小兒麻痹疫苗

【導(dǎo)讀】關(guān)于“小兒麻痹癥”和“糖丸”或許我們會(huì)聽過,確未必會(huì)了解?!靶郝楸园Y”到底是什么病?為什么要給寶寶一而再、再而三地接種小兒麻痹疫苗呢?小兒麻痹是由脊灰病毒引起的急性腸道傳染病,稱為“威脅兒童生命和健康的一大殺手”。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致終身殘疾,接種小兒麻痹疫苗是唯一有效的預(yù)防方法。

小兒麻痹疫苗是用于預(yù)防小兒麻痹癥的疫苗。目前預(yù)防小兒麻痹的疫苗有兩種︰沙克疫苗與沙賓疫苗,我國(guó)采行的是沙賓疫苗接種,但是由于這次的事件,外界開始質(zhì)疑小兒麻痹預(yù)防接種政策,沙賓疫苗是否真的萬無一失?國(guó)內(nèi)為何不采行沙克疫苗接種?要解開這些疑惑,首先必須了解沙克與沙賓各自的優(yōu)缺點(diǎn)。

沙克疫苗

沙克疫苗最大的優(yōu)點(diǎn)是安全性,因?yàn)樗撬啦《?,不?huì)造成感染,更不會(huì)引起小兒麻痹后遺癥,可以讓成人、孕婦,或是有免疫障礙的人施打,幾乎完全沒有使用的禁忌,但是它的缺點(diǎn)是必須使用注射方式、費(fèi)用較高,而且要注射三次以上才有預(yù)防的效果,如果要長(zhǎng)久免疫,還須經(jīng)常追加,藥廠認(rèn)為臺(tái)灣沒有市場(chǎng),而一般醫(yī)院診所又都不供應(yīng),因此家長(zhǎng)即使有錢也買不到。

沙賓疫苗

沙賓疫苗的優(yōu)點(diǎn)是采口服方式,使用方便、預(yù)防效果好并持久,會(huì)產(chǎn)生抗體令咽頭、腸管局部免疫,預(yù)防野生株病毒的繁殖,更神奇的是它可以由接種后幼童的糞便散布給未接種的人,使他們得到間接接種的效果。但是它是由活性減毒的小兒麻痹病毒制成,因此難免會(huì)有疫苗致病的風(fēng)險(xiǎn),而孕婦、免疫能力受損、發(fā)高燒、接受腎上腺皮質(zhì)素或抗癌藥物治療者,也不能接受此種疫苗接種。

注射時(shí)間

在初次免疫小兒麻痹疫苗時(shí),2月齡,3月齡和4月齡各服1次,連服3次是因?yàn)槊縿┮呙缰卸己孝?、Ⅱ、Ⅲ型病毒,盡管在制造的過程中,三個(gè)型之間的病毒量配比已考慮到它們?cè)谀c道中的競(jìng)爭(zhēng)感染能力,但仍存在著一定的型間的干擾作用。尤其是Ⅱ型對(duì)Ⅰ、Ⅲ型的干擾作用更為明顯。所以在服用3次TOPV后,中和抗體陽轉(zhuǎn)率和抗體滴度才能達(dá)到滿意的效果。

有效期

按規(guī)定的免疫程序服苗后,即可獲得良好的免疫性。第一年抗體稍有下降,大約下降1/3,三年內(nèi)抗體水平趨于穩(wěn)定。一項(xiàng)5年的隨訪觀察,免疫后血清中和抗體滴度>1:10,5年后滴度> 1:2者, Ⅰ型、Ⅱ型為98%,Ⅲ型為84%。還有一次隨訪4年研究,94%以上的兒童,Ⅰ、Ⅱ型中和抗體滴度在1:4以上,Ⅲ型為75%。在服苗后8年,仍有中和抗體可以檢測(cè)到。一般認(rèn)為有效保護(hù)期為3年。

當(dāng)出現(xiàn)發(fā)高燒的癥狀時(shí),是不宜使用口服疫苗的,必須要在退燒之后才能服用。

如果是免疫功能有受損或者是天生免疫功能低下的,也不宜使用口服疫苗,以免起到反作用。

如果正在進(jìn)行抑制免疫的藥物治療,那么也是不能使用口服疫苗的。

在預(yù)防小兒麻痹癥方面,我國(guó)目前普遍使用的小兒麻痹癥疫苗是糖丸,它的優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格便宜,使用方便,嬰兒生后分別在第二、第三、第四個(gè)月齡時(shí)各服一次,之后到了四歲時(shí)加服一次就可以了,非常方便、簡(jiǎn)單。

