Rh血型系統(tǒng),其中含有5種抗原,即C、c、D、E、e。凡人體血液紅細(xì)胞含D抗原(又稱Rh抗原)為Rh陽(yáng)性,否則為陰性。
這樣就使已發(fā)現(xiàn)的紅細(xì)胞A、B、O及AB四種主要血型的人,又都分別一分為二地被劃分為Rh陽(yáng)性和陰性兩種。隨著對(duì)Rh血型的不斷研究,認(rèn)為Rh血型系統(tǒng)可能是紅細(xì)胞血型中最為復(fù)雜的一個(gè)血型系。
Rh血型無(wú)天然抗體,其抗體多由輸血(Rh陰性者被輸人Rh陽(yáng)性血液)或妊娠(Rh陰性母親孕育著Rh陽(yáng)性胎兒)免疫生成,具有重要臨床意義。一旦形成抗體,如再輸入Rh陽(yáng)性血液,可發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)。再孕育Rh陽(yáng)性胎兒可發(fā)生新生兒溶血癥。
Rh(-)是隱性基因,這種血型比較罕見,是非常稀有的血液種類,所以又被稱為“熊貓血”,其中AB型Rh陰性血更加罕見。
Rh陰性血是Rh陰性血型的俗稱,人類紅細(xì)胞血型由多達(dá)二十多種的血型系統(tǒng)組成,ABO和Rh血型是與人類輸血關(guān)系最為密切的兩個(gè)血型系統(tǒng)。當(dāng)一個(gè)人的紅細(xì)胞上存在一種D血型物質(zhì)(抗原)時(shí),則稱為Rh陽(yáng)性,用Rh(+)表示;當(dāng)缺乏D抗原時(shí)即為Rh陰性,用Rh(-)表示。Rh(-)的分布因種族不同而差異很大,在白種人中的比例較高,約百分之十五。
媽媽網(wǎng)百科小編提示,一般情況下Rh陰性者不能接受Rh陽(yáng)性者血液,因?yàn)镽h陽(yáng)性血液中的抗原將刺激Rh陰性人體產(chǎn)生Rh抗體。如果再次輸入Rh陽(yáng)性血液,即可導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)。但是,Rh陽(yáng)性者可以接受Rh陰性者的血液。
血型是根據(jù)紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)上含糖蛋白的血型抗原不同而測(cè)定出來(lái)的。不一樣的血型是不能隨便相互輸血的。舉例來(lái)說(shuō),B型血的人的紅細(xì)胞中除有B抗原外,還含有抗A型血的A抗體,它能與具有A型血抗原的紅細(xì)胞起免疫凝集反應(yīng)。
若誤將A型供血者的血輸給B型受血者,A型紅細(xì)胞上的A抗原就會(huì)與B型受血者的A抗體起免疫反應(yīng),使A型血紅細(xì)胞發(fā)生凝集而引起溶血反應(yīng),這是十分危險(xiǎn)的。為了避免免疫和溶血反應(yīng),供血者和受血者血型要相同。
Rh血型的遺傳:Rh陰性基因是隱性基因。當(dāng)Rh陽(yáng)性的父母帶有Rh陰性基因且同時(shí)遺傳給子代時(shí),其孩子即表現(xiàn)為Rh陰性,雙親有一人是Rh陰性時(shí),其子女為Rh陰性的機(jī)會(huì)增大,反之機(jī)會(huì)減少。
母親Rh陰性,孩子為Rh陽(yáng)時(shí)而造成溶血,叫做Rh溶血病。RH陰性血的女性會(huì)喪失生育功能是因?yàn)椋涸袐D與胎兒之間血型不合,引起胎兒在母親子宮內(nèi)發(fā)生溶血和貧血引起流產(chǎn)或早產(chǎn),甚至新生兒死亡。
在醫(yī)療實(shí)踐中觀察到,并非所有的母子血型不合的孩子都發(fā)生溶血病,發(fā)病者只占其中少數(shù)而且病情程度也可大不相同,輕者臨床表現(xiàn)近似生理性黃疸;重者病情兇險(xiǎn),如延誤診治可危及生命。為什么會(huì)造成這種差異,目前還不清楚。
關(guān)于Rh血型需要知道的常識(shí):無(wú)論是Rh陰性還是Rh陽(yáng)性其差別僅僅是血型的不同,都屬健康人群。Rh陰性者不能接受RH陽(yáng)性者血液,因?yàn)镽H陽(yáng)性血液中的抗原將刺激RH陰性人體產(chǎn)生RH抗體。如果再次輸入RH陽(yáng)性血液,即可導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)。
但是,RH陽(yáng)性者可以接受RH陰性者的血液。Rh陰性的女性在輸了RH陽(yáng)型的血后,血液里產(chǎn)生了抗體,就不能再懷RH陽(yáng)性的孩子了,否則嬰兒多半難以存活。
Rh陰性母親懷孕后,母親和孩子的血在胎血中有一層膜隔開,可以交換營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),代謝產(chǎn)物和氧氣。但血液不直接流通,只有在某些原因下如外傷、炎癥等。
胎兒的血球可流入母體,而胎兒得自父親的血型如果恰恰與母親不合,那么,只要胎兒的紅細(xì)胞進(jìn)入母體,其紅細(xì)胞上的抗原就能刺激母親產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,這種抗體再通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒的血液循環(huán),與孩子紅細(xì)胞上的抗原起作用,即發(fā)生抗原抗體反應(yīng),使大量紅細(xì)胞被破壞,溶解,發(fā)生貧血。同時(shí)產(chǎn)生大量膽紅素,因而發(fā)生黃疸。
Rh陰性女性如果不輸RH陽(yáng)性的血,則可生育第一胎,這是由于第一胎懷孕時(shí),孕婦體內(nèi)產(chǎn)生的抗體量較少,還不足以引起胎兒發(fā)病。如果第一胎是rh陽(yáng)性,那么以后就不能繼續(xù)生育了。
如果男性是RH陰性,那么生完RH陽(yáng)性的孩子后也不要生育第二胎(一般來(lái)講,Rh溶血比ABO溶血癥狀出現(xiàn)晚而且重,Rh溶血一般發(fā)生在第二胎,ABO溶血可發(fā)生在第一胎。新生兒溶血病與遺傳因素密切相關(guān),因此再次懷孕的胎兒發(fā)病機(jī)會(huì)更多、癥狀也更重。)。但是男性輸完rh陽(yáng)性的血后不會(huì)喪失生育能力。
首先根據(jù)目前醫(yī)療原則,輸入血漿不需要進(jìn)行交叉配型試驗(yàn),但必須是同型血。注意,有一個(gè)例外,就是新鮮冰凍血漿,新鮮冰凍血漿一般不要求ABO血型同型輸注,輸注前也不必作血型交叉配合試驗(yàn),但最好與受血者ABO血型相容。
相容關(guān)系為AB型血漿可輸給任何受血者;A型血漿可輸給A型和O型受血者;B型血漿可輸給B型和O型受血者;O型血漿只能輸給O型受血者。雖然患者在輸入血漿后出現(xiàn)一系列癥狀,但不足以解釋存在溶血。
發(fā)熱(可由于肺部感染引起)、少尿(可由于MODS引起的腎功能不全或衰竭)、呼吸困難(可由于COPD或呼吸衰竭、肺部感染等引起),因此,患者基礎(chǔ)疾病較多,檢驗(yàn)亦沒(méi)有發(fā)現(xiàn)紅細(xì)破壞的表現(xiàn),難以證實(shí)溶血的存在,故醫(yī)院的說(shuō)法基本正確。