腦膜炎后遺癥

【導(dǎo)讀】經(jīng)過治療,寶寶的腦膜炎基本治愈的時候,我們還是不能掉以輕心哦,因為這時候后遺癥就會成為影響寶寶健康的重要因素,而了解腦膜炎后遺癥有哪些,該如何來應(yīng)對腦膜炎后遺癥,以及如何預(yù)防腦膜炎就顯得至為關(guān)鍵了。

其實對于媽媽們來說,腦膜炎本身雖然可怕,但腦膜炎即使治愈還會給寶寶留下的后遺癥也很令人擔(dān)憂,畢竟這是腦部的傷病,對寶寶日后的健康和智力發(fā)育一定會造成一定的影響。

1、腦積水?;寄X膜炎時,膿性滲出物易堵塞狹小孔道或發(fā)生粘連而引起腦脊髓循環(huán)障礙,產(chǎn)生腦積水。常見于治療不當(dāng)或治療過晚的病人,尤其多見于新生兒和小嬰兒。由于腦膜粘連,腦脊液循環(huán)障礙所致。

2、腦外傷失語。失語是指大腦皮質(zhì)語言中樞受損后,導(dǎo)致的語言理解和表達(dá)能力喪失。語言障礙有多種表現(xiàn)形式。一個人可以僅失去理解書面語言的功能,而另一個人可能無法回憶或說出某物體的名稱,有的命名性失語患者不記得物體正確的名稱,而有的人知道這個詞卻無法表達(dá)出來。構(gòu)音障礙是指不能清晰和準(zhǔn)確地發(fā)音。

3、腦外傷失認(rèn)。失認(rèn)是一種少見癥狀,能看見或感知某物體但不能把它與該物體的作用和功能聯(lián)系起來。失認(rèn)患者不能辨認(rèn)熟悉的面孔或一些普通的物體如勺子或鉛筆,盡管他能看見也能描述這些物體。

4、腦外傷后癲癇。外傷后癲癇是指腦外傷以后發(fā)生的癲癇。癲癇發(fā)作是由于大腦神經(jīng)元的異常放電引起,10%的嚴(yán)重腦非貫通傷和40%腦貫通傷患者發(fā)生癲癇,可以在腦外傷后數(shù)年才出現(xiàn)。發(fā)作類型與異常放電起源的部位有關(guān)。

5、除因嘔吐、不時進等原因可引起水、電解質(zhì)紊亂外,還可見腦性低鈉血癥。出現(xiàn)錯睡、驚厥、昏迷、浮腫、全身軟弱無力、四肢肌張力低下、尿少等癥狀。

6、由于腦實質(zhì)損害及粘連可使顱神經(jīng)受累或出現(xiàn)肢體癱瘓,亦可發(fā)生腦膿腫、顱內(nèi)動脈炎及繼發(fā)性癲癇。暴發(fā)型流腦可伴發(fā)DIC、休克。此外,中耳炎、肺炎、關(guān)節(jié)炎也偶可發(fā)生。

7、顱神經(jīng)受損麻痹。如耳聾,視力障礙,斜視、面神經(jīng)癱瘓等。

8、腦底脈管炎致管腔阻塞。引起相應(yīng)部位腦缺血和梗死。

那么,到底導(dǎo)致這樣嚴(yán)重的傷病和后遺癥的腦膜炎,到底是由什么樣的病因造成的呢?

1、細(xì)菌性腦膜炎

因某種細(xì)菌傳染造成。分3種類型,即流感嗜血桿菌B型、腦膜炎奈瑟菌(雙球菌)和肺炎鏈球菌(肺炎雙球菌)。美國大約80%是細(xì)菌性腦膜炎。通常一小部分健康人鼻內(nèi)或體表攜帶這些病菌并不侵害人體,他通過咳嗽或打噴嚏傳播。

2、結(jié)核性腦膜炎

是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥,約占全身性結(jié)核病的6%。結(jié)核分枝桿菌感染經(jīng)血播散后在軟腦膜下種植形成結(jié)核結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)破潰后大量結(jié)核菌進入蛛網(wǎng)膜下腔。

