新生兒發(fā)熱

【導(dǎo)讀】新生兒抵抗力差,嬌弱易病。有些細(xì)心的媽媽會時刻關(guān)注寶寶體溫情況,一旦寶寶出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象就著急得不行,急急忙忙帶著寶寶往醫(yī)院跑。其實(shí),新生兒發(fā)熱是常見現(xiàn)象,是寶寶身體抵御疾病的一種本能反應(yīng),一般情況下只需做好護(hù)理工作,寶寶很快會痊愈。媽媽需要判斷新生兒發(fā)熱是否由病毒引起,如果發(fā)熱的同時伴有病癥現(xiàn)象,就要及時帶寶寶就診。

發(fā)熱其實(shí)并不是一種病,只是人體對于身體異常狀況的一種抵御反應(yīng)。新生兒的體溫調(diào)節(jié)功能不完善,產(chǎn)熱與散熱易失去平衡、故體溫容易波動,而且新生兒對高熱耐受力差。而且新生兒抵抗力差,身體機(jī)能發(fā)育不完善,容易受到細(xì)菌病毒侵襲。新生兒發(fā)熱的原因可分為以下幾類:

1、感染性

新生兒感染性發(fā)熱大多由病毒感染引起,包括由細(xì)菌、立克次體、原蟲、螺旋體、霉菌等所引起的急性感染,對上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、敗血癥和各種急性傳染病等,都是引起發(fā)熱的常見原因。

2、非感染性

產(chǎn)熱、散熱異常:如驚厥及癲癇持續(xù)狀態(tài)所致的產(chǎn)熱過多;由于廣泛性魚鱗病、廣泛性皮炎、無汗腺癥導(dǎo)致散熱困難;或者由于家長包裹過多衣物導(dǎo)致散熱系統(tǒng)異常等。

大量失血或失水:若受到外傷寶寶大量失血時,可使有效血循環(huán)量減少而致散熱障礙,因而體溫升高,但如發(fā)生循環(huán)衰竭,則正常代謝停滯,而產(chǎn)熱過少,反而體溫不升。

生物制劑或藥物反應(yīng):多在治療某些疾病時出現(xiàn),如使用血清、菌苗、異體蛋白或某些藥物(如磺胺類、巴比妥類等)后過敏。

中樞調(diào)節(jié)失調(diào):新生兒神經(jīng)發(fā)育不完全,會發(fā)生某些功能性低熱及體溫中樞調(diào)節(jié)失調(diào),夏天室內(nèi)溫度過高,新生兒汗腺發(fā)育相對不足,散熱差,易導(dǎo)致發(fā)熱。

無菌組織被破壞或壞死:如白血病、血管內(nèi)栓塞、燒傷、骨折、血腫、腹腔或胸腔內(nèi)血液的吸收等。

其他原因:如脫水熱。脫水熱是由于喂水不夠?qū)е聦殞殗?yán)重缺水,發(fā)熱現(xiàn)象會持續(xù)數(shù)小時后逐漸退熱,也可以1天內(nèi)數(shù)次發(fā)熱,但很少有連續(xù)發(fā)熱數(shù)十天以上者。另外,如果新生兒出現(xiàn)核黃疸、顱內(nèi)出血等均可引起發(fā)熱。

新生兒發(fā)熱是一種常見的正常的是機(jī)體對各種有害刺激的防御反應(yīng),對免疫系統(tǒng)有重要的刺激作用。一般來說,發(fā)熱即體溫異常升高,新生兒的正常體溫可波動于一定范圍,如果媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶有短暫的體溫波動,但全身情況良好無病癥,就不認(rèn)為寶寶患病。

正常情況下,新生兒腋下體溫一般為36-37℃;春秋冬三季平均值上午36.6℃,下午36.7℃,夏季上午36.9℃-36.95℃,下午37℃。當(dāng)喂奶、飯后、運(yùn)動、哭鬧、衣被過厚、室溫過高時,可使新生兒體溫暫時升高到37.5℃左右,甚至偶達(dá)38℃;相反,若寶寶饑餓、體內(nèi)熱量低,還有一些體弱的病患兒處于少動狀態(tài)或保暖條件不佳則體溫可降為35℃左右,臨床上稱體溫過低或體溫不升,應(yīng)及時采取保暖措施。

