宮頸癌篩查

被譽為“現(xiàn)代細胞學之父”的Papanicolaou于1943年發(fā)表了用陰道細胞涂片診斷宮頸癌的著名論文，建立了巴氏分級法，已延用了60多年。雖然該方法存在諸多問題，如取材的局限性、制片背景模糊不利觀察等，但Papanicolaou的貢獻是巨大的，巴氏涂片已成為宮頸細胞學的代名詞，在我國大部分中小醫(yī)院仍在使用。上世紀末，美國兩家公司研制出了液基薄層細胞制片技術的自動裝置，分別于1997年和1998年投產。

近幾年，國內外對此方法又進行了進一步改進，使其更為簡便。液基細胞取材廣泛，細胞涂片分布均勻，背景清晰，染色層次分明，便于鏡下觀察，明顯提高了陽性細胞的檢出率，如果價格適宜有可能完全代替巴氏涂片。本方法可以觀察上皮細胞，如宮頸鱗狀細胞癌、頸管腺癌2例。本方法除觀察上皮細胞外，還可檢出滴蟲、念珠菌、放線菌、單純皰疹病毒、衣原體等。

具體來說有以下幾種做法：

1、使用TCT專門的采樣器來采集子宮頸細胞樣本。

2、與常規(guī)細胞涂片不同的是，TCT是將采集器置入裝有細胞保存液的小瓶中進行漂洗。

3、使用全自動細胞檢測儀將樣本分散并過濾，以減少血液、粘液及炎癥組織的殘跡。

4、顯微檢測和診斷。

在TCT測試中，臨床醫(yī)師按通常方法用TCT專門的采樣器用采集子宮頸細胞樣本，然后不是將其直接涂在顯微片上，而是將采集器置入裝有細胞保存液的小瓶中進行漂洗，這樣就獲得了幾乎全部的細胞樣本?；颊叩募毎麡颖酒烤瓦@樣被送往實驗室，在那里用全自動細胞檢測儀將樣本分散并過濾，以減少血液、粘液及炎癥組織的殘跡，這樣就得到了一個薄薄的保存完好的細胞層，以備做進一步的顯微檢測和診斷。操作過程的不同決定了TCT測試陽性檢測率的提升、不滿意樣本數(shù)量的減少。

宮頸癌是目前大概少數(shù)幾個可以搞得清楚病因的一個疾病，絕大多數(shù)宮頸癌是由HPV持續(xù)性感染導致的，但是30歲以下的人群中HPV感染多見，如果機體抵抗力好，可以清除HPV，少數(shù)持續(xù)HPV感染者出現(xiàn)宮頸癌前病變，可以通過細胞學篩查得以發(fā)現(xiàn)，避免發(fā)展成為癌。所以一是要定期檢查宮頸刮片，30歲以上加查HPV。

1、陰道鏡檢查是早期宮頸癌篩查常見方法，早期診斷宮頸癌的準確率可達98%。專家表示，凡涂片報告或臨床可疑者要在陰道放大鏡觀察下，于可疑區(qū)行宮頸活檢與細胞涂片，進行早期宮頸癌篩查。

2、宮頸刮片細胞學檢查是早期宮頸癌篩查的重要方法，是預防宮頸癌普查的重要手段，必須注意取樣正確，鏡檢仔細，盡量減少假陰性。

3、宮頸多點活檢和頸管活檢也是早期宮頸癌篩查方法。在無陰道鏡條件下，可于宮頸鱗-柱交界部3、6、9和12點處活檢，如涂片陽性而宮頸活檢陰性，應行宮頸管活檢。

4、早期宮頸癌篩查方法有哪些？宮頸錐形切除活檢，遇多次涂片陽性而活檢陰性病例，應行錐形切除術，將標本分塊連續(xù)切片檢查，是早期宮頸癌篩查最精確的方法。

5、碘試驗下宮頸活檢，即正常宮頸和陰道鱗狀上皮富含糖原，可被碘液染為棕色，而鱗狀上皮不典型增生、原位癌及浸潤癌均無糖原存在，故不著色，于碘不著色區(qū)活檢，可提高早期宮頸癌篩查準確率。

對于不需要宮頸細胞學檢查的青少年，最重要的是讓她們獲得適當?shù)男l(wèi)生保健，包括健康風險評估、避孕以及性傳播疾病的預防咨詢、篩查和治療。那么，對于宮頸癌，什么時段篩查更合適？

