宮頸癌的治療

宮頸癌的治療，需要根據(jù)臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況、醫(yī)療技術(shù)水平及設(shè)備條件等，綜合考慮制定適當(dāng)?shù)膫€(gè)體化治療方案。一般采用以手術(shù)治療和放療為主，化療為輔助治療的方法。

手術(shù)治療子宮頸癌的優(yōu)點(diǎn)是年輕患者可保留卵巢及陰道功能。主要用于早期子宮頸癌(I A-II A期)患者。

1、I A1期：無淋巴脈管間隙浸潤(rùn)者行筋膜外圈子宮切除術(shù)，有淋巴脈管間隙浸潤(rùn)者按I A2期處理

2、I A2期：行改良廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

3、I B1期和II A1期：行廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)，必要時(shí)行腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣

4、I B2期和II A2期：行廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣，或同期放、化療后行全子宮切除術(shù)。也有采用新輔助化療后行廣泛性子宮切除術(shù)，化療可使病灶縮小利于手術(shù)，減少手術(shù)并發(fā)癥，但遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

未絕經(jīng)、<45歲的鱗癌患者可保留卵巢。對(duì)于要求保留生育功能的年輕患者，I A1期可行子宮頸錐形切除術(shù);I A2期和腫瘤直徑<2cm的I B1期，可行廣泛性子宮頸切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。

宮頸癌的治療

除了手術(shù)治療外，子宮頸癌還有放療和化療等治療方法。

1、放射治療：

適用于：部分I B2期和II A2期II B-IV A期患者;全身情況不適宜手術(shù)治療的早期患者;子宮頸大塊病灶的術(shù)前放療;手術(shù)治療后病理發(fā)現(xiàn)有高危因素的輔助治療。

放射治療包括前內(nèi)照射及體外照射。早期病例以局部腔內(nèi)照射為主，體外照射為輔;晚期以體外照射為主，腔內(nèi)照射為輔。

2、化療：

主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者和同期放化療。常用抗癌藥物有順鉑、卡鉑、氟尿嘧啶和紫杉醇等。常采用以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案，如TP(順鉑與紫杉醇)、FP(順鉑與氟尿嘧啶)、BVP(博來霉素、長(zhǎng)春新堿與順鉑)、BP(博來霉素與順鉑)等。多采用靜脈化療，也可用動(dòng)脈局部灌注化療。

1、HPV感染

目前已知HPV共有120多個(gè)型別，30余種與生殖道感染有關(guān)，其中10余種與子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)和子宮頸癌發(fā)病密切相關(guān)。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，99%以上的子宮頸癌組織出現(xiàn)高危型HPV感染。

2、性行為及分娩次數(shù)

多個(gè)性伴侶、初次性生活<16歲，早年分娩、多產(chǎn)與子宮頸癌發(fā)生有關(guān)。青春期子宮頸發(fā)育尚未成熟，對(duì)致癌物較敏感。分娩次數(shù)增多，子宮頸創(chuàng)傷幾率也增加，分娩及妊娠內(nèi)分泌及營養(yǎng)也有改變，患子宮頸癌的危險(xiǎn)增加。孕婦免疫力較低，HPV DNA檢出率很高。與有陰莖癌、前列腺癌或其性伴侶曾患子宮頸癌的高危男子性接觸的婦女，也易患子宮頸癌。

宮頸癌的早期癥狀常無明顯表現(xiàn)和體征，頸管型患者因子宮頸外觀正常易漏診或誤診。隨著病變發(fā)展，患者可出現(xiàn)以下癥狀表現(xiàn)：

1、陰道流血：常表現(xiàn)為接觸性出血，即性生活或婦科檢查后陰道流血。也可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血，或經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多。出血量根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管情況不同，若侵蝕大血管可引起大出血。一般外生型癌出血較早，量多;內(nèi)生型癌出血較晚。

2、陰道排液：多數(shù)患者有白色或血性、稀薄入睡樣或米泔狀、有腥臭味的陰道排液。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大量米泔樣或膿性惡臭白帶。

3、晚期癥狀：根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀。如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等;癌腫壓迫或累及輸尿管時(shí)，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥;晚期可有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。

宮頸癌能治好嗎？宮頸癌治療后，復(fù)發(fā)率仍很高，2年內(nèi)的復(fù)發(fā)率為75%-80%，是較難治愈的一種疾病。為了及早發(fā)現(xiàn)疾病是否有復(fù)發(fā)，患者需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以做到及早發(fā)現(xiàn)控制病情。

子宮頸癌治療后，1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率為50%，2年內(nèi)的復(fù)發(fā)率為75%-80%。治療2年后內(nèi)，患者應(yīng)每3-4個(gè)月復(fù)查1次，3-5年內(nèi)每6個(gè)月復(fù)查1次;第6年開始每年復(fù)查1次。隨訪內(nèi)容包括盆腔檢查、陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查、胸部X線攝片、血常規(guī)及子宮頸鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCCA)等。

宮頸癌患者在應(yīng)注意陰部衛(wèi)生，放療后的病人應(yīng)進(jìn)行陰道沖洗，治療放射性炎癥，以免陰道粘連?；颊邞?yīng)避免性生活。合理安排作息時(shí)間，可做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意不能過勞。

宮頸癌的治療期較長(zhǎng)，患者在長(zhǎng)期的治療中應(yīng)注意休息，飲食應(yīng)合理安排，做到營養(yǎng)豐富均衡。注意隨天氣變化增減衣服，避免被細(xì)菌、病毒等感染導(dǎo)致生病。