判斷寶寶是否發(fā)熱的最好辦法就是測量體溫。測體溫的方法亦影響所測真實(shí)體溫?cái)?shù)值,如試體溫的時間和條件不同,所測出得體溫?cái)?shù)值有差異,如腋表、口表和肛表所測得數(shù)值依次相差約0.5℃,即測腋表者最低,肛表者最高。測腋溫應(yīng)以5分鐘為準(zhǔn),不宜超過10分鐘以上,過久所測體溫有漸增趨勢。若口腔、肛門內(nèi)有局部炎癥時測得數(shù)值較高,而在寒冷環(huán)境中用腋表所測得數(shù)值可偏低,因此,對可疑發(fā)熱的寶寶,媽媽應(yīng)根據(jù)環(huán)境變化,認(rèn)真核對體漸測量的準(zhǔn)確性。

發(fā)熱可分為四類:低熱:小于38℃。中熱:38℃-39℃。高熱:39℃-41℃。極熱:大于41℃。由于新生兒對發(fā)熱的耐受力較好而表現(xiàn)反應(yīng)不多,有時感冒時體溫可突然升高達(dá)40℃左右。較大的寶寶體溫會趨于穩(wěn)定狀態(tài)。若寶寶體溫突然升高,身體狀況較差沒有精神,往往反映有較嚴(yán)重疾病發(fā)生,若發(fā)熱2周以上或反復(fù)體溫升高時,媽媽需及時帶寶寶到醫(yī)院認(rèn)真查明原因,以免引起不良后果。

一、物理降溫法

1、冷敷:通過致冷的方法使全身或某一局部的體溫下降。冷敷的原理是,開始時將身體局部致冷,使該部位血管收縮,繼之?dāng)U張,熱量經(jīng)傳導(dǎo)散發(fā)至全身,可達(dá)到降溫的目的。一般以頭部冷敷為最常見。用橡皮布、塑料薄等不透水的物質(zhì)膜制成手掌大小的口袋,里面裝冰水或細(xì)小的冰塊。將冰袋代放在寶寶的額頭、頸部、腋窩、大腿根部等部位,還可能制作成帽狀冰袋戴在寶寶頭上,做成枕頭樣放在寶寶枕部,或用毛巾在冷水中浸濕后擠干放在額頭上冷敷。注意冰袋局部冷敷時,不宜持續(xù)時間過長,否則可引起局部缺血、缺氧以致凍傷。也可以使用退熱貼退熱,更加方便。

2、適當(dāng)吹風(fēng):發(fā)熱了并不代表要捂嚴(yán)實(shí),給寶寶適當(dāng)吹風(fēng)能加速體溫的散發(fā),幫助退熱。但注意不能對準(zhǔn)寶寶的某一部位吹風(fēng),否則會使寶寶的某一局部受風(fēng)??梢杂秒娚却灯L(fēng)或用搖頭電扇吹風(fēng),風(fēng)力不可太大,時間不可過長。吹風(fēng)法適用于夏季,體質(zhì)較好、體溫過高的寶寶才能使用。

3、環(huán)境降溫:在高溫季節(jié),當(dāng)室內(nèi)溫度高時,可以在地面上潑涼水,用涼水拖地板,或啟動空調(diào)機(jī),加速室內(nèi)通風(fēng),使室溫下降,可利于高熱寶寶散熱。不要把寶寶捂得死死的,將寶寶的包被解開或脫去衣服都有助于散熱。

4、溫水擦身:溫水可使血管擴(kuò)張充血,改善血液循環(huán),體內(nèi)的熱量可通過傳導(dǎo)的方式達(dá)到散熱的目的,同時還可以減輕組織缺氧,增加新陳代謝,降低寶寶對疼痛的感覺,使組織松弛,可解除因肌肉痙攣強(qiáng)直而引起的疼痛。媽媽先將開水放涼至32℃-36℃的水,將毛巾浸濕后擦試寶寶全身皮膚。擦完一遍后可稍停一會,待皮膚上的水分蒸發(fā)完再擦第二遍,直到體溫明顯下降。謹(jǐn)記不可使用稀釋酒精給寶寶擦浴,會導(dǎo)致寶寶體溫下降過快。

5、洗溫水?。航o寶寶希格溫水澡也有助于退熱。也可采用溫水混合器法將寶寶置溫水盆中,水溫以38℃為宜,用左手臂托住寶寶的頭及肩部,要將寶寶的頭露出水面,斜臥在貧中,5-10分鐘后將寶寶抱出,將身上的水擦干,用單子包好,半小時后測體溫。但要注意早產(chǎn)兒和體重過輕兒不可用洗浴的方法。