首先，什么時候最適合開始篩查？

1、性生活3年左右。

2、不應晚于21歲。

3、對于不需要宮頸細胞學檢查的青少年，最重要的是讓她們獲得適當?shù)男l(wèi)生保健，包括健康風險評估、避孕以及性傳播疾病的預防咨詢、篩查和治療。

4、推薦下列婦女接受篩查：從未篩查過的、既往篩查信息不明的、以及既往篩查結果不可靠的。

其次，什么時候可以終止篩查？

1、下列婦女只要健康狀況良好，且沒有生活受限的慢性疾病，就應該一直堅持篩查：有宮頸癌病史者，宮內暴露于乙烯雌酚者，和(或)免疫受損者(包括HIV陽性患者)等

2、除非有更多的排除性資料，人類乳頭狀瘤病毒(HPV)DNA檢測陽性的婦女，都應在其保健提供者的指導下堅持篩查

3、70歲以上的婦女應與其保健提供者根據(jù)她們的具體情形就篩查的必要性進行討論，包括權衡利弊，了解篩查的局限性等，并且就是否繼續(xù)篩查簽署知情同意書

4、70歲且保留宮頸的婦女，在之前的10年中宮頸細胞學檢查連續(xù)3次以上正常(或陰性)且沒有任何異常(或陽性)細胞學發(fā)現(xiàn)的

5、有合并癥或危及生命疾病的婦女，可以放棄宮頸癌篩查。

生活水平在不斷的發(fā)展，人們對于自己身體狀況的關注度也越來越高。但是危害女性朋友身體健康的疾病卻沒有因此而減少，較為常見的就是宮頸癌。以預防為主的策略作為降低子宮頸癌死亡率的主要途徑是簡單而有效的。防治的關鍵在于：通過篩查，及時發(fā)現(xiàn)和治療子宮頸病變，終止其向子宮頸癌的發(fā)展。宮頸癌篩查是防治宮頸癌的第一道關。那么宮頸癌篩查要多少錢？

以預防為主的策略作為降低子宮頸癌死亡率的主要途徑是簡單而有效的。防治的關鍵在于：通過篩查，及時發(fā)現(xiàn)和治療子宮頸病變，終止其向子宮頸癌的發(fā)展。宮頸癌篩查是防治宮頸癌的第一道關。那么宮頸癌篩查要多少錢？下面是五種宮頸癌檢查方法特點及其費用參考：

陰道鏡檢查參考價格：55元，電子鏡105元

當宮頸細胞學涂片檢查發(fā)現(xiàn)異常時，陰道鏡檢查可用于確定病變，必要時取若干塊組織送病理檢查，為手術治療提供依據(jù)。

人乳頭瘤病毒(HPV)基因高危型檢測參考價格：350元

用特制小毛刷在宮頸處采集細胞，患者無損傷和痛苦。該方法的準確率相當高，但因費用較高，通常只在高危人群中使用。

宮頸活體組織檢查65元(宮頸活檢術)

活組織病理檢查是診斷子宮頸癌最可靠的依據(jù)。對陰道細胞學、陰道鏡檢查可疑或陽性;對臨床表現(xiàn)可疑宮頸癌或子宮頸其他疾病不易與宮頸癌鑒別時，均應進行活組織檢查。

子宮頸錐形切除檢查1000元(子宮頸錐形切除術)

對陰道細胞學屢次陽性，而陰道鏡或活檢陰性者;宮頸多點活檢證實為原位癌，但又不能排除浸潤癌者，治療前應考慮宮頸錐切，作連續(xù)切片進一步明確診斷。宮頸錐切雖然診斷準確率較高，但操作較復雜，須住院，術后并發(fā)癥亦較多。

宮頸脫落細胞檢查(宮頸刮片)參考價格：50元

從子宮頸部取少量的細胞樣品，放在玻璃片上，然后在顯微鏡下研究是否異常，醫(yī)生可以偵測到子宮頸細胞微小的極早期變化。這是目前廣泛檢查子宮頸癌最簡便有效的診斷方法。

TCT(液基薄層細胞學檢測)參考價格：200元

將采集到的細胞放入裝有細胞保存液的標本瓶中送達實驗室制片。其優(yōu)點是清除了雜質，形成一個清晰的細胞單層涂片，病理醫(yī)生可以一目了然，使宮頸癌尤其是癌前病變的診斷率顯著提高。TCT的保存液還可以直接用于人乳頭瘤病毒基因檢測。

宮頸癌篩查所需要的費用，通過上述的介紹之后，相信大家已經有了一定的認識和了解。在我們的日常生活中，特別是女性朋友一定要十分小心謹慎。每年做一些相關的宮頸癌檢查，急躁的預防疾病的發(fā)生。

