宮頸癌前病變的治療

一旦確診為宮頸癌前病變，一定要提高重視。但同時也要注意不能過于緊張，要在戰(zhàn)略上藐視它，戰(zhàn)術(shù)上重視它”，即查即治、做好復(fù)查和預(yù)防可以很好的控制它。

檢出子宮頸癌前病變時，宮頸癌前病變治療是患者最關(guān)心的問題。據(jù)研究，CIN1患者有接近60%自然逆轉(zhuǎn)的機(jī)會，所以如果病灶不是太大，只需密切隨訪或局部物理治療，如電灼、激光和微波治療就已經(jīng)足夠，這種治療只需在婦科門診完成，治療過程基本無痛苦。對CIN2/3患者可通過局部切除法治療，常用的有子宮頸電環(huán)切除術(shù)(LEEP)、子宮頸錐形切除術(shù)，通過局部切除病灶，既保留了生育功能，又能達(dá)到滿意的治療效果。像子宮頸電環(huán)切除這種手術(shù)只需在局部麻醉下施行，大約5～10分鐘便完成，手術(shù)后可能會有一段時間的陰道排液，4~6周手術(shù)傷口便愈合，手術(shù)后3個月可恢復(fù)夫妻生活。

宮頸癌前病變不可怕，早發(fā)現(xiàn)早治療，治愈率甚至可以達(dá)到100%。專家建議女性朋友們在21歲或有三年性行為后開始進(jìn)行子宮頸癌篩查直至65歲結(jié)束，每年一次子宮頸細(xì)胞學(xué)刮片檢查。宮頸癌前病變及時檢測診斷，施以合理治療，就能達(dá)到預(yù)防子宮頸癌的目的。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，15%左右的宮頸癌前病變患者會發(fā)展為宮頸癌，從癌前病變發(fā)展到癌癥大約需要10年時間，子宮頸癌前病變患者完全有時間進(jìn)行有效治療。宮頸癌一般多發(fā)于中年婦女，但是據(jù)目前最新的資料顯示宮頸癌的發(fā)病人群有低齡化趨勢。

宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個漸進(jìn)的演變過程，時間可以從數(shù)年到數(shù)十年，一般認(rèn)為這個演變過程經(jīng)過這樣幾個階段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸潤、浸潤癌。

宮頸癌前病變四大癥狀：

一是性生活后出血。70%~80%的宮頸癌癥患者都有這一癥狀

二是宮頸糜爛。年輕女性宮頸糜爛經(jīng)久不治，或是更年期后仍有宮頸糜爛，應(yīng)該引起重視

三是接觸出血，性生活后出血，或是婦科內(nèi)診檢查后子宮出血，都是宮頸癌前病變的征兆

四是白帶混血，除上環(huán)引起子宮出血外，女性長期白帶混血應(yīng)及時檢查。

有80%的宮頸癌前病變可以通過早期發(fā)現(xiàn)、早期治療達(dá)到治愈。此外，有性生活的女性必須定期接受婦科檢查，盡量做到對婦科病及時、徹底、規(guī)范治療，平時保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，性行為注意保健和衛(wèi)生。20歲以下的女性要定期婦科檢查，20歲以上的女性至少堅(jiān)持每一至兩年一次婦科檢查、陰道鏡檢查。

宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一，在全球范圍內(nèi)，每年約有20多萬女性死于宮頸癌。宮頸癌前病變的起因至今尚不明確，目前認(rèn)為是多因素協(xié)同綜合作用的結(jié)果，包括以下幾點(diǎn)：

一、不當(dāng)?shù)男陨?/p>

沒有性生活的女性，通常不會患上宮頸癌，越早有不當(dāng)?shù)男陨?，往后便越容易引發(fā)宮頸癌。性混亂(包括男、女雙方)、初次性交年齡小，婚產(chǎn)因素、宮頸糜爛、病毒感染 (HSV-2，HPV)等為宮頸癌的高危因素。國外報道15歲以前開始性生活或有6個以上性伴侶者，宮頸癌的發(fā)病危險增加10倍。同時，男性包皮垢中的膽固醇經(jīng)細(xì)菌作用后可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)，這也是導(dǎo)致宮頸癌的重要誘因。

二、HPV 感染

高危型人乳頭瘤病毒 (HPV) 感染是引發(fā)宮頸癌的主要因素， 90% 以上的宮頸癌患者伴有高危型 HPV 感染。當(dāng) HPV 感染持續(xù)存在時，在吸煙、使用避孕藥、性傳播疾病等因素作用下，可誘發(fā)宮頸癌。這個過程是漫長的，也就是說從HPV感染發(fā)展到癌前病變即CIN需要相對長的時間，而從CIN發(fā)展到癌同樣也需要較長的時間，定時檢查能夠在其還沒有發(fā)生癌變時發(fā)現(xiàn)并及時治療。

