低血糖

【導(dǎo)讀】低血糖是指血糖水平低于2.8mmol/l的現(xiàn)象。一般情況下,低血糖患者會出現(xiàn)心慌、無力、手足顫抖、出汗、心律增加等癥狀。而對于特殊的群體如孕婦、新生兒等,低血糖怎么辦呢?有什么應(yīng)對措施?

成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L稱為低血糖,但血糖低于更低的水平才會導(dǎo)致一些癥狀的出現(xiàn),叫低血糖癥,低血糖癥是指血糖低于一個特定水平,并導(dǎo)致一系列癥狀出現(xiàn),這時候我們就要進行適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

1、一般治療:

通常急性腎上腺素能癥狀和早期中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀給予口服葡萄糖或含葡萄糖食物時能夠緩解。胰島素或磺脲藥治療病人若突然出現(xiàn)意識混亂,行為異常,建議飲用一杯果汁或加3匙糖的糖水,應(yīng)告訴病人家屬這些處理辦法。一杯牛奶亦可奏效。

建議胰島素治療病人隨時攜帶糖果或葡萄糖片。磺脲藥治療病人,尤其是長效藥和氯磺丙脲,若飲食不足,可在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)反復(fù)低血糖發(fā)作。

2、靜脈推注:

當(dāng)癥狀嚴(yán)重或病人不能口服葡萄糖時,應(yīng)靜脈推注50%葡萄糖50~100ml,繼而10%葡萄糖持續(xù)靜滴(可能需要20%或30%葡萄糖)。開始10%葡萄糖靜滴幾分鐘后應(yīng)用血糖儀監(jiān)測血糖,以后要反復(fù)多次測血糖,調(diào)整靜滴速率以維持正常血糖水平。

對有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的兒童,開始治療用10%葡萄糖,以每分鐘3~5mg/kg速率靜滴,根據(jù)血糖水平調(diào)整滴速,保持血糖水平正常。

一般而言,兒科醫(yī)生不主張對嬰兒或兒童用50%葡萄糖靜脈推注或用>10%葡萄糖靜滴,因為這樣可引起滲透壓改變,在某些病人中可誘發(fā)明顯高血糖癥及強烈興奮胰島素分泌。

3、胰高血糖素治療:

對口服葡萄糖療效不好而靜推葡萄糖有困難的嚴(yán)重低血糖癥,可采用胰高血糖素治療。對急癥治療很有效。胰高血糖素是粉劑,須用稀釋劑稀釋。成人常用劑量是0。5~1u,皮下,肌肉或靜脈注射。兒童為0。025~0。1mg/kg(最大劑量1mg)。

若胰高血糖有效,低血糖癥的臨床癥狀通常在10~25分鐘內(nèi)緩解。

低血糖是指血糖水平低過4.0mmol/l的現(xiàn)象,它對人體是有害的。實際上,低血糖的危害更甚于高血糖。

具體來說,低血糖的危害主要有:

1、低血糖時,體內(nèi)的腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素及生長激素等升糖激素增加,導(dǎo)致反應(yīng)性交血糖(蘇木杰效應(yīng)),造成血糖波動,病情加重。

2、低血糖還會刺激心血管系統(tǒng),促發(fā)心律失常、心肌梗塞、腦卒中等。

3、長期反復(fù)嚴(yán)重的低血糖發(fā)作可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害,引起病人性格變異,最終可能精神失常、癡呆等。

4、低血糖昏迷過久未被發(fā)現(xiàn)可造成死亡。

基于以上情況,遇到低血糖時,應(yīng)做好以下處理:

1、病人若神志清醒,可給病人飲用糖水,或進食含糖較多的餅干或點心。

2、如病人神志已發(fā)生改變,應(yīng)該用50%葡萄糖40-60ml靜脈注射,更嚴(yán)重時,可用10%萄萄糖持續(xù)靜脈滴注。

3、有條件的可用胰高血糖素1mg肌內(nèi)注射,但胰高血糖素價格較高。

低血糖患者自身也可多帶零食在身上,以防饑餓過度。

低血糖是指血糖水平低于2.8mmol/l的現(xiàn)象。一般情況下,低血糖患者會出現(xiàn)心慌、無力、手足顫抖、出汗、心律增加、血壓輕度升高等癥狀。

引起低血糖的原因有很多,一般情況下有以下幾種:

一、藥物因素

1、胰島素:胰島素注射過量或注射后攝食量過少而活動量相對過度,可能產(chǎn)生典型的急性低血糖反應(yīng)。

2、磺脲類藥物:這些藥物引起低血糖的程度與藥物半衰期、代謝速度等有關(guān)。當(dāng)患者有飲食減量、肝腎病變、腎上腺皮質(zhì)功能不足時,即有出現(xiàn)低血糖的可能。

二、疾病因素

1、嚴(yán)重肝病時,肝臟不能有效地調(diào)節(jié)血糖,當(dāng)糖攝入不足時易發(fā)生低血糖。

2、腎上腺、甲狀腺、垂體等內(nèi)分泌疾病都有可能造成低血糖癥。

三、生活習(xí)慣

1、長期進食不足,過度消耗,如神經(jīng)性厭食、慢性吸收不良、慢性腹瀉、腎陛糖尿等,會促使血糖下降。

2、空腹過量飲酒刺激胰島索大量分泌引起低血糖癥。

3、持續(xù)劇烈運動、長期饑餓或高燒病人團血糖消耗過多,也可引起低血糖癥

四、功能性

一類原因不太明確的功能性低血糖多發(fā)生在一些較胖的中年女性身上。這種低血糖的特點是常發(fā)生在餐后三四小時左右,并且飯吃得越多,越容易出現(xiàn)。