二、藥物退熱法

常用的退熱藥有阿斯匹林、阿魯片、安乃近、醋氨本分或乙酰氨基酚等。給新生兒用退燒藥,不同于成人,要根據(jù)年齡、體重決定服用量。撲熱息痛口服每千克重10-15毫克;阿斯匹林口服,每千克體重8-10毫克;阿魯片是阿斯匹林和魯米那的合劑,適合于高熱有驚厥史的寶寶,每次每千克體重8-10毫克;安乃近點(diǎn)鼻子,適用于6個月以下的嬰兒,用25%的安乃近稀釋1倍后滴鼻,如2-6個月寶寶每次可滴5-10滴。

對于高熱持續(xù)不退的寶寶,也可用中藥紫雪散。媽媽最常用的退熱藥是美林,即布洛芬混懸液,用量0.25-0.5ml/kg/次,6-8小時可重復(fù)使用。一般2-3歲用5毫升/次。三歲以下小嬰兒最好用泰諾林,0-3個月用0.4毫升/次,4-11個月用0.8毫升/次,12-23個月用1.2毫升/次,24-36個月用1.6毫升/次。

注意:在服用退熱藥的同時,要給寶寶多飲水,幫助其發(fā)汗,利尿,排毒。退熱藥用藥間隔不少于4個小時,急于退熱,一次用藥量過大或間隔時間太短,重復(fù)用藥可使體溫下降過快,出汗太多,導(dǎo)致虛脫。有些寶寶對某些藥物有過敏反應(yīng),因此切勿濫用退熱藥。最好先帶寶寶看過醫(yī)生,根據(jù)醫(yī)囑取藥給寶寶服用,切勿自行買藥給寶寶送服。

另外,發(fā)熱的寶寶應(yīng)臥床休息,減緩體力流失。發(fā)熱的寶寶,以利于降溫。媽媽還要密切觀察寶寶的變化,如果發(fā)現(xiàn)寶寶在發(fā)燒的同時伴有呼吸急促、喘憋、心慌、腹痛、腹瀉、頭痛、嘔吐、尿色改變、全身有疹子,或局部紅、腫、疼等應(yīng)及時到醫(yī)院做進(jìn)一步診治。

發(fā)熱是人體對抗疾病的自然反應(yīng),并不代表疾病本身。而且發(fā)熱是許多疾病的初起癥狀,在沒有明確診斷前,先不要急于為寶寶退熱。

研究證明,發(fā)熱時機(jī)體內(nèi)的各種免疫功能都被激活,比體溫正常時反應(yīng)更加敏捷,表現(xiàn)為新陳代謝增快、抗體合成增加和吞噬細(xì)胞活性增強(qiáng)等。這些免疫功能,可以抑制病原體的生長、繁殖,有利于病人恢復(fù),因此發(fā)熱有利于人體抵御病毒,是我們體內(nèi)的一道防護(hù)墻。

在受到不同疾病病毒攻擊時,人體表現(xiàn)出的發(fā)熱的熱度、熱程、熱型各有不同,可反映病情變化。因此,發(fā)熱表現(xiàn)是用來作為診斷疾病、評價療效和估計(jì)效果的重要參考。家長不要急于給寶寶退熱,影響醫(yī)生診斷病情。>>>小兒發(fā)熱找病因 家長切勿急降體溫

1、新生兒發(fā)熱時應(yīng)以物理降溫為主,不要輕易草率地使用退熱藥物。如果真的要使用藥物,也必須在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。

2、若寶寶所處室內(nèi)室溫過高,要設(shè)法降低溫度,同時稍微解開新生兒的包被,方便熱量的散發(fā)。不可采取捂熱法,如果包裹得太緊,會使熱量散不出去,體溫會進(jìn)一步升高。

3、如果新生兒的體溫超過39度,可以用溫毛巾擦前額、頸部、腋下、四肢及大腿根部,以促使皮膚散熱。這時還應(yīng)多喂寶寶喝白開水,幫助排泄毒素。

4、一旦寶寶發(fā)熱超過39度并持續(xù)一段時間后仍無退燒跡象,一定要馬上帶寶寶就醫(yī),看看是否有什么嚴(yán)重病癥。

預(yù)防新生兒發(fā)熱,媽媽需要在平日的護(hù)理上多加留心。平時應(yīng)多感受一下寶寶的體溫,注意寶寶是否發(fā)熱。若有懷疑,可用體溫計(jì)放在腋下、口腔或肛門檢查。若超過正常溫度,就認(rèn)為寶寶發(fā)熱。若無體溫計(jì),可用嘴唇輕觸寶寶的額部,看有無有發(fā)熱感。由于發(fā)熱時患兒口腔溫度高,媽媽在哺乳時可感覺是否奶頭有灼熱感。一旦發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)熱,要及時應(yīng)對采取措施。

* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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