3、病毒性腦膜炎可由幾種病毒引起,包括幾種與腹瀉有關(guān)的病毒,其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。

4、隱球菌性腦膜炎

還可由真菌引起。最為常見的一種是隱球菌,可在鴿子類中找到。健康人不易患與真菌有關(guān)的腦膜炎,但對那些HIV病毒感染的人則不一樣,這是一種可以引起艾滋病的人類免疫缺陷性病毒。

5、急性化膿性腦膜炎

致病菌類型隨患者的年齡而異。在青少年患者中以腦膜炎雙球菌感染為主。該菌存在于病人和帶菌者的鼻咽部,借飛沫經(jīng)呼吸道傳染,細(xì)菌進入上呼吸道后,大多數(shù)只引起局部炎癥,成為健康帶菌者;僅小部分機體抵抗力低下的患者,細(xì)菌可從上呼吸道粘膜侵入血流; 結(jié)核性腦膜炎。

并在血液中繁殖,到達(dá)腦脊膜后引起腦膜炎。在冬春季可形成流行,稱為流行性腦膜炎。

6、新生兒腦膜炎

最常見的病因是大腸桿菌,感染多來自產(chǎn)道。由于體內(nèi)缺乏能中和病菌的IgM,入侵的大腸桿菌得以繁殖而致病。

7、流感桿菌腦膜炎

多見于3歲以下之嬰幼兒。肺炎球菌腦膜炎在幼兒和老年人常見,其中幼兒的腦膜感染多來自中耳炎,而在老人則常為大葉性肺炎的一種并發(fā)癥。

8、耳源性腦膜炎

耳源性腦膜炎是急性或慢性化膿性中耳乳突炎所并發(fā)的軟腦膜、蛛網(wǎng)膜的急性化膿性炎癥。

一般情況下,因為腦膜炎的發(fā)病情況嚴(yán)重,所以治療的時候大都是到醫(yī)院就寢,而這要求我們一定要及時發(fā)現(xiàn)病況,及時進行治療。

常規(guī)治療。如果患上腦膜炎,應(yīng)立即到醫(yī)院就醫(yī)直至感染完全被根除,大約需2周時間。如果已經(jīng)感染上細(xì)菌型腦膜炎,將會使用大劑量抗菌藥物,可能用靜脈注射??股乇粡V泛采用治療細(xì)菌性腦膜炎。因為抗生素對病毒性腦膜炎不起作用,應(yīng)該加用抗病毒的藥物。還經(jīng)常采用輸液和休息療法。因為腦膜炎是傳染性的,所以將會被放到隔離房間至少48小時。如果因為腦膜炎使患者對光敏感,住的房間將被弄暗。這時應(yīng)攝取大量液體并服用阿司匹林以減輕發(fā)熱和頭痛。醫(yī)生可能需要給病人感染的鼻竇部和乳突導(dǎo)流(耳朵后的骨頭處)以防止再感染。

如果患者得的是肺炎雙球菌性腦膜炎,醫(yī)生可能會為較多和患者接觸的人進行預(yù)防性抗生素注射。當(dāng)一次小的流行腦膜炎發(fā)生時部分人將會注射用來對付雙球菌腦膜炎的疫苗,同樣私人海外旅行到一個腦膜炎流行危險區(qū),比如非洲撒哈拉沙漠邊。進一步說,用疫苗對付6型流感嗜血桿菌是現(xiàn)在兒童時代免疫的固定措施。

輔助治療,因為腦膜炎發(fā)病快且有生命危險,所以在采用選擇療法前應(yīng)接受急診治療。選擇療法的意圖是幫助患者恢復(fù)身體和重建免疫系統(tǒng)以防復(fù)發(fā)。進行生物反饋療法,進行全身治療或看中醫(yī)。中醫(yī)可能建議患者針刺和針壓法,或結(jié)合中草藥療法以增加免疫力。按摩師或按骨術(shù)師也可以幫患者恢復(fù)體力。

在對腦膜炎進行治療之后,由于腦膜炎曾經(jīng)對寶寶的腦部造成了很大的后遺癥,所以,對腦膜炎的后遺癥的后續(xù)治療也是至關(guān)重要的,腦膜炎后遺癥的治療主要包括以下幾個方面 :