低血糖是糖尿病的反面。雖然它平時不吭聲,但一旦發(fā)作就會讓你很難受。適當(dāng)?shù)娘嬍呈蔷S持正常血糖濃度的關(guān)鍵,關(guān)于低血糖吃什么好,下文為你揭曉。

1、蝦皮腐竹??山?jīng)常食用,本品為高蛋白飲食,防止低血糖和高脂血癥。

原料:腐竹250克,蝦皮20克,蒜頭一瓣,麻油、姜、精鹽、味精各適量。

制作:蝦皮加酒、水浸發(fā)并煮沸,腐竹冷水發(fā)后撕成細長條。油燒熱后爆香蒜茸、姜末、加入腐竹及蝦皮(連汁),煮沸調(diào)味、再用小火燴20分鐘,淋上麻油即成。

2、西湖牛肉羹。每周1~2次,具有補脾養(yǎng)胃、強筋壯骨,治療低血糖癥的作用。

原料:牛腿肉200克,雞蛋2只,黃酒、蔥姜、醬油、麻油、胡椒粉、精鹽、味精各適量。

制作:牛肉切成細末,略剁后加少酒、醬油、胡椒粉、生粉拌勻。清水適量加姜末煮混后將牛肉末拌入內(nèi),再將打勻的蛋液倒入,調(diào)味著薄芡,撒上蔥花,淋上麻油即可。

3、炸五香麻雀。每周一次,主治低血糖引起的頭暈,腰酸冷軟。

原料:麻雀10只,五香粉少許,黃酒、姜片、醬油、味精各適量。

制作:麻雀去毛、去內(nèi)臟洗凈,加上酒、醬油、五香粉、味精、漬半小時后滾上干生粉。菜油燒至六成熱時爆入姜片,放入麻雀。

低血糖是指血糖水平低于2.8mmol/l的現(xiàn)象。一般情況下,低血糖患者會出現(xiàn)心慌、無力、手足顫抖、出汗、心律增加、血壓輕度升高等癥狀。

引起低血糖的原因有很多,具體來說,有以下幾種情況:

一、藥物因素

1、胰島素:胰島素注射過量或注射后攝食量過少而活動量相對過度,可能產(chǎn)生典型的急性低血糖反應(yīng)。

2、磺脲類藥物:這些藥物引起低血糖的程度與藥物半衰期、代謝速度等有關(guān)。當(dāng)患者有飲食減量、肝腎病變、腎上腺皮質(zhì)功能不足時,即有出現(xiàn)低血糖的可能。

3、口服降糖藥尤其優(yōu)降糖也容易引起低血糖。

二、疾病因素

1、嚴(yán)重肝病時,肝臟不能有效地調(diào)節(jié)血糖,當(dāng)糖攝入不足時易發(fā)生低血糖。

2、腎上腺、甲狀腺、垂體等內(nèi)分泌疾病都有可能造成低血糖癥。

三、生活習(xí)慣

1、長期進食不足,過度消耗,如神經(jīng)性厭食、慢性吸收不良、慢性腹瀉、腎陛糖尿等,會促使血糖下降。

2、空腹過量飲酒刺激胰島索大量分泌引起低血糖癥。

3、持續(xù)劇烈運動、長期饑餓或高燒病人團血糖消耗過多,也可引起低血糖癥

四、功能性

一類原因不太明確的功能性低血糖多發(fā)生在一些較胖的中年女性身上。這種低血糖的特點是常發(fā)生在餐后三四小時左右,并且飯吃得越多,越容易出現(xiàn)。目前認為,其原因是患者吃進肚里的食物刺激了腸道內(nèi)的多肽激素,而這種激素能刺激胰島素大量分泌,從而將血糖降得很低,導(dǎo)致低血糖。

1、非特異性癥狀:少數(shù)患者低血糖時,未出現(xiàn)自主神經(jīng)及神經(jīng)性低血糖的表現(xiàn)。而是以全身不適、頭痛、惡心、口唇麻木等非特異性癥狀出現(xiàn)。注射胰島素者,若每日守時出現(xiàn)些類癥狀,應(yīng)警惕有無低血糖的存在。

2、自主神經(jīng)興奮癥狀:由于低血糖而引起交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮和腎上腺素分泌增加,出現(xiàn)饑餓感、心慌、出汗、緊張、軟弱無力、面色蒼白、四肢冷汗、發(fā)涼、顫抖、心率加快、血壓升高等。這是一種早期低血糖的警戒癥狀,促使患者采取即刻進食的防護措施。此組癥狀多見于注射胰島素過量以及口服降糖藥使用不當(dāng)?shù)奶悄虿』颊摺?/p>

由于血糖急驟降低,也稱為急性低血糖癥的表現(xiàn)。如果血糖更低或持續(xù)低血糖的時間更長,就會出現(xiàn)精神和意識障礙,表現(xiàn)在神經(jīng)中樞功能異常,可以在上述癥狀之后進一步發(fā)生,也可作為首發(fā)或主要癥狀,出現(xiàn)頭痛頭暈、不安躁動、語言障礙、定向力呀識別力突然喪失或精神失常,進一步可抽搐、偏癱、昏睡、呼吸、血壓被抑制狀態(tài),以致死亡。

如果是神經(jīng)性低血糖癥,由于低血糖歷時較久,病情進一步發(fā)展,病人會出現(xiàn)一組損害高級神經(jīng)中樞功能的癥狀,表現(xiàn)為性格改變、意識障礙、神經(jīng)失常、視力模糊、手足抽搐、嗜睡及昏迷等嚴(yán)重后果。神經(jīng)性低血糖常在不知不覺中緩慢發(fā)生,故又稱為慢性或亞急性低血糖的表現(xiàn)。

* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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