不哭、口吐細(xì)白泡沫、呼吸淺等表現(xiàn)；口周或肢端可見青紫，其他部位皮膚發(fā)灰或蒼白；嚴(yán)重者可呼吸暫停。了解新生兒肺炎癥狀，才能及時(shí)確診及時(shí)就醫(yī)，讓寶寶早日恢復(fù)健康。

1、感染性肺炎

（1）產(chǎn)前感染性肺炎 稱早發(fā)型肺炎，發(fā)生于出生時(shí)或生后數(shù)小時(shí)，多在娩出后24小時(shí)內(nèi)發(fā)病。嬰兒出生時(shí)多有窒息，復(fù)蘇后呼吸快、呻吟、體溫不穩(wěn)定、反應(yīng)差，之后啰音等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)刻出現(xiàn)呼吸衰竭。因羊水感染者，常有明顯的呼吸困難和肺部啰音。但是血性感染者以黃疸、肝脾大、腦膜炎等多系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀為主，常缺乏肺部體征。

（2）產(chǎn)時(shí)感染性肺炎 常為出生時(shí)獲得性感染，需經(jīng)過潛伏期后始發(fā)病。患兒因病原不同，臨床表現(xiàn)差別較大，且容易引發(fā)全身感染。

（3）出生后感染 出生后感染發(fā)病較晚。①一般癥狀：新生兒咳嗽反射尚未完全形成、胸廓發(fā)育相對(duì)不健全呼吸肌軟弱，因此患病時(shí)少有咳嗽，呼吸運(yùn)動(dòng)表淺，癥狀缺乏特異性。并且可聽不到肺部啰音，可不發(fā)熱也可發(fā)熱或體溫不升等。呼吸困難僅表現(xiàn)為呼吸暫停、不規(guī)則或氣促，缺氧嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)皮膚青紫。②一般特點(diǎn)：起病前或有上呼吸道感染的癥狀，表現(xiàn)為呼吸淺促、點(diǎn)頭呼吸、鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺、口吐白沫，食欲差、拒奶、嗆奶，精神萎靡或煩躁不安、反應(yīng)低下，嘔吐，體溫異常。病兒口吐泡沫，是新生兒咳喘的一種表現(xiàn)形式，有一定臨床意義。肺部體征早期常不明顯，偶可在脊柱兩旁聽到細(xì)濕啰音或在吸氣末聽到捻發(fā)音等。③重癥：可出現(xiàn)呼吸困難、點(diǎn)頭呼吸、呼吸暫停和吸氣時(shí)胸廓有三凹征，出現(xiàn)不吃、不哭、體溫低等癥狀，甚至發(fā)生心力衰竭和呼吸衰竭。

2、吸入性肺炎

乳汁吸入者多為喂乳嗆咳，乳汁從口、鼻流出，伴氣急、發(fā)紺等，嚴(yán)重者的會(huì)窒息。羊水、胎糞吸入者多數(shù)會(huì)窒息，在復(fù)蘇或出生后出現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難，伴呻吟、發(fā)紺。

其中胎糞吸入者病情較重，可發(fā)生呼吸衰竭、肺氣腫、肺不張、肺動(dòng)脈高壓及缺氧缺血性腦病的中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。若并發(fā)氣胸、縱隔氣腫，病情突變加重，甚至導(dǎo)致死亡。

新生兒肺炎的治療刻不容緩，避免因病情的延誤造成嚴(yán)重的后遺癥。小寶寶得了肺炎后應(yīng)采用綜合措施，加強(qiáng)護(hù)理，保持呼吸道通暢，除保暖、供氧等外，應(yīng)積極控制感染，針對(duì)不同病原予以抗生素治療，適當(dāng)限制液量，糾正酸中毒，對(duì)癥處理，防治并發(fā)癥。

1、一般治療

保持呼吸道通暢：盡快清除吸入物，吸凈口咽、鼻部分泌物，定期翻身拍背有利于痰液排出。加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)護(hù)，注意保暖。保持室內(nèi)空氣新鮮，有適宜的穩(wěn)定的溫度和濕度。

2、抗生素

新生兒出生后一旦發(fā)現(xiàn)呼吸增快即開始抗生素治療：細(xì)菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素為宜，原則上根據(jù)病原菌選用抗生素：

（1）金黃色葡萄球菌感染 可用第一代頭孢菌素、耐酶青霉素或氨芐西林（氨芐青霉素）。

（2）B族溶血性鏈球菌肺炎 可用氨芐西林（氨芐青霉素）和青霉素治療。

（3）革蘭陰性菌 銅綠假單胞菌、重癥或?qū)σ话憧股啬退幷?，可選用第三代頭孢菌素；腸道桿菌肺炎可用阿米卡星（丁胺卡那霉素）和氨芐西林。

（4）李斯特菌肺炎 可選用氨芐西林（氨芐青霉素）。

（5）衣原體肺炎 首選紅霉素。

（6）厭氧菌感染 首選甲硝唑（滅滴靈）靜脈滴注。

（7）病毒性肺炎 可用利巴韋林或干擾素治療。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韋林（病毒唑）霧化吸入。單純皰疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韋（無環(huán)鳥苷）靜脈滴注。

3、供氧

重癥并發(fā)呼吸衰竭者，可用持續(xù)正壓呼吸或氣管插管后機(jī)械通氣。對(duì)于低氧血癥，可因情況進(jìn)行供氧，維持血氧在6.65～10.7kPa（50～80mmHg），不超過16.0kPa（120mmHg）。

4、對(duì)癥處理

根據(jù)具體病癥進(jìn)行對(duì)癥處理。如煩躁、驚厥者及時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)靜、止痙；體溫不升者應(yīng)保溫等。

