引起寶寶體重低下的原因有很多,例如媽媽在懷孕期間有多胎、胎盤或臍帶發(fā)育異常,有妊娠高血壓現(xiàn)象等,都會導(dǎo)致寶寶先天性體重低下。另外,一些人為因素,例如家庭收入和教育程度低,不知道孕期吸收營養(yǎng)的重要性或者不重視懷孕導(dǎo)致胎兒吸收營養(yǎng)過少,或者媽媽有不良嗜好例如吸煙酗酒等都會造成胎兒發(fā)育異常,體重低下。
體重低下的寶寶相比健康足月兒來說,身體各器官發(fā)育不成熟,生活能力低下,適應(yīng)性與抵抗力差。體重低下的寶寶喂養(yǎng)困難,因為他們的吸吮、吞咽功能不完善,胃容量小、消化酶不足,吸收、消化能力差,喂奶時容易發(fā)生嗆奶、吐奶等意外,若不注意看護則有窒息危險。再加上體重低下的寶寶體內(nèi)糖元儲備少,又處于高代謝狀態(tài),較正常新生兒更易出現(xiàn)低血糖,體重不增,抵抗力更低下,甚至死亡。
體重低下的寶寶對熱量的要求高于健康足月的寶寶。體重低下的寶寶每日每公斤體重需110-150大卡熱量,而健康的寶寶每日每公斤體重只需50大卡熱量。體重低下的寶寶肺呼吸的運動量比足月寶寶大,但吸收能力卻比足月寶寶低,所以體重低下寶寶的熱能的供給還是以稍低開始為宜,之后視寶寶發(fā)育情況逐步加多。體重低下的寶寶需要4種重要營養(yǎng):
1、蛋白質(zhì):足月寶寶從母乳中攝入的蛋白質(zhì)占總熱量的6-7%,體重低下的寶寶需要大量蛋白質(zhì),攝入的蛋白質(zhì)占總熱量的10.2%。
2、氨基酸:健康的寶寶必需氨基酸為9種,而體重低下的寶寶需要11種,因為他們?nèi)狈τ嘘P(guān)的轉(zhuǎn)化酶,不能將蛋氨酸轉(zhuǎn)化成胱氨酸,苯丙氨酸轉(zhuǎn)化成酪氨酸,因此胱氨酸、酪氨酸成為必需氨基酸,必須從食物中攝取,必要時需就醫(yī)額外補充。
3、無機鹽:體重低下的寶寶需要的無機鹽比健康足月寶寶多,因為孕后期是胎兒吸收母體供給無機鹽的重要階段,而一些早產(chǎn)寶寶錯過了這個機會,導(dǎo)致體內(nèi)無機鹽含量偏少。一些重要無機鹽如鈣、磷、鐵都要增加。
4、維生素:早產(chǎn)寶寶體內(nèi)缺乏維生素E,易出現(xiàn)溶血性貧血,而且體重低下的寶寶對脂肪的吸收率不如健康寶寶,并可能缺乏脂溶性維生素及其它營養(yǎng)素。
1、注意保暖
體重低下的寶寶身體功能不足足月寶寶,他們在體溫調(diào)節(jié)方面會有一定困難,因此護理中對溫、濕度的要求就顯得很重要。體重低下的寶寶要注意保暖,衣著以輕柔軟暖、簡便易穿為宜,尿布也要柔軟容易吸水為佳,所有衣著宜用帶系結(jié),忌用別針和鈕扣。
但是家長要注意,保溫不等于要把寶寶捂得嚴(yán)嚴(yán)實實,這樣反而會出現(xiàn)捂熱綜合癥。在家庭護理中,室內(nèi)溫度要保持在24-28℃,室內(nèi)相對濕度55%-65%之間,如果室內(nèi)溫度達不到,可以考慮用暖水袋給寶寶保溫,但千萬注意安全。寶寶體溫應(yīng)保持在36-37℃,家長可以在上午和下午各給寶寶測一次體溫,如果最高體溫或最低體溫相差1℃時,應(yīng)采取相應(yīng)的措施以保證體溫的穩(wěn)定。
另外,體重過低的寶寶不能洗澡,以免流失體溫和在洗澡期間著涼。待寶寶體重達到3千克以上,每次吃奶達100毫升時,可與健康新生兒一樣洗澡。但在寒冷季節(jié),要注意洗澡時的室內(nèi)溫度和水溫。
2、精心喂養(yǎng)
