宮頸癌篩查

被譽(yù)為“現(xiàn)代細(xì)胞學(xué)之父”的Papanicolaou于1943年發(fā)表了用陰道細(xì)胞涂片診斷宮頸癌的著名論文，建立了巴氏分級(jí)法，已延用了60多年。雖然該方法存在諸多問題，如取材的局限性、制片背景模糊不利觀察等，但Papanicolaou的貢獻(xiàn)是巨大的，巴氏涂片已成為宮頸細(xì)胞學(xué)的代名詞，在我國(guó)大部分中小醫(yī)院仍在使用。上世紀(jì)末，美國(guó)兩家公司研制出了液基薄層細(xì)胞制片技術(shù)的自動(dòng)裝置，分別于1997年和1998年投產(chǎn)。

近幾年，國(guó)內(nèi)外對(duì)此方法又進(jìn)行了進(jìn)一步改進(jìn)，使其更為簡(jiǎn)便。液基細(xì)胞取材廣泛，細(xì)胞涂片分布均勻，背景清晰，染色層次分明，便于鏡下觀察，明顯提高了陽性細(xì)胞的檢出率，如果價(jià)格適宜有可能完全代替巴氏涂片。本方法可以觀察上皮細(xì)胞，如宮頸鱗狀細(xì)胞癌、頸管腺癌2例。本方法除觀察上皮細(xì)胞外，還可檢出滴蟲、念珠菌、放線菌、單純皰疹病毒、衣原體等。

具體來說有以下幾種做法：

1、使用TCT專門的采樣器來采集子宮頸細(xì)胞樣本。

2、與常規(guī)細(xì)胞涂片不同的是，TCT是將采集器置入裝有細(xì)胞保存液的小瓶中進(jìn)行漂洗。

3、使用全自動(dòng)細(xì)胞檢測(cè)儀將樣本分散并過濾，以減少血液、粘液及炎癥組織的殘跡。

4、顯微檢測(cè)和診斷。

在TCT測(cè)試中，臨床醫(yī)師按通常方法用TCT專門的采樣器用采集子宮頸細(xì)胞樣本，然后不是將其直接涂在顯微片上，而是將采集器置入裝有細(xì)胞保存液的小瓶中進(jìn)行漂洗，這樣就獲得了幾乎全部的細(xì)胞樣本?；颊叩募?xì)胞樣本瓶就這樣被送往實(shí)驗(yàn)室，在那里用全自動(dòng)細(xì)胞檢測(cè)儀將樣本分散并過濾，以減少血液、粘液及炎癥組織的殘跡，這樣就得到了一個(gè)薄薄的保存完好的細(xì)胞層，以備做進(jìn)一步的顯微檢測(cè)和診斷。操作過程的不同決定了TCT測(cè)試陽性檢測(cè)率的提升、不滿意樣本數(shù)量的減少。

宮頸癌是目前大概少數(shù)幾個(gè)可以搞得清楚病因的一個(gè)疾病，絕大多數(shù)宮頸癌是由HPV持續(xù)性感染導(dǎo)致的，但是30歲以下的人群中HPV感染多見，如果機(jī)體抵抗力好，可以清除HPV，少數(shù)持續(xù)HPV感染者出現(xiàn)宮頸癌前病變，可以通過細(xì)胞學(xué)篩查得以發(fā)現(xiàn)，避免發(fā)展成為癌。所以一是要定期檢查宮頸刮片，30歲以上加查HPV。

1、陰道鏡檢查是早期宮頸癌篩查常見方法，早期診斷宮頸癌的準(zhǔn)確率可達(dá)98%。專家表示，凡涂片報(bào)告或臨床可疑者要在陰道放大鏡觀察下，于可疑區(qū)行宮頸活檢與細(xì)胞涂片，進(jìn)行早期宮頸癌篩查。

2、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是早期宮頸癌篩查的重要方法，是預(yù)防宮頸癌普查的重要手段，必須注意取樣正確，鏡檢仔細(xì)，盡量減少假陰性。