5、支持療法

（1）增強(qiáng)抗病能力 輸新鮮血或血漿，根據(jù)病情可少量多次應(yīng)用；用人血丙種球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能。

（2）保證營養(yǎng)及液量 保證營養(yǎng)供給，維持水、電解質(zhì)平衡。

在積極接受治療的前提下，正確的新生兒肺炎護(hù)理方法對(duì)減輕癥狀也是很有幫助的。

1、保持患兒安靜，急性期臥床休息，避免煙塵及刺激性氣體。執(zhí)行呼吸道隔離。

2、室溫控制在18-20℃，濕度在50%-60%，注意開窗通風(fēng)。

3、每1-2小時(shí)翻身一次，呼吸困難給半臥位。

4、給富有營養(yǎng)易消化的食物，多飲水；胃納差者，少量多餐，給高熱量、高蛋白及高維生素的清淡飲食，避免油炸及產(chǎn)氣食品。

5、密切觀察病情變化，注意中毒性休克、心衰、中毒性腦病、敗血癥等合并癥的先驅(qū)癥狀即使報(bào)告醫(yī)生。

6、呼吸困難、腹脹患兒喂奶時(shí)應(yīng)適量，嬰兒喂奶應(yīng)抱起或側(cè)臥抬高頭部，喂奶時(shí)間斷拔出奶頭稍休息，以免嗆咳加重缺氧。

7、保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予氧氣吸入，一般氧濃度為40%-50%，注意氧氣不要直接吹在患兒臉上；痰液粘稠時(shí)予超聲霧化吸入每日2-3次，每次5-10分鐘，霧化后應(yīng)扣擊背部促咳痰，小嬰兒可予以吸痰。每日晨晚間護(hù)理前輕拍背部3-5分鐘，以利排痰。

8、根據(jù)年齡控制輸液速度，以防止肺水腫或心衰。

9、密切觀察體溫變化，口腔護(hù)理每日2次。

10、準(zhǔn)備好各種型號(hào)不同的氣管插管用物，以備急用。

新生兒肺炎只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且及時(shí)接受治療，寶寶可以很快康復(fù)。但是如果延誤了病情，就容易出現(xiàn)嚴(yán)重的新生兒肺炎后遺癥，對(duì)寶寶的健康造成嚴(yán)重的危害。

1、心力衰竭

發(fā)病時(shí)小兒躁動(dòng)不安，呼吸困難和發(fā)紺、心率加快、180次/分，呼吸急促，>60次/分，肝臟增大，下肢浮腫等，應(yīng)立即采取措施，控制其發(fā)展，利用強(qiáng)心劑，利尿劑等治療。

2、呼吸衰竭

小兒煩躁不安，呼吸困難和紫紺，呼吸早期加快，重時(shí)減慢，有呻吟呼吸和呼吸節(jié)律改變。重危時(shí)心率加快或減慢，并可出現(xiàn)昏迷和抽搐。

3、膿氣胸

金黃色葡萄球菌肺炎時(shí)，易發(fā)生膿氣胸。此時(shí)，高熱持續(xù)不退或體溫下降后又再度上升，咳嗽頻繁，呼吸急促，不能干臥，一側(cè)胸廓飽滿。

4、缺氧性腦病

肺炎呼吸困難缺氧重時(shí)，小兒嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安，繼之昏迷驚厥。腦病發(fā)病較急，來勢(shì)兇猛，病情險(xiǎn)惡，往往與多種并發(fā)癥交錯(cuò)出現(xiàn)，相互影響，使病情變得更為復(fù)雜，病死率高。

5、中毒性休克

體溫驟升達(dá)40-41℃或驟降，寒戰(zhàn)、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石花樣改變，血壓下降或測(cè)不出，同時(shí)出現(xiàn)多臟器功能改變，癥狀兇險(xiǎn)。

6、中毒性腸麻痹

表現(xiàn)為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣（不放屁）。腹脹壓迫心臟和肺臟，使呼吸困難更嚴(yán)重。此時(shí)，面包蒼白發(fā)灰，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音消失，嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物，x線檢查發(fā)現(xiàn)腸管擴(kuò)張，壁變薄膈肌上升，腸腔內(nèi)出現(xiàn)氣液平面。 此外，小兒肺炎還可以并發(fā)肺不張，肺氣腫，肺大泡，支氣管擴(kuò)張癥等，所以說新生兒肺炎既為一常見病，又為一危癥，故家長不可不注意預(yù)防和護(hù)理。

咳嗽是小兒很常見的疾病之一，咳嗽發(fā)燒嚴(yán)重者很容易染上肺炎，一旦寶貝得了肺炎，就很難好，而且容易復(fù)發(fā)，媽咪應(yīng)該知道新生兒肺炎預(yù)防的一些方法，才能控制疾病的源頭。

1、提倡母乳喂養(yǎng)

母乳，尤其是初乳中含有大量的分泌型免疫球蛋白A，這種物質(zhì)可以起到保護(hù)呼吸道粘膜免遭病原體的侵襲，達(dá)到防病的目的。

2、防止胎內(nèi)感染

定期做產(chǎn)前檢查。羊水或胎糞吸入性肺炎預(yù)防的關(guān)鍵是防止胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧，母親在懷孕期間定期做產(chǎn)前檢查是非常必要的，特別是懷孕末期。

3、環(huán)境衛(wèi)生

家中臥室要經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，盡量減少親戚朋友的探視，尤其是患感冒等感染性疾病的人員不宜接觸新生兒，家庭人員接觸新生兒應(yīng)認(rèn)真洗手，以防將病原體傳給新生兒而患病。同時(shí)最好天天給新生兒洗澡，避免皮膚、粘膜破損，保持臍部清潔干燥，避免污染，以達(dá)到預(yù)防新生兒肺炎的目的。