急性腦膜炎
急性腦膜炎簡稱“流腦”，是由腦膜炎球菌引起的急性傳染病，從出生后幾天的新生兒到70多歲的老年人均可受感染，而以15歲以下的兒童發(fā)病較多。
流腦主要發(fā)生在冬未春初，尤其是2～4月份。原因是此期氣候多變，日夜的氣溫變化相差很大，人們的鼻咽部抵抗力弱，病菌容易侵入呼吸道，加上天寒地凍，人們在室內(nèi)活動增多，病菌借咳嗽飛沫傳播，更增加傳染機會。病菌進入人體后，發(fā)病與否，取決于人體與病菌斗爭的誰勝水負。如果人體健康，有免疫力，則不發(fā)病。如體弱免疫力不足，病菌在人體的進程為開始停留在鼻咽部，繼而進入血液，以后到達腦膜。
實際上，急性腦膜炎也分為幾種類型，每種的病因都不一樣，我們需要了解不同的急性腦膜炎的形成原因，才能對癥下藥，有效治愈急性腦膜炎。
1、細菌性腦膜炎是因某種細菌傳染造成。分3種類型，即流感嗜血桿菌B型、腦膜炎奈瑟菌（雙球菌）和肺炎鏈球菌（肺炎雙球菌）。美國大約80%是細菌性腦膜炎。通常一小部分健康人鼻內(nèi)或體表攜帶這些病菌并不侵害人體，他通過咳嗽或打噴嚏傳播。一些研究指出人們最易在患感冒時被病菌傳染，因為鼻子發(fā)炎使細菌進入顱內(nèi)變得極為容易。
2、結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥，約占全身性結(jié)核病的6%。結(jié)核分枝桿菌感染經(jīng)血播散后在軟腦膜下種植形成結(jié)核結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)破潰后大量結(jié)核菌進入蛛網(wǎng)膜下腔。近年來，結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率及死亡率都有增高趨勢。早期診斷和治療可提高療效，減少死亡率。
3、病毒性腦膜炎可由幾種病毒引起，包括幾種與腹瀉有關(guān)的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。
4、隱球菌性腦膜炎：還可由真菌引起。最為常見的一種是隱球菌，可在鴿子類中找到。健康人不易患與真菌有關(guān)的腦膜炎，但對那些HIV病毒感染的人則不一樣，這是一種可以引起艾滋病的人類免疫缺陷性病毒。
5、急性化膿性腦膜炎
致病菌類型隨患者之年齡而異。在青少年患者中以腦膜炎雙球菌感染為主。該菌存在于病人和帶菌者的鼻咽部，借飛沫經(jīng)呼吸道傳染，細菌進入上呼吸道后，大多數(shù)只引起局部炎癥，成為健康帶菌者；僅小部分機體抵抗力低下的患者，細菌可從上呼吸道粘膜侵入血流， 結(jié)核性腦膜炎
并在血液中繁殖，到達腦脊膜后引起腦膜炎。在冬春季可形成流行，稱為流行性腦膜炎。
6、新生兒腦膜炎
最常見的病因是大腸桿菌，感染多來自產(chǎn)道。由于體內(nèi)缺乏能中和病菌的IgM，入侵的大腸桿菌得以繁殖而致病。
7、流感桿菌腦膜炎
多見于3歲以下之嬰幼兒。肺炎球菌腦膜炎在幼兒和老年人常見，其中幼兒的腦膜感染多來自中耳炎，而在老人則常為大葉性肺炎的一種并發(fā)癥。
急性腦膜炎與普通的腦膜炎相比，最大的特征是臨床表現(xiàn)起病急，病勢兇猛，變化迅速。這讓往往使得媽媽總是很難及時反應過來，致使救治不夠及時，令記性腦膜炎即使治愈后，后遺癥還是很明顯、嚴重。
發(fā)病前1～2天內(nèi)，與上呼吸道炎的癥狀相似，全身不適，咽痛，頭痛等。但起病后，寒戰(zhàn)，迅速高熱，可達39℃以上，接著會出現(xiàn)明顯頭痛和反復的噴射性嘔吐，頸脖發(fā)硬，全身各部位可見到出血點，并迅速擴大為大片瘀斑。2歲以下小兒癥狀與年長兒童不同，在起病初大多沒寒戰(zhàn)，可表現(xiàn)為嗜睡、拒食、嘔吐等，并易抽痙和前囟膨隆。
病前可有上呼吸道感染史。新生兒與嬰兒常有高熱、易激惹、嗜睡、呼吸困難、黃疸等，進而可有抽搐、角弓反張及呼吸暫停等，而神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)甚少。新生兒病前可有早產(chǎn)、產(chǎn)傷或產(chǎn)前母親感染史。體檢早期可出現(xiàn)腦膜刺激征，如頸項發(fā)硬等。但嬰幼兒頸強直常不明顯，常表現(xiàn)為前囟飽滿，角弓反張。
肺炎球菌和流感嗜血桿菌感染可在早期出現(xiàn)局部腦體征，表現(xiàn)為持續(xù)性腦局部損害和難以控制的癇性發(fā)作。病程稍晚可有腦神經(jīng)障礙，以眼球運動障礙多見，在肺炎球菌腦膜炎的患者中發(fā)生率最高。另外可有意識障礙及眼底水腫，由于顱內(nèi)壓增高有時可致腦疝形成。在腦膜炎流行期間，如病程進展快，起病時伴有皮膚黏膜淤點或淤斑，并迅速擴大，且發(fā)生休克，應考慮腦膜炎球菌腦膜炎。