三、宮頸炎癥和荷爾蒙分泌異常

若有長期的宮頸損傷、破皮、糜爛、發(fā)炎，都可能轉(zhuǎn)變?yōu)樵缙诘膶m頸癌細(xì)胞。有調(diào)查顯示，黃體素(女性的一種荷爾蒙 )分泌異常會改變子宮頸上皮細(xì)胞的穩(wěn)定性，使其發(fā)生不正常的變化，導(dǎo)致宮頸癌細(xì)胞的發(fā)展。

四、吸煙

抽煙會增加罹患宮頸癌的機(jī)會，因?yàn)槌闊煏p少身體免疫力而使宮頸癌細(xì)胞加速發(fā)展，此外，抽煙產(chǎn)生的一些致癌物質(zhì)也有可能導(dǎo)致宮頸癌細(xì)胞的發(fā)展。

1、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）

2、陰道鏡檢查

3、宮頸活檢（Cervical biopsy）和頸管內(nèi)膜刮取術(shù)（ECC）

4、宮頸錐形切除術(shù)（簡稱錐切）

5、HPV檢測

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查：

細(xì)胞學(xué)檢查對診斷CIN和早期宮頸癌意義重大，目前已成為婦科常規(guī)檢查內(nèi)容之一，為防癌普查首選的篩查方法。薄層液基細(xì)胞學(xué)TCT法用于臨床，完全可以代替常規(guī)細(xì)胞學(xué)。通過負(fù)壓濾過薄層制片，涂片清晰、細(xì)胞分布均勻、閱片容易，提高了CIN和早期宮頸癌篩查的靈敏度和特異度。TCT的推出是細(xì)胞學(xué)制片方面的重要創(chuàng)新。細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果不是宮頸病變的最后診斷，不能作為診斷和治療的依據(jù)，如有問題應(yīng)進(jìn)一步檢查如陰道鏡下宮頸組織活檢和宮頸錐切組織病理檢查確診。

宮頸錐形切除術(shù)（簡稱錐切）

宮頸錐形術(shù)是一種古老而傳統(tǒng)的診治方法，已有近百年歷史。在陰道鏡廣泛應(yīng)用前，多數(shù)細(xì)胞學(xué)異常者均采用錐切術(shù)，以明確診斷排除浸潤癌。

宮頸癌前病變的防治要點(diǎn)

怎樣預(yù)防宮頸癌前病變呢？專家介紹說：預(yù)防宮頸癌前病變主要需做好以下幾點(diǎn)：

1、避免發(fā)生婚前過早的性行為、晚婚晚育、嚴(yán)格實(shí)行計(jì)劃生育對于降低宮頸癌的發(fā)病率有重要的意義。

2、定期體檢，尤其是婦科體檢是防治宮頸癌及其他癌癥的有效方法。只要在早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，其治療效果還是非常好。

3、科學(xué)、及時治療宮頸糜爛。宮頸糜爛不及時治療或未采用正確方法治療，可造成炎癥長期累積，導(dǎo)致病變組織發(fā)生非典型增生而演變成癌。

4、注意自我保護(hù)。平時注意個人衛(wèi)生和性伴侶的衛(wèi)生。如夫妻性生活適度，性生活前后清洗外陰，經(jīng)期不過性生活，不要做不適當(dāng)?shù)年幍狼逑吹取?/p>

5、特別要留心宮頸癌的早期信號，如不明原因的性生活時陰道流血，即使是極少量的，也不能忽略。因?yàn)檫@種信號，不是每次性生活后都會出現(xiàn)的。也許半年之后再現(xiàn)，但那時腫瘤可能已經(jīng)進(jìn)展而失去早期治療的良機(jī)。

溫馨提醒：女性懂得關(guān)愛別人，更應(yīng)該懂得關(guān)愛自己，定期做常規(guī)婦科檢查，并應(yīng)特別留意這些宮頸疾病，宮頸細(xì)胞發(fā)生變異到發(fā)展成為宮頸癌是一個相對漫長的過程，通常需要10～15年的時間。如果在病變早期就發(fā)現(xiàn)并治療的話，成功率很高。為此，有性生活的女性，應(yīng)每年進(jìn)行一次婦科檢查(或普查)，防患于未然。