3、宮頸多點(diǎn)活檢和頸管活檢也是早期宮頸癌篩查方法。在無陰道鏡條件下，可于宮頸鱗-柱交界部3、6、9和12點(diǎn)處活檢，如涂片陽性而宮頸活檢陰性，應(yīng)行宮頸管活檢。

4、早期宮頸癌篩查方法有哪些？宮頸錐形切除活檢，遇多次涂片陽性而活檢陰性病例，應(yīng)行錐形切除術(shù)，將標(biāo)本分塊連續(xù)切片檢查，是早期宮頸癌篩查最精確的方法。

5、碘試驗(yàn)下宮頸活檢，即正常宮頸和陰道鱗狀上皮富含糖原，可被碘液染為棕色，而鱗狀上皮不典型增生、原位癌及浸潤(rùn)癌均無糖原存在，故不著色，于碘不著色區(qū)活檢，可提高早期宮頸癌篩查準(zhǔn)確率。

對(duì)于不需要宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的青少年，最重要的是讓她們獲得適當(dāng)?shù)男l(wèi)生保健，包括健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、避孕以及性傳播疾病的預(yù)防咨詢、篩查和治療。那么，對(duì)于宮頸癌，什么時(shí)段篩查更合適？

首先，什么時(shí)候最適合開始篩查？

1、性生活3年左右。

2、不應(yīng)晚于21歲。

3、對(duì)于不需要宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的青少年，最重要的是讓她們獲得適當(dāng)?shù)男l(wèi)生保健，包括健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、避孕以及性傳播疾病的預(yù)防咨詢、篩查和治療。

4、推薦下列婦女接受篩查：從未篩查過的、既往篩查信息不明的、以及既往篩查結(jié)果不可靠的。

其次，什么時(shí)候可以終止篩查？

1、下列婦女只要健康狀況良好，且沒有生活受限的慢性疾病，就應(yīng)該一直堅(jiān)持篩查：有宮頸癌病史者，宮內(nèi)暴露于乙烯雌酚者，和(或)免疫受損者(包括HIV陽性患者)等

2、除非有更多的排除性資料，人類乳頭狀瘤病毒(HPV)DNA檢測(cè)陽性的婦女，都應(yīng)在其保健提供者的指導(dǎo)下堅(jiān)持篩查

3、70歲以上的婦女應(yīng)與其保健提供者根據(jù)她們的具體情形就篩查的必要性進(jìn)行討論，包括權(quán)衡利弊，了解篩查的局限性等，并且就是否繼續(xù)篩查簽署知情同意書

4、70歲且保留宮頸的婦女，在之前的10年中宮頸細(xì)胞學(xué)檢查連續(xù)3次以上正常(或陰性)且沒有任何異常(或陽性)細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)的

5、有合并癥或危及生命疾病的婦女，可以放棄宮頸癌篩查。

生活水平在不斷的發(fā)展，人們對(duì)于自己身體狀況的關(guān)注度也越來越高。但是危害女性朋友身體健康的疾病卻沒有因此而減少，較為常見的就是宮頸癌。以預(yù)防為主的策略作為降低子宮頸癌死亡率的主要途徑是簡(jiǎn)單而有效的。防治的關(guān)鍵在于：通過篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療子宮頸病變，終止其向子宮頸癌的發(fā)展。宮頸癌篩查是防治宮頸癌的第一道關(guān)。那么宮頸癌篩查要多少錢？

以預(yù)防為主的策略作為降低子宮頸癌死亡率的主要途徑是簡(jiǎn)單而有效的。防治的關(guān)鍵在于：通過篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療子宮頸病變，終止其向子宮頸癌的發(fā)展。宮頸癌篩查是防治宮頸癌的第一道關(guān)。那么宮頸癌篩查要多少錢？下面是五種宮頸癌檢查方法特點(diǎn)及其費(fèi)用參考：

陰道鏡檢查參考價(jià)格：55元，電子鏡105元

當(dāng)宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，陰道鏡檢查可用于確定病變，必要時(shí)取若干塊組織送病理檢查，為手術(shù)治療提供依據(jù)。