接種糖丸的孩子可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹瀉等不良反應(yīng),偶有皮疹,通常2~3天后自行痊愈。極少數(shù)發(fā)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)為疫苗相關(guān)性麻痹病。之所以可能引發(fā)小兒麻痹癥,主要是因?yàn)橐呙缰械牟《局皇侵虏×p小了,但還是活的,極個(gè)別免疫功能低下的小孩服用后可因疫苗而引發(fā)小兒麻痹相關(guān)病例。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示每二百萬四千人中就會(huì)有一宗疫苗引起的小兒麻痹癥。

糖丸引起的另一個(gè)不良反應(yīng)是近幾年才發(fā)現(xiàn)的,即疫苗衍生病毒帶來的威脅。免疫功能低下的小孩服用糖丸后,不僅有可能引發(fā)小兒麻痹,而且病毒會(huì)長(zhǎng)期隨著小孩的糞便排出體外,結(jié)果感染其他沒有服用過疫苗的人,而且這些病毒會(huì)發(fā)生基因突變,形成脊髓灰質(zhì)炎疫苗衍生病毒,感染后同樣可以引起終身殘疾,并可以在人與人之間傳播,甚至引發(fā)大流行,只要繼續(xù)使用糖丸,疫苗衍生病毒引起大流行的危險(xiǎn)性就一直存在。

糖丸引起小兒麻痹相關(guān)病例及衍生病毒帶來的安全問題已引起科學(xué)家的關(guān)注,而且近年來已有不少發(fā)達(dá)國(guó)家開始改用滅活疫苗預(yù)防小兒麻痹。

但是改用滅活疫苗也還是需要一個(gè)過程,在改用的過程中不能突然停止使用糖丸,因?yàn)檫^早停用糖丸將增加脊髓灰質(zhì)炎疫苗衍生病毒的危險(xiǎn)性,必須先用滅活病毒疫苗逐漸取代糖丸,當(dāng)滅活疫苗的使用率超過85%時(shí),才可以開始轍回糖丸。

1、要克服認(rèn)為一顆糖丸防不了大病的錯(cuò)誤思想,一定要認(rèn)真對(duì)待,切不可麻痹大意。

2、服糖丸時(shí),一定要用冷開水溶解后送服。該疫苗是活病毒制品,若用熱開水送服,活疫苗會(huì)因溫度過高而失去活性,服后無效,即在小兒體內(nèi)不會(huì)產(chǎn)生抗體。

3、服糖丸的時(shí)間是生后2、3、4個(gè)月,每間隔1個(gè)月服一次,應(yīng)主動(dòng)去基層醫(yī)院或衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服用。在1歲半-2歲時(shí)各加服一次。

4、如果由于特殊原因當(dāng)時(shí)不能服用,一定要把糖丸放在冰箱冷藏室內(nèi)。糖丸在20-22℃只能保存12天,而在2-10℃則可保存5個(gè)月。

5、不要在哺乳后2小時(shí)內(nèi)服。因母乳中可能有抵抗該病毒的抗體存在,使糖丸失去活性。應(yīng)在哺乳前半小時(shí)或1小時(shí)空腹服用。

6、如果隔了半小時(shí)以上才有嘔吐現(xiàn)象,則不需再補(bǔ)一劑。有些國(guó)家采用注射的沙克疫苗,如果必要,這二種疫苗可以混合接種,不會(huì)有效力上的問題。口服疫苗接種以后的反應(yīng),就是約三百萬至九百萬人之中有一人在接種后28天以內(nèi)發(fā)生麻痹現(xiàn)象

7、根據(jù)一般的經(jīng)驗(yàn)顯示,如果到了十八歲以上,沒有得到過小兒麻痹,也未曾接種過疫苗,則口服疫苗引起脊髓灰白質(zhì)炎的危險(xiǎn)性高于自然感染而得病的機(jī)會(huì),所以也不可以使用口服疫苗。

* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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  • 疫苗的注射時(shí)間和有效期
  • 寶寶何時(shí)不能使用口服疫苗
  • 寶寶服用小兒麻痹疫苗安全嗎
  • 服用小兒麻痹糖丸需要注意什么
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