主要診斷依據(jù)如下：
1、暴發(fā)性或急性起病。
2、發(fā)熱、頭痛、腦膜刺激征。
3、腦脊液中以分葉核粒細胞增多為主的炎癥變化。
4、新生兒和嬰幼兒有發(fā)熱伴有原因不明的嘔吐、精神萎靡、驚厥、囟門飽滿及頭痛等化膿性腦膜炎可疑癥狀時，即使無神經(jīng)系統(tǒng)客觀指證也應盡早腰穿，有時甚至需要反復多次腦脊液檢查以明確診斷。
5、本病的確切診斷，應有病原學依據(jù)。除作腦脊液細菌涂片外，應常規(guī)進行腦脊液細菌培養(yǎng)。近年來細菌抗原測定技術(shù)有了迅速發(fā)展，其敏感性特異性均高，且不受應用抗生素治療的影響，其陽性率遠較目前國內(nèi)細菌培養(yǎng)的陽性率高，方法簡便、快捷，故目前作為早期快速的診斷手段。
那么，急性腦膜炎會不會傳染呢？
成年人不容易被傳染腦膜炎，小孩容易被傳染，腦膜炎是一種嬌嫩的腦膜或腦脊膜（頭骨與大腦之間的一層膜）被感染的疾病。病通常伴有細菌或病毒感染身體任何一部分的并發(fā)癥，比如耳部、竇或上呼吸道感染。細菌型腦膜炎是一種特別嚴重的疾病需及時治療。如果治療不及時，可能會在數(shù)小時內(nèi)死亡或造成永久性的腦損傷。病毒型腦膜炎則比較嚴重但大多數(shù)人能完全恢復，少數(shù)遺留后遺癥。
在選擇急性腦膜炎的治療方法的時候，中西醫(yī)都是不錯的選擇，但不管選擇哪種治療方法，最重要的是及時發(fā)現(xiàn)，及時送孩子到醫(yī)院治療。以免帶來治療不當導致的后遺癥。
1、西醫(yī)療法：
采用透過血腦屏障較好的抗生不經(jīng)如青霉素600萬～800萬U、磺胺嘧啶鈉4～6g靜脈靜脈滴注。進行乳突根治性探查，要清除膽脂瘤、肉芽及腐骨，刮除封閉侵入顱內(nèi)的瘺管和先天性裂隙。目前很少采用椎管注藥，因給藥濃度很低，用之常有藥物反應。一般青霉素一次量不應超過10000U。腦膜炎期內(nèi)常并發(fā)腦膿腫，發(fā)生率達2%～7%。因此腦膜炎癥狀消失之后反又出現(xiàn)占位體征，故腦膜炎是否真正治愈，必須嚴格檢查?？捎媚X脊液復查和CT腦掃描等以排除腦膿腫存在的可能，出院后還應密切隨訪。抗生素問世前耳源性腦膜死亡率很高。自磺胺藥物及抗生素問世之后，死亡率已由90%下降到5%以下?，F(xiàn)今死者多因誤診誤治或并發(fā)了腦膿腫所致。
2、中藥療法：
辨證：溫熱疫毒，深入營血，內(nèi)陷心包。
治法：清營透熱，清心開竅。
方名：疫癘解毒清心湯。
組成：生石膏200克，犀角10克，黃連10克，黃芩15克，玄參50克，生地50克，知母15克，丹皮15克，焦梔子15克，生綠豆100克，鮮菖蒲15克，白茅根100克。
用法：水煎服，每日1劑，日服2次。
由于急性腦膜炎的發(fā)病太過迅猛，即使治愈也很容易留下后遺癥，所以如果能從源頭上來進行預防，那么就能有效地應對急性腦膜炎，保證寶寶的健康。
1、在流行期間做好衛(wèi)生宣傳，應盡量避免大型集會及集體活動，不要攜帶兒童到公共場所，外出應戴口罩。
2、藥物預防：國內(nèi)仍采用磺胺藥，密切接觸者可用碘胺嘧啶（SD），成人2g/日，分2次與等量碳酸氫鈉同服，連服3日；小兒每日為100mg/kg。在流腦流行時，凡具有：①發(fā)熱伴頭痛；②精神萎靡；③急性咽炎；④皮膚、口腔粘膜出血等四項中二項者，可給予足量全程的磺胺藥治療，能有效地降低發(fā)病率和防止流行。國外采用利福平或二甲胺四環(huán)素進行預防。利福平每日600 mg，連服5日，1~12歲兒童每日劑量為10 mg/kg。
3、菌苗預防：目前國內(nèi)外廣泛應用A和C兩群莢膜多糖菌苗。經(jīng)超速離心提純的A群多糖菌苗，保護率為94.9%，免疫后平均抗體滴度增加14.1倍。
如果寶寶不小心患上了急性腦膜炎，我們還需要懂得一些護理知識，以預防腦膜炎病情的惡化。
①心理護理很關(guān)鍵。對于腦炎恢復期的患兒，要幫助他們增強自我照顧的能力和信心，協(xié)助患兒繼續(xù)進行主動鍛煉，更好康復。
②讓昏迷的患兒采取平臥位，將頭偏向一側(cè)，以便隨時讓分泌物排出；每兩小時幫患兒翻身1次，媽咪可以輕拍患兒的背部以幫助痰順利排出。
③腦炎發(fā)病時多有高熱，當患兒體溫上升、有寒戰(zhàn)時要注意保暖；用退熱藥時要充分給患兒補充水分；熱退后，要及時幫患兒更換掉汗?jié)竦囊路?/p>
④對臥床的患兒，要注意避免發(fā)生褥瘡，所以媽咪要幫患兒多翻身，并且使用防褥瘡氣墊；若已經(jīng)發(fā)生褥瘡，癥狀輕微可用燈烤，方法為，用一只60瓦燈泡，放在離褥瘡3-4厘米處，每次烤15分鐘，每天2次，以幫助促進血液循環(huán)。