人乳頭瘤病毒(HPV)基因高危型檢測(cè)參考價(jià)格：350元

用特制小毛刷在宮頸處采集細(xì)胞，患者無損傷和痛苦。該方法的準(zhǔn)確率相當(dāng)高，但因費(fèi)用較高，通常只在高危人群中使用。

宮頸活體組織檢查65元(宮頸活檢術(shù))

活組織病理檢查是診斷子宮頸癌最可靠的依據(jù)。對(duì)陰道細(xì)胞學(xué)、陰道鏡檢查可疑或陽性;對(duì)臨床表現(xiàn)可疑宮頸癌或子宮頸其他疾病不易與宮頸癌鑒別時(shí)，均應(yīng)進(jìn)行活組織檢查。

子宮頸錐形切除檢查1000元(子宮頸錐形切除術(shù))

對(duì)陰道細(xì)胞學(xué)屢次陽性，而陰道鏡或活檢陰性者;宮頸多點(diǎn)活檢證實(shí)為原位癌，但又不能排除浸潤(rùn)癌者，治療前應(yīng)考慮宮頸錐切，作連續(xù)切片進(jìn)一步明確診斷。宮頸錐切雖然診斷準(zhǔn)確率較高，但操作較復(fù)雜，須住院，術(shù)后并發(fā)癥亦較多。

宮頸脫落細(xì)胞檢查(宮頸刮片)參考價(jià)格：50元

從子宮頸部取少量的細(xì)胞樣品，放在玻璃片上，然后在顯微鏡下研究是否異常，醫(yī)生可以偵測(cè)到子宮頸細(xì)胞微小的極早期變化。這是目前廣泛檢查子宮頸癌最簡(jiǎn)便有效的診斷方法。

TCT(液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè))參考價(jià)格：200元

將采集到的細(xì)胞放入裝有細(xì)胞保存液的標(biāo)本瓶中送達(dá)實(shí)驗(yàn)室制片。其優(yōu)點(diǎn)是清除了雜質(zhì)，形成一個(gè)清晰的細(xì)胞單層涂片，病理醫(yī)生可以一目了然，使宮頸癌尤其是癌前病變的診斷率顯著提高。TCT的保存液還可以直接用于人乳頭瘤病毒基因檢測(cè)。

宮頸癌篩查所需要的費(fèi)用，通過上述的介紹之后，相信大家已經(jīng)有了一定的認(rèn)識(shí)和了解。在我們的日常生活中，特別是女性朋友一定要十分小心謹(jǐn)慎。每年做一些相關(guān)的宮頸癌檢查，急躁的預(yù)防疾病的發(fā)生。

宮頸癌的發(fā)展是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，若能在病變?cè)缙谶M(jìn)行篩查，就能阻止癌變的發(fā)生、發(fā)展。宮頸癌篩查的重點(diǎn)，是在無自覺癥狀時(shí)期，發(fā)現(xiàn)癌前病變，在非癌時(shí)期及早進(jìn)行臨床診治，從而預(yù)防、阻止癌變的發(fā)生。一句話“宮頸癌篩查的重要意義在于——可預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療”