喂養(yǎng)方式是決定體重低下的寶寶能否盡早追趕足月兒發(fā)育腳步的重要因素。對于體重低下的寶寶,專家建議早喂養(yǎng),使其生理體重下降時間縮短,或程度減輕,低血糖率發(fā)生減少,血膽紅素濃度相對減少。一般在寶寶出生后6-12小時開始喂糖水,24小時開始喂乳。體重過低或一般情況較差者,如曾發(fā)生紫紺、呼吸困難或手術(shù)產(chǎn)者,可適當(dāng)推遲喂養(yǎng),靜脈補液。
在哺喂時,有些寶寶吸吮反射較好,可以直接哺乳;若寶寶無法吸吮則需要用滴管或者胃管哺喂。喂奶量需要參考體重低下的寶寶媒體哺乳量計算公式:出生10天內(nèi)早產(chǎn)兒每日哺乳量(ml)=(嬰兒出生實足天數(shù)+10)×體重(克/100)10天后每日哺乳量(ml)=1/5-1/4體重(克)以上攝入量為最大攝入量。如寶寶不能吃完,可將剩余部分由靜脈營養(yǎng)液的方式補充,以保證蛋白質(zhì)、熱卡和水分的供給。
母乳是母體根據(jù)寶寶身體情況量身定做的最佳食糧,對于體重低下的寶寶來說母乳是最好的食物。體重低下的寶寶在母乳喂養(yǎng)的同時,可以適量添加液態(tài)維生素,要注意寶寶是否有貧血情況發(fā)生。
1、盡量采用母乳喂養(yǎng)。為了盡快趕上健康足月兒,媽媽應(yīng)盡可能地采用母乳喂養(yǎng)寶寶。如果母乳不足的話媽媽要想方設(shè)法增加自己的奶量,可以喝一些催奶湯或者按摩通乳,還可以用吸奶器將乳腺疏通。實在無法采用人乳喂養(yǎng)時,才考慮用奶粉代替。
2、如果媽媽乳頭凹陷,體重低下的寶寶吸吮力若無法吸到乳汁,媽媽可以用吸奶器將母乳擠出,用小滴管耐心滴喂。用奶嘴的寶寶應(yīng)選擇橡皮奶頭,要質(zhì)地松軟些的,以利于寶寶的吸吮。喂奶后及時給寶寶拍嗝,還可以用小枕頭墊高寶寶上半身,并采取右側(cè)臥位,避免溢奶而引起的窒息。
3、不需要死守喂養(yǎng)次數(shù)和按量喂養(yǎng)。喂養(yǎng)的次數(shù)家長可靈活掌握,不強調(diào)按時,只要寶寶哭了想吃就可以喂奶。吸吮力差的可適當(dāng)縮短喂奶的間隔時間,每兩小時一次,少量而多次喂奶。
4、牛奶喂養(yǎng)的寶寶應(yīng)采用稀釋牛奶喂養(yǎng),牛奶與水的比例為3:1,再按100毫升稀釋的牛奶中加8-9克糖的比例調(diào)配。這樣配制的牛奶,脂肪少些,糖多些,適合寶寶的需要。不稀釋直接喂的話寶寶的腸胃可能消化不了。
體重低下是指寶寶出生時的體重不達標(biāo),可能伴有早產(chǎn)或過期妊娠現(xiàn)象。而生理性體重下降則是指新生兒在出生后的頭幾天里,體重不但沒有增長,相反會比出生時的體重有所下降。新生兒出現(xiàn)的這種暫時的體重下降是正常的現(xiàn)象。
新生兒體重暫時下降的原因是寶寶在出生后頭幾天會把體內(nèi)胎糞排出,加上呼吸、出汗等水分流失造成的生理性體重下降。寶寶出生后睡眠時間長吃奶量少也是造成生理性體重下降的原因。在正常情況下,體重下降的程度不會超過出生體重的9%。
也就是說,如果新生兒的出生體重是3000克,暫時性的體重下降不會超過270克。如果父母注意在新生兒出生后及時哺乳并給予合理的護理,可以減少體重下降的程度。
般新生兒體重下降在出生后3-4天達到最低點,以后逐漸回升。在出生后第7-10天體重應(yīng)恢復(fù)到出生時的重量,以后以每日25-30克的遞增速度不斷增長,到滿月時體重至少比出生時增長500克,高的可達600-800克。
如果發(fā)現(xiàn)新生兒體重下降的范圍超出正常標(biāo)準(zhǔn),或者體重恢復(fù)正常的時間延遲,家長需要仔細(xì)查找原因,及時調(diào)整喂養(yǎng)方式讓寶寶體重回升。如果體重下降是由于疾病導(dǎo)致,一定要今早就醫(yī)。