1、促進神經(jīng)細(xì)胞再生藥物 :如腦活素 10~30毫升溶于 250毫升生理鹽水中緩慢靜點 ,每天一次 , 10~ 20天為一療程。

2、恢復(fù)細(xì)胞正常功能藥物 :腦膜炎有什么后遺癥如胞二磷膽堿0. 75克溶于 5%葡萄糖溶液或生理鹽水 250~500毫升中 ,每日一次靜點 ,也可 0. 25克從椎管內(nèi)注入。

3、改善腦細(xì)胞環(huán)境藥物 :如尼莫地平能擴張腦血管 ,腦膜炎有什么后遺癥改善腦供血 ,有利于各種營養(yǎng)物質(zhì)到達(dá)腦細(xì)胞 ,一般開始治療 1個小時內(nèi)連續(xù)靜點1毫克 ,若病人能耐受 , 1小時后增至每小時 2毫克連續(xù)靜點 ,每日總量 24~ 48毫克 , 7~ 14天為一療程。另外 ,還可通過高壓氧治療改善腦細(xì)胞供氧。

4、理療。

5、康復(fù)治療 :可通過針灸、肢體功能鍛煉 ,促進肢體功能恢復(fù)。 6.中藥 :例如醒腦靜可開竅醒腦、行氣活血、涼血解毒 ,對腦炎及腦血管病后遺癥均有效果。一般 10~ 20毫升溶于 25%~ 10%葡萄糖或生理鹽水 250~ 500毫升中靜點 ,每日一次。

6、及早進行肢體功能鍛煉,早日康復(fù)

1)讓患兒癱瘓的肢體處于功能位置。

2)對于清醒患兒,要更多關(guān)心、體貼患兒,增強自我照顧能力和信心。

3)經(jīng)常與患兒與交流,促進其語言功能的恢復(fù)。

4)及早對患兒肢體肌肉進行按摩及做伸縮運動。

5)恢復(fù)期患兒,鼓勵并協(xié)助患兒進行肢體主動功能鍛煉。

6)活動時要循序漸進、注意安全、防止碰傷。

由于腦膜炎的病狀一般很嚴(yán)重,一般很難完全治愈,且又常在治療后伴有較為嚴(yán)重的后遺癥,所以,如何預(yù)防腦膜炎就顯得尤為重要了。

保持健康的免疫系統(tǒng)和防止再次感染腦膜炎,應(yīng)食用低脂肪、高纖維有營養(yǎng)的食譜,盡量避免吃糖和加工食物,維生素也很有作用。維生素A(每天2500~10000國際單位),復(fù)方維生素B(500毫克一天3次服用),維生素C(每天500~2000毫克)。

1、早期發(fā)現(xiàn),就地隔離治療。

2、流行期間做好衛(wèi)生宣傳,應(yīng)盡量避免大型集會及集體活動,不要攜帶兒童到公共場所,外出應(yīng)戴口罩。

3、藥物預(yù)防:在流腦流行時,凡具有發(fā)熱伴頭痛;精神萎靡;急性咽炎;皮膚、口腔黏膜出血等四項中二項者,可對癥用藥治療,能有效地降低發(fā)病率和防止流行。

4、菌苗預(yù)防。

同時,預(yù)防結(jié)核性腦膜炎最基本方法是防止小兒受到結(jié)核菌感染,對小兒要做好預(yù)防接種,出生后即接種卡介苗,每隔3~4年復(fù)種,并避免接觸結(jié)核病人。當(dāng)小兒出現(xiàn)反復(fù)低熱、咳嗽不易治愈時,應(yīng)到醫(yī)院拍胸片,如確定為肺結(jié)核應(yīng)徹底治療,以防向腦部擴散。如果小兒出現(xiàn)長期低熱,精神狀態(tài)發(fā)生改變,持續(xù)頭痛、嘔吐應(yīng)到醫(yī)院檢查腦脊液,如果確診為結(jié)核性腦膜炎,要徹底、正規(guī)地治療,減少后遺癥的發(fā)生。

* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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