宮頸癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率僅次于乳腺癌位居第二，近年來宮頸癌發(fā)病率有所上升，且趨于年輕化。每年全球死于宮頸癌的婦女有20萬，中國(guó)占10%左右。研究表明，宮頸癌與HPV感染密切相關(guān)，HPV是人類腫瘤發(fā)病中唯一可以完全確認(rèn)的致癌病毒。現(xiàn)今的研究甚至可以證實(shí)：預(yù)防HPV感染就可以預(yù)防宮頸癌，沒有HPV感染就可以不罹患宮頸癌。該病毒主要通過性接觸傳播，已婚婦女感染HPV的終身積累概率約40%。HPV感染后機(jī)體未能自我清除病毒，造成HPV持續(xù)感染會(huì)發(fā)展為宮頸癌。HPV通過在宮頸上皮細(xì)胞內(nèi)整合、復(fù)制和增生，先引起癌前病變——宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN)，最后發(fā)展到宮頸浸潤(rùn)癌。從HPV感染到發(fā)生宮頸癌，需8年至10年時(shí)間。在這期間，若能早期發(fā)現(xiàn)HPV感染，及早診斷和正確治療，可以控制病變向癌發(fā)展，同時(shí)早期宮頸病變的治療效果遠(yuǎn)比宮頸癌的治療效果好得多。既往的觀點(diǎn)認(rèn)為宮頸癌是由宮頸糜爛發(fā)展而來的，如果沒有宮頸糜爛，就不考慮宮頸癌。其實(shí)不然，就大家所認(rèn)為的糜爛其實(shí)大多只是一種正常的生理狀態(tài)，是宮頸管內(nèi)的柱狀上皮受雌激素影響而外移的結(jié)果。而宮頸癌不僅可以發(fā)生在有糜爛的宮頸，也可以發(fā)生在看似正常的宮頸。因?yàn)閷m頸癌的病理類型分為鱗癌和腺癌，而腺癌的早期只限于頸管內(nèi)生長(zhǎng)，外觀多貌似正常，而且宮頸癌在早期幾乎沒有身體上不適的感覺，但到有不規(guī)則出血的情況出現(xiàn)時(shí)往往一到宮頸癌的二期了，危險(xiǎn)性增大了很多。根據(jù)研究顯示，宮頸癌最開始的一期狀態(tài)，治愈率可以達(dá)80%~90%，二期時(shí)是60%~70%，進(jìn)入三期還能有40%到50%，但發(fā)展到四期只有10%了，所以，定期檢查，及時(shí)治療是非常的，建議30歲以上的女性朋友最好每年做一次婦科檢查，盡早發(fā)現(xiàn)癌變的產(chǎn)生，為治療爭(zhēng)取時(shí)間。

TCT檢查是目前國(guó)際上最先進(jìn)的檢查宮頸癌細(xì)胞學(xué)技術(shù)，發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌的準(zhǔn)確率達(dá)高達(dá)98%以上，是一種不可多得的宮頸癌檢測(cè)技術(shù)。

子宮頸癌是世界范圍內(nèi)女性的高發(fā)癌癥之一，每年大約會(huì)發(fā)現(xiàn)450000個(gè)此類病例。據(jù)美國(guó)癌協(xié)會(huì)估測(cè)1996年美國(guó)大約有15700人患浸潤(rùn)性癌，65000人患原位癌或重度不典型增生癥狀。大約4900人因之死亡。在子宮頸癌達(dá)到浸潤(rùn)期后，對(duì)其的治療方式就需用更多的化學(xué)治療，放療或進(jìn)行外科手術(shù)，包括子宮切除術(shù)。這些治療法非常困難而且代價(jià)極高，不易成功。

而TCT檢測(cè)，臨床醫(yī)師按通常方法用TCT專門的采樣器采集子宮頸細(xì)胞樣本，然后不是將其直接涂在顯微片上，而是將采集器置入裝有細(xì)胞保存液的小瓶中進(jìn)行漂洗，這樣就獲得了幾乎全部的細(xì)胞樣本。對(duì)于宮頸癌篩查具有顯著意義。

TCT檢查前的注意事項(xiàng)主要有以下四點(diǎn)：

1、女性體檢一般都是要求在非月經(jīng)期進(jìn)行，宮頸TCT檢查也一樣，最好是在月經(jīng)結(jié)束3-7天內(nèi)做。

2、在檢查宮頸TCT兩天夫妻不要同房，以免男性精液留在體內(nèi)導(dǎo)致誤診。

3、在TCT檢查前一天不要沖洗陰道，更不能使用陰道栓劑，陰道內(nèi)診要等宮頸TCT檢查做完后再做。

4、如果已患有婦科炎癥，要等疾病治愈后在做宮頸TCT檢查，以免檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。

以上四點(diǎn)就是宮頸TCT檢查前的注意事項(xiàng)了，其實(shí)做起來很簡(jiǎn)單，大家在做TCT檢查前一定要做好準(zhǔn)備工作，這樣才能起到好的疾病篩查作用。