宮頸癌的發(fā)展是一個長期的過程，若能在病變早期進行篩查，就能阻止癌變的發(fā)生、發(fā)展。宮頸癌篩查的重點，是在無自覺癥狀時期，發(fā)現(xiàn)癌前病變，在非癌時期及早進行臨床診治，從而預防、阻止癌變的發(fā)生。一句話“宮頸癌篩查的重要意義在于——可預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療”

宮頸癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率僅次于乳腺癌位居第二，近年來宮頸癌發(fā)病率有所上升，且趨于年輕化。每年全球死于宮頸癌的婦女有20萬，中國占10%左右。研究表明，宮頸癌與HPV感染密切相關，HPV是人類腫瘤發(fā)病中唯一可以完全確認的致癌病毒?，F(xiàn)今的研究甚至可以證實：預防HPV感染就可以預防宮頸癌，沒有HPV感染就可以不罹患宮頸癌。該病毒主要通過性接觸傳播，已婚婦女感染HPV的終身積累概率約40%。HPV感染后機體未能自我清除病毒，造成HPV持續(xù)感染會發(fā)展為宮頸癌。HPV通過在宮頸上皮細胞內整合、復制和增生，先引起癌前病變——宮頸上皮內瘤樣病變(CIN)，最后發(fā)展到宮頸浸潤癌。從HPV感染到發(fā)生宮頸癌，需8年至10年時間。在這期間，若能早期發(fā)現(xiàn)HPV感染，及早診斷和正確治療，可以控制病變向癌發(fā)展，同時早期宮頸病變的治療效果遠比宮頸癌的治療效果好得多。既往的觀點認為宮頸癌是由宮頸糜爛發(fā)展而來的，如果沒有宮頸糜爛，就不考慮宮頸癌。其實不然，就大家所認為的糜爛其實大多只是一種正常的生理狀態(tài)，是宮頸管內的柱狀上皮受雌激素影響而外移的結果。而宮頸癌不僅可以發(fā)生在有糜爛的宮頸，也可以發(fā)生在看似正常的宮頸。因為宮頸癌的病理類型分為鱗癌和腺癌，而腺癌的早期只限于頸管內生長，外觀多貌似正常，而且宮頸癌在早期幾乎沒有身體上不適的感覺，但到有不規(guī)則出血的情況出現(xiàn)時往往一到宮頸癌的二期了，危險性增大了很多。根據(jù)研究顯示，宮頸癌最開始的一期狀態(tài)，治愈率可以達80%~90%，二期時是60%~70%，進入三期還能有40%到50%，但發(fā)展到四期只有10%了，所以，定期檢查，及時治療是非常的，建議30歲以上的女性朋友最好每年做一次婦科檢查，盡早發(fā)現(xiàn)癌變的產生，為治療爭取時間。

TCT檢查是目前國際上最先進的檢查宮頸癌細胞學技術，發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌的準確率達高達98%以上，是一種不可多得的宮頸癌檢測技術。

子宮頸癌是世界范圍內女性的高發(fā)癌癥之一，每年大約會發(fā)現(xiàn)450000個此類病例。據(jù)美國癌協(xié)會估測1996年美國大約有15700人患浸潤性癌，65000人患原位癌或重度不典型增生癥狀。大約4900人因之死亡。在子宮頸癌達到浸潤期后，對其的治療方式就需用更多的化學治療，放療或進行外科手術，包括子宮切除術。這些治療法非常困難而且代價極高，不易成功。

而TCT檢測，臨床醫(yī)師按通常方法用TCT專門的采樣器采集子宮頸細胞樣本，然后不是將其直接涂在顯微片上，而是將采集器置入裝有細胞保存液的小瓶中進行漂洗，這樣就獲得了幾乎全部的細胞樣本。對于宮頸癌篩查具有顯著意義。

TCT檢查前的注意事項主要有以下四點：

1、女性體檢一般都是要求在非月經期進行，宮頸TCT檢查也一樣，最好是在月經結束3-7天內做。

2、在檢查宮頸TCT兩天夫妻不要同房，以免男性精液留在體內導致誤診。

3、在TCT檢查前一天不要沖洗陰道，更不能使用陰道栓劑，陰道內診要等宮頸TCT檢查做完后再做。

4、如果已患有婦科炎癥，要等疾病治愈后在做宮頸TCT檢查，以免檢查結果不準確。

以上四點就是宮頸TCT檢查前的注意事項了，其實做起來很簡單，大家在做TCT檢查前一定要做好準備工作，這樣才能起到好的疾病篩查作用。